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1、广州市母婴安康行动计划广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件妇幼健康教育轮训课件快乐有备分娩快乐有备分娩广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件第一部分：分娩前准备第一部分：分娩前准备 身体准备身体准备 物质准备物质准备 心理准备心理准备 先兆临产先兆临产第二部分：分娩过程及应对第二部分：分娩过程及应对 影响分娩因素影响分娩因素 分娩方式的选择分娩方式的选择 分娩过程分娩过程 减轻疼痛的方法减轻疼痛的方法 课程提纲课程提纲广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件一、分娩前准备一、分娩前准备身体准备身体准

2、备v监测胎儿监测胎儿v监护孕妇监护孕妇v其他注意事项其他注意事项广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件监测胎儿监测胎儿（1 1）计数胎动）计数胎动计算方法计算方法：每天早、中、晚各选择每天早、中、晚各选择1 1小时数胎动小时数胎动(早早+中中+晚）晚）4=12 4=12小时胎动数小时胎动数结果判读：结果判读：正常正常：胎动次数胎动次数33次次h h，或或3030次次12h12h异常异常：胎动次数胎动次数3 3次次h h，或，或2020次次12h12h，或比平时减少一半，或胎动突然频繁。或比平时减少一半，或胎动突然频繁。广州市母婴安康行动计划妇幼健康

3、教育轮训课件广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件监测胎儿监测胎儿（2 2）B B超超观察胎儿大小、胎动、羊水、胎盘功能情观察胎儿大小、胎动、羊水、胎盘功能情况况，临产前彩超，全面评估宝宝的情况。，临产前彩超，全面评估宝宝的情况。广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件监测胎儿监测胎儿（3 3）胎心监测）胎心监测检查孕周：一般孕检查孕周：一般孕3737周开始，每周检查周开始，每周检查一次。一次。结果判读：正常胎心率为结果判读：正常胎心率为120120160160次次/分，分，监测结果需由医生判读。监测结果需由医生判读。广州市母婴安康行动计划妇幼健

4、康教育轮训课件广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件监护孕妇监护孕妇v胎动次数减少或不动胎动次数减少或不动v头痛、眼花头痛、眼花v阴道出血，伴或不伴腹痛阴道出血，伴或不伴腹痛v阴道持续出水阴道持续出水v子宫阵发收缩子宫阵发收缩 孕晚期出现以上症状时必须立刻去医院！孕晚期出现以上症状时必须立刻去医院！广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件其他注意事项其他注意事项v合理休息，预产期前合理休息，预产期前2 2-3-3周在家周在家v禁止性生活禁止性生活v保持外阴及阴道清洁保持外阴及阴道清洁v适量运动适量运动v合理营养合理营养广州市母婴安康行动计划妇幼健

5、康教育轮训课件广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件二、分娩前准备二、分娩前准备物质准备物质准备v妈妈的用品妈妈的用品v宝宝的用品宝宝的用品v证件类证件类广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件妈妈的用品妈妈的用品住院用品：住院用品：A.A.内衣、内裤、哺乳用的乳罩、拖鞋内衣、内裤、哺乳用的乳罩、拖鞋B.B.卫生用品：卷纸、湿纸巾、妈咪两用巾、卫生用品：卷纸、湿纸巾、妈咪两用巾、产包产包C.C.清洗用品：大小毛巾、牙刷、牙膏、梳子、清洗用品：大小毛巾、牙刷、牙膏、梳子、束发圈束发圈 D.D.食具：水杯、吸管、饭盒食具：水杯、吸管、饭盒E.E.易消

6、化、高能量的食物：红牛、巧克力、易消化、高能量的食物：红牛、巧克力、士力架等士力架等出院时用品：出院时用品：准备一套宽松的衣服以便出院时替换准备一套宽松的衣服以便出院时替换广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件宝宝的用品宝宝的用品住院用品住院用品 婴儿纸尿裤、湿纸巾婴儿纸尿裤、湿纸巾出院时用品出院时用品 A.A.棉质内衣、外衣或连体衣（无领、无扣，棉质内衣、外衣或连体衣（无领、无扣，便于穿脱）便于穿脱）B.B.包被（根据季节各备两块）包被（根据季节各备两块）广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件证件类证

7、件类证件类：证件类：A A、就医卡就医卡（诊疗卡）（诊疗卡）B B、公费医疗证公费医疗证/生育保险证生育保险证 C C、产检病历产检病历 D D、孕期保健手册孕期保健手册 E E、身份证身份证住院押金住院押金广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件三、分娩前准备三、分娩前准备心理准备心理准备要有坚定的信心要有坚定的信心学习放松学习放松/减痛的方法和技巧减痛的方法和技巧实践证明，心理准备越充分的产妇，难产的发生率越低。广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件四、分娩应对四、分娩应对什么是分娩？什么是分娩？先兆

8、临产先兆临产临产的标志临产的标志广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件什么是分娩？什么是分娩？l 妊娠满妊娠满2828周（周（196196天）及以上，胎儿及其附天）及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。l早产早产 28283636周末周末l足月产足月产 3737周周4141周末周末l过期产过期产 满满4242周以上周以上 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件先兆临产先兆临产假临产：假临产：宫缩不规律，宫缩持续时间短（宫缩不规律，宫缩持续时间短（3

9、030秒），秒），间歇时间长，宫缩强度不增加，宫口不扩张，常夜间歇时间长，宫缩强度不增加，宫口不扩张，常夜间出现、清晨消失。间出现、清晨消失。胎儿下降感：胎儿下降感：孕妇感觉上腹部受压感消失，呼吸较孕妇感觉上腹部受压感消失，呼吸较前轻松。前轻松。见红：见红：在临产前在临产前24244848小时内，阴道有少量血性分小时内，阴道有少量血性分泌物排出。泌物排出。出现预示不久将临产出现预示不久将临产广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件临临 产产 规律且逐渐增强的子宫收缩，持续规律且逐渐增强的子宫收缩，持续3030秒或秒或3030秒秒以上，间歇以上，间歇5

10、-65-6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降宫口扩张和胎先露下降.广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件第一部分：分娩前准备第一部分：分娩前准备 身体准备身体准备 物质准备物质准备 心理准备心理准备 先兆临产先兆临产第二部分：分娩过程及应对第二部分：分娩过程及应对 影响分娩因素影响分娩因素 分娩方式的选择分娩方式的选择 分娩过程分娩过程 减轻疼痛的方法减轻疼痛的方法 课程提纲课程提纲广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件五、分娩应对五、分娩应对影响分娩因素影

11、响分娩因素1 1、产力、产力2 2、产道、产道3 3、胎儿、胎儿4 4、精神因素、精神因素广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件产产 力力产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量包括：包括：子宫收缩力（简称宫缩）子宫收缩力（简称宫缩）腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）肛提肌收缩力肛提肌收缩力广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件产产 道道骨产道骨产道软产道：子宫软产道：子宫下段、宫颈、下段、宫颈、阴道及骨盆底阴道及骨盆底软组织构成软组织构

12、成广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 胎儿胎儿胎儿大小胎儿大小胎位及胎方位胎位及胎方位胎儿畸形胎儿畸形广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件精神因素精神因素 临产后焦虑不安临产后焦虑不安 心跳加快、呼吸急促心跳加快、呼吸急促 肺内气体交换不足肺内气体交换不足子宫缺氧子宫缺氧收缩乏力收缩乏力宫颈扩张缓慢宫颈扩张缓慢先露下降受阻先露下降受阻胎儿缺血缺氧胎儿缺血缺氧广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件六、分娩应对六、分娩应对分娩方式的选择分娩方式的选择自然分

13、娩自然分娩 剖宫产剖宫产自然分娩自然分娩 PK PK 剖宫产剖宫产广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件自然分娩自然分娩v自临产产程发动到胎儿胎盘自然从产道娩出的全自临产产程发动到胎儿胎盘自然从产道娩出的全过程，不需要任何医疗干预。过程，不需要任何医疗干预。v是一个生理性的适应过程。是一个生理性的适应过程。v需要孕妇和胎儿共同参与，团队积极配合，需要需要孕妇和胎儿共同参与，团队积极配合，需要孕妇的坚持和毅力。孕妇的坚持和毅力。广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件产痛产痛-上帝给女人的礼物上帝给女人的礼

14、物?广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件异常分娩（剖宫产）异常分娩（剖宫产）v非正常产道分娩，是解决难产的手段。非正常产道分娩，是解决难产的手段。v剖宫产是一个被动过程，在母胎没有病理情况时，剖宫产是一个被动过程，在母胎没有病理情况时，剖宫产是在对母亲造成伤害的基础上完成的。剖宫产是在对母亲造成伤害的基础上完成的。广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件广州市近年剖宫产率变化广州市近年剖宫产率变化广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件剖宫产剖宫产PK顺产顺产

15、 剖宫产顺产好处对于有指征的产妇可快速终止妊娠，确保母子平安产后恢复快，肚子上没伤口，不易留瘢痕。分娩中产生的催产素可减少宫缩乏力、产后出血，还可促进乳汁分泌。产后可立即进食。并发症少。对宝宝心肺功能有锻炼.坏处手术损伤，药物过敏、麻醉失败、术中术后大出血、伤口感染，周围脏器损伤，术后恢复慢，最严重的是再次妊娠或人工流产有子宫破裂的风险。小孩抵抗力低，情感脆弱。时间长，过程复杂，不可知因素相对多，疼痛较剧烈,需要孕妇的坚忍和毅力。广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 还是顺产好！广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件广州市母婴安康行动计划妇幼

16、健康教育轮训课件七、分娩应对七、分娩应对分娩的过程分娩的过程第一产程第一产程:从规律的子宫收缩至宫口从规律的子宫收缩至宫口开大开大1010厘米（厘米（11121112小时）小时）第二产程第二产程:胎儿娩出期（胎儿娩出期（22小时）小时）第三产程第三产程:胎盘娩出期（胎盘娩出期（3030分钟）分钟）第四产程第四产程:产后观察（产后观察（2 2小时）小时）广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件规律宫缩开始至宫口扩张至规律宫缩开始至宫口扩张至10cm 10cm 宫宫 缩缩 特特 点点持续时间越来越长持续时间越来越长强度越来越大强度越来越大间隔时间越来越短

17、间隔时间越来越短第一产程第一产程第一产程第一产程 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 宫口开大宫口开大 2 2 厘米之前，会安排你在病房里待产观察厘米之前，会安排你在病房里待产观察 宫口开到宫口开到 3 3 厘米，移到产房的待产室，由经验丰富厘米，移到产房的待产室，由经验丰富的助产士的助产士“一对一一对一”进行观察进行观察待产室有两种：待产室有两种：n 温馨分娩室（家化产房）温馨分娩室（家化产房）n 普通待产室普通待产室分娩室分娩室如何应对第一产程如何应对第一产程 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训

18、课件广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件进食或喝水以补充能量，丈夫进食或喝水以补充能量，丈夫要进行督促与帮助要进行督促与帮助每每2-42-4小时排尿一次，丈夫要小时排尿一次，丈夫要提醒及帮助提醒及帮助宫缩时丈夫给予腹部腰部按摩宫缩时丈夫给予腹部腰部按摩疼痛难忍可要求药物镇痛疼痛难忍可要求药物镇痛如何应对第一产程如何应对第一产程 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件为了防止胎儿脐带脱垂：为了防止胎儿脐带脱垂：1.1.平

19、躺平躺2.2.垫高臀部垫高臀部3.3.保持外阴的清洁保持外阴的清洁第一产程破水的应对第一产程破水的应对广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件拉玛泽呼吸减痛分娩法，是一种拉玛泽呼吸减痛分娩法，是一种非药物非药物的镇痛方的镇痛方法，通过呼吸技巧的运用，放松肌肉，减轻疼痛，法，通过呼吸技巧的运用，放松肌肉，减轻疼痛，促进顺利分娩。促进顺利分娩。学习后要坚持练习，学习后要坚持练习，分娩才有最佳的减痛效果分娩才有最佳的减痛效果非药物性镇痛法非药物性镇痛法广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件硬膜外分娩镇痛，分娩镇

20、痛对母胎是安全的硬膜外分娩镇痛，分娩镇痛对母胎是安全的在宫口开在宫口开3 3公分或第一产程任何时候均可实施公分或第一产程任何时候均可实施目前目前80%80%使用此方法使用此方法,效果最满意效果最满意药物性镇痛法药物性镇痛法广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件 运用运用拉玛泽呼吸拉玛泽呼吸技巧技巧 -关键是关键是放松放松 坐分娩球坐分娩球 鼓励与支持，进食以保持体力鼓励与支持，进食以保持体力 丈夫可给予腰部按摩以减轻产痛丈夫可给予腰部按摩以减轻产痛 及时排尿，利于先露下降及时排尿，利于先露下降第一产程应对小结第一产程应对小结广州市母婴安康行动计划妇

21、幼健康教育轮训课件广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件胎儿娩出期，初产妇不超过胎儿娩出期，初产妇不超过2 2小时，经产妇小时，经产妇不超过不超过1 1小时小时特特 点点宫缩时，不由自主地闭气用力宫缩时，不由自主地闭气用力（像使劲拉大便一样）（像使劲拉大便一样）第二产程第二产程第二产程第二产程 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件宫口开全，产妇要做什么？宫口开全，产妇要做什么？助产士协助产妇移至产房分娩床上，准备助产士协助产妇移至产房分娩床上，准备分娩分娩广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件听从

22、助产士指挥听从助产士指挥正确闭气用力正确闭气用力助产士消毒铺无菌巾后，不要随意移动身体助产士消毒铺无菌巾后，不要随意移动身体第二产程应对措施第二产程应对措施 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件宫口开全至胎头着冠时（疼痛宫口开全至胎头着冠时（疼痛时闭气用力，间歇时休息）时闭气用力，间歇时休息）l 胎头着冠时（一定要听从助产胎头着冠时（一定要听从助产士指挥）士指挥）“哈气哈气”不要用力不要用力在宫缩间歇时用力在宫缩间歇时用力第二产程如何闭气用力第二产程如何闭气用力 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件

23、优点：优点：v侧切伤口边缘平整，优于自然裂伤后的缝合伤口侧切伤口边缘平整，优于自然裂伤后的缝合伤口v保护阴道弹性保护阴道弹性v缩短胎头在阴道被挤压的时间，减少胎儿缺氧的发生缩短胎头在阴道被挤压的时间，减少胎儿缺氧的发生会阴侧切术：会阴侧切术：在局麻下进行，一般选用可吸收线缝合，在局麻下进行，一般选用可吸收线缝合，免拆线免拆线产妇配合：产妇配合：尽量保持身体不移动、扭动，配合助产士缝尽量保持身体不移动、扭动，配合助产士缝合伤口合伤口第二产程会阴侧切第二产程会阴侧切 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件胎盘娩出期，不超过胎盘娩出期，不超过3030分钟

24、。分钟。特特 点点 宝宝娩出后，子宫继续收缩宝宝娩出后，子宫继续收缩疼痛减轻疼痛减轻胎盘娩出胎盘娩出第三产程第三产程第三产程第三产程 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件l母婴早接触、早吸吮（母婴正常）母婴早接触、早吸吮（母婴正常）l进食温热易消化食物进食温热易消化食物l在产房观察在产房观察2 2小时，出血较多要及时报告小时，出血较多要及时报告l配合缝合伤口（看着想着宝宝，转移注意力）配合缝合伤口（看着想着宝宝，转移注意力）l按揉子宫（宫底平脐、早解小便）按揉子宫（宫底平脐、早解小便）第三产程后的应对措施第三产程后的应对措施 广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件补助对象及标准补助对象及标准v持有准生证的广州市户籍农业户口孕产妇补助持有准生证的广州市户籍农业户口孕产妇补助300300元元例例v持有准生证的非广州市户籍孕产妇补助持有准生证的非广州市户籍孕产妇补助500500元元例例要求要求在定点分娩机构分娩在定点分娩机构分娩农村户口孕产妇住院分娩补助农村户口孕产妇住院分娩补助 广州市母婴安康行动计划广州市母婴安康行动计划妇幼健康教育轮训课件妇幼健康教育轮训课件祝分娩顺利，母婴安康！祝分娩顺利，母婴安康！谢谢 谢！谢！