心肺复苏指南培训课件.ppt
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- 复苏 指南 培训 课件
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1、本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。心肺复苏2015指南 2015 Cardiopulmonary Resuscitation 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。成人常见原因成人常见原因:心脏疾病(冠心病最多见)心脏疾病(冠心病最多见)创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血、脑卒中创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血、脑卒中 小儿常见原因:小儿常见原因:气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染,中毒等气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染,中毒等。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿
2、模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。病因心脏猝死中约心脏猝死中约80%80%由由冠心病冠心病及其并发症引起,而这些冠心及其并发症引起,而这些冠心病患者中约病患者中约75%75%有心肌梗死病史。有心肌梗死病史。心肌梗死后心肌梗死后左室射血分数降低左室射血分数降低是心脏性猝死的主要预测因是心脏性猝死的主要预测因素;存活者发生猝死的危险。素;存活者发生猝死的危险。除冠心病以外,心肌病、充血性心力衰竭、心瓣膜病、先除冠心病以外,心肌病、充血性心力衰竭、心瓣膜病、先天性心血管天性心血管频发性与复杂性室性期前收缩频发性与复杂性室性期前收缩的存在,亦可预的存在,亦可预示心肌梗死病、传导系统病变、先天性
3、与获得性示心肌梗死病、传导系统病变、先天性与获得性QTQT间期间期延长综合征、不明原因的心室颤动、神经内分泌等因素所延长综合征、不明原因的心室颤动、神经内分泌等因素所致电不稳定性等均可导致猝死。致电不稳定性等均可导致猝死。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。病理冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化是最常见的病理表现。是最常见的病理表现。急性冠状动脉事件如斑块破裂、血小板聚集、血栓形成急性冠状动脉事件如斑块破裂、血小板聚集、血栓形成等在心脏性猝死的发生中起者重要的作用。等在心脏性猝死的发生中起者重要的作用。陈旧性心肌梗死陈旧性心肌梗死亦是常
4、见的病理表现,心脏性猝死也可见亦是常见的病理表现,心脏性猝死也可见左心室肥厚,左心室肥厚可与急性或慢性心肌缺血同时存左心室肥厚,左心室肥厚可与急性或慢性心肌缺血同时存在。在。冠状动脉先天性异常、冠状动脉炎、冠状动脉夹层分离、冠状动脉先天性异常、冠状动脉炎、冠状动脉夹层分离、心肌桥心肌桥等非冠状动脉粥样硬化性病变也与心脏性猝死有关。等非冠状动脉粥样硬化性病变也与心脏性猝死有关。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。心室颤动心室颤动本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的
5、信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。心脏骤停的心电图表现心脏骤停的心电图表现心脏停搏心脏停搏无脉性电活动无脉性电活动心室纤颤心室纤颤共同结果:共同结果:心脏丧失有效收缩和排血功能心脏丧失有效收缩和排血功能,血循环停止血循环停止本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。不同地区抢救成功率不同地区抢救成功率 美国大范围抢救美国大范围抢救 4-8%4-8%华盛顿市华盛顿市 7-26%7-26%拉斯维加斯急救
6、中心拉斯维加斯急救中心 54%54%3 3分钟用上分钟用上AED 76%AED 76%中国中国 1%1%本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。4-6分钟是救命的“黄金时刻”3 3秒后秒后-头晕1818秒后秒后-脑缺氧3030秒后秒后-昏迷60秒后后-脑细胞开始死亡6分钟后后-全部脑细胞死亡 大脑发生不可逆损害本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。实践证明:实践证明:4分钟内进行复苏者,可能一半人被救活。强调黄金4分钟。4-6分钟内进行复苏者,10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。
7、超过10分钟存活率几乎为0。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。心肺复苏的概念心肺复苏的概念心肺复苏心肺复苏(CPR)(CPR)针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施,即以针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施,即以心脏按压心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动,以以人工呼吸人工呼吸代代替患者的自主呼吸。替患者的自主呼吸。心肺脑复苏心肺脑复苏(CPCR)(CPCR)强调维持强调维持脑组织的灌流脑组织的灌流是心肺复苏的重点,力争脑功能的是心肺复苏的重点,力争脑功能的完全恢复。完全恢复。本文档所提供的
8、信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。心肺复苏程序心肺复苏程序心肺复苏程序变化(新生儿除外):心肺复苏程序变化(新生儿除外):C-A-BC-A-B 代替代替 A-B-CA-B-C A开放气道开放气道B人工呼吸人工呼吸C胸外按压(胸外按压(2005)代替代替即:即:C胸外按压胸外按压A开放气道开放气道B人工呼吸(人工呼吸(2010,2015)本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。基础生命支持基础生命支持 (Basic Life Support-BLSBasic Life Support-BLS)
9、现场发现有人突然倒地现场发现有人突然倒地如何做?如何做?本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。现场发现有人突然倒地,确定急救场所的安全性后,应该立刻检查患者的反应性。对其喊话或摇轻动其肩部,高声问:“喂,你怎么啦?”(轻摇重喊)一、判断意识一、判断意识 10秒内秒内本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。二、启动急救二、启动急救 如果患者没有如果患者没有反应、没有呼反应、没有呼吸或仅仅是喘吸或仅仅是喘息,则施救者息,则施救者应怀疑发生心应怀疑发生心脏骤停。脏骤停。立即立即就近呼救。
10、同就近呼救。同时检查呼吸脉时检查呼吸脉搏,搏,然后启动然后启动应急反应系统应急反应系统本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。三、检查大动脉搏动(三、检查大动脉搏动(5 51010秒)秒)左手扶头,右手的食、中指找准喉头,滑向气管与乳头肌间,左手扶头,右手的食、中指找准喉头,滑向气管与乳头肌间,即可感到颈动脉搏动,要轻触,不可用力过大按压,时间不要即可感到颈动脉搏动,要轻触,不可用力过大按压,时间不要超过超过1010秒钟。专业急救人员亦可触摸股动脉搏动。秒钟。专业急救人员亦可触摸股动脉搏动。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据
11、,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。如何呼救u识别心脏骤停识别心脏骤停注意:注意:告知告知 6 6WW/6/6何何 WWho ho 何人何人 WWhen hen 何时何时 WWhere here 何地何地 WWhat hat 何事何事 WWhy hy 何因何因 HoHow w 如何如何 让对方先挂电话让对方先挂电话本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。四、四、本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。单纯胸外按压单纯胸外按压 强调“用力按,快速按,不间断”对于心脏病因导致
12、的心脏骤停,单纯胸外按压的CPR和同时进行按压和人工呼吸的CPR存活率相近本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。正确按压姿势u最好采用跪姿,双膝平病人肩部u如病人躺在床上,应站立于踏脚板,双膝平病人躯干u双臂绷直,肘关节不得弯曲u双臂形成一条直线,与胸部垂直u以髋关节为支点,腰部挺直,用上半身重量往下压(杠杆原理)本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。用力方式 巧用力量,借用上半身的重量往下压 不得用手臂力发力,故双臂须绷直 垂直向下按压,不得倾斜 平稳、规律,不得冲击式按压 向
13、下按压与向上放松的时间相等 手掌根部始终紧贴胸壁,放松不离位本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。患者仰卧于硬板床或地上患者仰卧于硬板床或地上,如如为软床为软床,身下应放一木板身下应放一木板,以保以保证按压有效证按压有效,但不要为了找木但不要为了找木板而延误抢救时间板而延误抢救时间 抢救者应紧靠患者胸部一侧,抢救者应紧靠患者胸部一侧,为保证按压时力量垂直作用于为保证按压时力量垂直作用于胸骨,抢救者可根据患者所处胸骨,抢救者可根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳位置的高低采用跪式或用脚凳等不同体位等不同体位本文档所提供的信息仅供参考之用
14、,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。胸外胸外按压的位置按压的位置 胸骨中下胸骨中下1/31/3交交界处界处患者平仰卧在患者平仰卧在坚硬的平面上坚硬的平面上为了快速确定按压位置,可采取为了快速确定按压位置,可采取两乳头连线中点两乳头连线中点的办法的办法本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。胸外按压的方法胸外按压的方法 左手的掌根部放左手的掌根部放在按压区,右手在按压区,右手重叠在左手背上重叠在左手背上,两手手指,两手手指 (扣扣在一起在一起)离开胸离开胸壁。双肩正对人壁。双肩正对人胸骨上方,两肩胸骨上方,两肩
15、、臂、肘垂直向、臂、肘垂直向下按压。下按压。抬起时抬起时,掌根不要离开,掌根不要离开胸壁胸壁以掌跟按压以掌跟按压本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。两手手指跷起两手手指跷起(扣在一起扣在一起)离开胸壁离开胸壁胸外按压的方法胸外按压的方法本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。胸外按压的方法胸外按压的方法 按压时上半身前倾按压时上半身前倾,腕、肘、肩关节伸,腕、肘、肩关节伸直,以髋关节为轴,直,以髋关节为轴,垂直向下用力,借助垂直向下用力,借助上半身的体重和肩臂上半身的体重和肩臂部
16、肌肉的力量进行按部肌肉的力量进行按压压 2015 2015年指南强调:年指南强调:施救者应避免在按压施救者应避免在按压间隙倚靠在患者胸上间隙倚靠在患者胸上,以便每次按压后胸,以便每次按压后胸廓充分回弹。廓充分回弹。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。高质量的心脏按压高质量的心脏按压l 按压频率按压频率100100次次/分分-120-120次次/分,尽可能减少停顿分,尽可能减少停顿l 胸廓胸廓完全回复完全回复后,再施压,避免倚靠在患者胸上后,再施压,避免倚靠在患者胸上l 按压深度按压深度成人不少于成人不少于5cm5cm不超过不超过6cm
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