心肺复苏相关知识培训培训课件.ppt
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- 关 键 词:
- 复苏 相关 知识 培训 课件
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1、心肺复苏相关知识培训n定义及概述n病因与临床表现n心脏骤停的类型n心脏骤停的诊断nCPR流程n复苏后生命支持2心肺复苏相关知识培训 心脏骤停心脏骤停 是指心脏射血功能的突然终止,大动脉搏动与心音消失,重要器官如脑严重缺血、缺氧,导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡,医学上又称猝死。引起心跳骤停最常见的是心室纤维颤动。3心肺复苏相关知识培训天天有不测风云有不测风云 人人有旦夕祸福有旦夕祸福心脏猝死心脏猝死.4心肺复苏相关知识培训 45万例万例/年年相当于相当于1200例例/天天15-20%心脏猝死心脏猝死无法预测,来势凶猛无法预测,来势凶猛 5心肺复苏相关知识培训n1.冠心病 占首位n2.心肌病
2、n3.瓣膜性心脏病6心肺复苏相关知识培训n脑卒中n创伤与中毒n呼吸道急诊(包括气道异物)n其他:过敏、触电、溺水、中暑、电解质及酸碱平衡失调、麻醉意外等7心肺复苏相关知识培训心肺复苏的意义 当人突然发生心跳、呼吸停止时,必须在4至8分钟内建立基础生命支持,保证人体重要脏器的基本血氧供应,直到建立高级生命支持或自身心跳、呼吸恢复为止,其具体操作即心肺复苏。8心肺复苏相关知识培训n意识丧失意识丧失n大动脉搏动消失大动脉搏动消失n呼吸断续或停止呼吸断续或停止n皮肤苍白或发绀皮肤苍白或发绀n听诊心音消失听诊心音消失9心肺复苏相关知识培训 心室颤动心室停顿(心室静止)无脉电活动10心肺复苏相关知识培训n
3、无意识n无呼吸n无脉搏(颈动脉搏动消失)11心肺复苏相关知识培训不要等到静听心音有无才不要等到静听心音有无才开始抢救。开始抢救。不要等到以上心脏骤停的不要等到以上心脏骤停的各项指标都具备才开始抢各项指标都具备才开始抢救。救。不要等到心电图证实才开不要等到心电图证实才开始抢救。始抢救。12心肺复苏相关知识培训n1)评估环境是否安全评估环境是否安全n2)判断患者反应判断患者反应n3)呼救呼救/报警报警n4)人工循环人工循环n5)开放气道开放气道n6)人工呼吸人工呼吸13心肺复苏相关知识培训操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉结的部位),旁开两指(或向旁滑动23cm),至胸锁乳突肌前缘凹
4、陷处,判断时间10秒钟14心肺复苏相关知识培训15心肺复苏相关知识培训胸骨中下1/3交界处,通俗易懂的就是两乳头连线和胸骨正中的十字交叉点16心肺复苏相关知识培训n幅度及频率:至少幅度及频率:至少100100次次/分,按压时双分,按压时双臂垂直臂垂直n按压与放松间隔相等按压与放松间隔相等n按压按压/通气比率:通气比率:30 30:2 217心肺复苏相关知识培训昏迷病人最常见的气昏迷病人最常见的气道堵塞原因是舌后坠道堵塞原因是舌后坠BLS-CPRBLS-CPR操作技术操作技术用仰头抬颏法开放气道用仰头抬颏法开放气道18心肺复苏相关知识培训开放气道开放气道托颌法托颌法BLS-CPRBLS-CPR操
5、作技术操作技术19心肺复苏相关知识培训口对口呼吸复苏口对口呼吸复苏BLS-CPRBLS-CPR操作技术操作技术20心肺复苏相关知识培训人工呼吸n口对口鼻呼吸口对口鼻呼吸 连续吹连续吹2 2口气口气 吹气时间,每次持续吹气时间,每次持续1 1秒秒 有效指征:胸廓有起伏即可有效指征:胸廓有起伏即可 通气频率:通气频率:10101212次次min(min(约约5-65-6秒吹气秒吹气1 1次次)(8 8岁者岁者12122020次次minmin)双人施救)双人施救 有高级气道、双人施救时:有高级气道、双人施救时:8 81010次次minmin,通气时不中止按压,通气时不中止按压21心肺复苏相关知识培训
6、BLS-CPRBLS-CPR操作技术操作技术22心肺复苏相关知识培训 *单/双人 230 *儿童 230 *新生儿 CPR 13 (保留A-B-C程序)双人或多人实施CPR,每2分钟或每5个CPR周期更换按压者,5秒内完成转换23心肺复苏相关知识培训nCPR能延长室颤时间,并保存心脑功能n心脏骤停早期绝大部分(85%-90%)是室颤,治疗室颤最有效的方式是?及早电击除颤n除颤每延迟1分钟,成功率将下降7%10%n尽早快速除颤是生存链中最关键的一环24心肺复苏相关知识培训p成人(成人(8 8岁):岁):5min5min的的CACA:可能的话先除颤:可能的话先除颤 5min5min的的CACA:先
7、先CPRCPR(2min/302min/30:2 25 5),接好除颤器后再除颤。,接好除颤器后再除颤。p儿童(儿童(1 18 8岁):岁):先先CPRCPR(2min/302min/30:2 25 5),接好除颤器后再除颤。),接好除颤器后再除颤。p婴儿(婴儿(1 1岁)岁):不适用不适用AEDAED。25心肺复苏相关知识培训26心肺复苏相关知识培训n有研究显示有研究显示n200J200J单相波除颤的首次电击成单相波除颤的首次电击成功率为功率为66%66%,360J360J为为73%73%。n双相波除颤仅用双相波除颤仅用150J150J首次成功首次成功率为率为92%92%,200J200J为
8、为98%98%。27心肺复苏相关知识培训n成人(成人(8 8岁):岁):q单向波:单向波:一直使用360J q双向波:双向波:150200J200J(首次)n儿童(儿童(1 18 8岁):岁):q第一次:第一次:2J/Kgq第二次及以后:第二次及以后:4J/Kg(最大不超过10J/Kg或成人最大剂量。)28心肺复苏相关知识培训n一次电击后立即行CPR(class IIa),2min/30:25次后检查心律,如有必要可再次电击。(class IIb)n每次电击前后均需做CPR。29心肺复苏相关知识培训n心肺复苏有效的指标瞳孔瞳孔由大变小面色面色由紫绀转为红润颈动脉搏动颈动脉搏动每次按压可摸到一次
9、搏动;如停止按压脉搏仍跳动,说明心跳恢复神志神志 眼球活动,并出现睫毛反射和对光反射,少数病人开始出现手脚活动自主呼吸自主呼吸 出现自主呼吸30心肺复苏相关知识培训 心肺复苏持续30分钟以上,仍无心搏及自主呼吸,现场又无进一步救治和送治条件,可考虑终止复苏;脑死亡,如深度昏迷,瞳孔固定、角膜反射消失,将病人头向两侧转动,眼球原来位置不变等,如无进一步救治和送治条件,现场可考虑停止复苏当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、山洪爆发)以及医学专业人员认为病人死亡,无救治指征时。31心肺复苏相关知识培训基本生命支持(BLS)开放气道(开放气道(AirwayAirway,A A)人工呼吸(人工呼吸(B
10、reathBreath,B B)循环支持(循环支持(CirculationCirculation,C C)除颤除颤 (Defibrillation,DDefibrillation,D)2010年指南更改为C-A-B32心肺复苏相关知识培训A A:Airway(Airway(气道气道)建立高级气道管理B B:BreathingBreathing(呼吸)(呼吸)检查有无足够的给氧和通气,包括 1 初步确认气道设施的正确位置 2 进一步确认气道设施的正确位置 3 持续或定期监测CO2 及O2的水平 4 使用导管固定架,预防气管导管的脱出/移位C C:Circulation(Circulation(循
11、环循环)开通静脉通道,判断节律,给予恰当的药物D D:Differential diagnosis(Differential diagnosis(鉴别诊断鉴别诊断)寻找与心脏停止或心脏濒停相关的直接/间接的可逆性原因,并进行纠正。33心肺复苏相关知识培训34心肺复苏相关知识培训n首选药物肾上腺素兴奋兴奋-受体、受体、-受体受体 。冠状冠状A A是是-受体、受体、-受体分受体分布密度最广的部位,复苏关键是提高布密度最广的部位,复苏关键是提高冠状冠状A A的灌注压。的灌注压。增加心肌和外周血管阻力;兴奋心室高低起搏点增加心肌和外周血管阻力;兴奋心室高低起搏点HRHR ;心排出量;心排出量冠状冠状A
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