心肺复苏指南要点和标准操作程序培训课件.ppt

1、心肺复苏指南要点和标心肺复苏指南要点和标准操作程序准操作程序心搏骤停的严重后果以心搏骤停的严重后果以秒秒计算计算 5 51010秒秒意识丧失，突然倒地。意识丧失，突然倒地。3030秒秒可出现全身抽搐。可出现全身抽搐。6060秒秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。3 3分钟分钟开始出现脑水肿。开始出现脑水肿。4 4分钟分钟开始出现脑细胞死亡。开始出现脑细胞死亡。8 8分钟分钟“脑死亡脑死亡”“”“植物状态植物状态”。CPR2010国际新指南2022-11-52心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序CPR成功率与开始抢救的时间密切相关成功率与开始抢救的时

2、间密切相关 从理论上来说，对于心源性猝从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约死者，每分钟大约10%10%的正相关性：的正相关性：心搏骤停心搏骤停1 1分钟分钟内实施内实施CPR-CPR-成功率成功率90%90%心搏骤停心搏骤停4 4分钟分钟内实施内实施CPR-CPR-成功率约成功率约60%60%心搏骤停心搏骤停6 6分钟分钟内实施内实施CPR-CPR-成功率约成功率约40%40%心搏骤停心搏骤停8 8分钟分钟实施实施CPR-CPR-成功率约成功率约20%20%且侥幸存活者可能已且侥幸存活者可能已“脑死亡脑死亡”心搏骤停心搏骤停1010分钟分钟实施实施CPRCPR成功率几乎为成功率几乎为0

3、0CPR2010国际新指南2022-11-53心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-5一、CPR2010国际新指南4心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序来自来自2929个国家的个国家的356356名复苏专家对复苏研究名复苏专家对复苏研究进行为期进行为期3636个月的分析、讨论个月的分析、讨论制作了包括制作了包括277277个复苏和心血管急救主题的个复苏和心血管急救主题的411411份科学证据总结份科学证据总结20102010年初召开心肺复苏和心血管急救及治年初召开心肺复苏和心血管急救及治疗建议国际指南会议疗建议国际指南会议德克萨斯德

4、克萨斯20102010年年1010月月1818日，美国心脏协会（日，美国心脏协会（HAHHAH）以）以中英文版形式，同步向全世界正式发布中英文版形式，同步向全世界正式发布CPR2010国际新指南2022-11-55心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-5新生儿：新生儿：出生后第一小时到一个月出生后第一小时到一个月婴儿：婴儿：出生后一个月到出生后一个月到1岁岁儿童：儿童：1 8 岁岁成人：成人：8岁岁 （与（与2005版比较，没有改变！）版比较，没有改变！）CPR2010国际新指南6心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-

5、5 针对针对医务人员医务人员的主要问题及修改的主要问题及修改CPR2010国际新指南2022-11-57心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-5早期识别和启动EMS 早期CPR早期除颤 早期高级生命支持CPR2010国际新指南生存链：生存链：2005版版8心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-5生存链：生存链：2010版版立即确认心脏停止并启动立即确认心脏停止并启动EMS EMS 尽早尽早CPRCPR，并强调，并强调进行快速除颤进行快速除颤 有效的高级生命支持有效的高级生命支持综合的心脏骤停后处理综合的心脏骤停后处理

6、CPR2010国际新指南9心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-5 新指南新指南BLSBLS部分部分CPR2010国际新指南2022-11-510心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-5关于判断关于判断u 医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正 常呼吸（即无呼吸或仅是喘息）常呼吸（即无呼吸或仅是喘息）u 然后该人员启动急救系统并找到然后该人员启动急救系统并找到AEDAED（或由其他人员（或由其他人员 寻找）寻找）u 医务人员检查脉搏的时间不应超过医务人员检查脉搏

7、的时间不应超过1010秒，如果秒，如果1010秒内没秒内没 有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AEDAED（如果（如果 有的话）有的话）n 已从流程中去除已从流程中去除“看、听和感觉呼吸看、听和感觉呼吸”CPR2010国际新指南11心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-5修改要点修改要点-1-11.1.应提高急救人员与非专业施救者对心脏停应提高急救人员与非专业施救者对心脏停止的辨识能力止的辨识能力 医务人员应电话指导医务人员应电话指导非专业非专业施救者于患者施救者于患者没有没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸反应，沒有

8、呼吸或沒有正常呼吸 (即仅有喘息即仅有喘息)时时开始开始 CPRCPR，而无需检查脉搏，而无需检查脉搏 对医务人员亦不强调一定要先检查清楚脉搏（如对医务人员亦不强调一定要先检查清楚脉搏（如1010秒钟内没有明确触摸到脉搏，则应开始秒钟内没有明确触摸到脉搏，则应开始CPRCPR）理由：理由：紧急情况下，通常无法准确地判断脉搏是否紧急情况下，通常无法准确地判断脉搏是否存在，特别是脉搏细弱时存在，特别是脉搏细弱时 CPR2010国际新指南12心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-5修改要点修改要点-2-22.2.BLSBLS的步骤由的步骤由 A-B-CA-B-C

9、C-A-BC-A-B (A (A 打开呼吸道、打开呼吸道、B B 人工通气、人工通气、C C 胸部按压胸部按压)理由：A-B-C A-B-C 步骤中，胸部按压在急救人员打开呼步骤中，胸部按压在急救人员打开呼吸道，取得隔离装置，给予口对口人工呼吸或收吸道，取得隔离装置，给予口对口人工呼吸或收集和装配通气设备时受到延误。集和装配通气设备时受到延误。C-A-BC-A-B步骤中，胸部按压可较早开始，且通步骤中，胸部按压可较早开始，且通气的延迟可减到最短，即只需进行第一个气的延迟可减到最短，即只需进行第一个 30 30 次次胸部按压周期所需的时间，约胸部按压周期所需的时间，约18 18 秒。秒。CPR2

10、010国际新指南13心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-5修改要点修改要点-2-2患者的初始心律多为心室颤动或无脉性室性心动过速，关患者的初始心律多为心室颤动或无脉性室性心动过速，关键措施是胸外按压和早期除颤；键措施是胸外按压和早期除颤；可尽快开始胸外按压，并缩短通气延误时间；可尽快开始胸外按压，并缩短通气延误时间；利于第一目击者（不会开放气道或不愿意人工呼吸的非专利于第一目击者（不会开放气道或不愿意人工呼吸的非专业人员）立即施救，可提高存活率业人员）立即施救，可提高存活率 胸外按压胸外按压开放气道开放气道从从A-B-C变更为变更为C-A-B！CPR20

11、10国际新指南人工呼吸人工呼吸14心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-5修改要点修改要点-3-33.3.刪除刪除“看、听和感觉判断呼吸看、听和感觉判断呼吸”步骤步骤 在提供在提供 30 30 次胸外按压后，单人施救者直接打开次胸外按压后，单人施救者直接打开患者呼吸道并提供患者呼吸道并提供 2 2 次呼吸。次呼吸。理由：依照新的先提供胸部按压步骤，依照新的先提供胸部按压步骤，CPR CPR 应应于成人无反应且没有呼吸或无正常呼吸时执行。于成人无反应且没有呼吸或无正常呼吸时执行。因此，在检查心脏停止时已短暂检查呼吸状态。因此，在检查心脏停止时已短暂检查呼吸状

12、态。CPR2010国际新指南15心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-5修改要点修改要点-4-44.4.胸部按压胸部按压速速率：率：由由大约大约100100次次/分钟更改为分钟更改为至少至少 100100 次次/分钟。分钟。理由：CPR 期间每分钟实施的胸部按压次数，是恢期间每分钟实施的胸部按压次数，是恢复自主循环复自主循环 (ROSC)以及存活后维持良好神经系以及存活后维持良好神经系统功能的重要决定因素统功能的重要决定因素 较多按压次数可提高存活率，而较少按压次数则较多按压次数可提高存活率，而较少按压次数则会降低存活率会降低存活率 尽量减少尽量减少CPR

13、CPR的中断比保证按压速率更重要的中断比保证按压速率更重要！CPR2010国际新指南16心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-5修改要点修改要点-5-55.5.胸部按压深度：胸部按压深度：成人成人胸骨的压下深度由胸骨的压下深度由4-5cm4-5cm更改为更改为至少至少 5 cm5 cm，对，对儿童及婴儿儿童及婴儿则则至少胸部前后至少胸部前后径的径的 1 13 3，分别约分别约5cm5cm和和4cm4cm理由：按压主要是透过增加胸內压并直接按压心脏按压主要是透过增加胸內压并直接按压心脏以产生血流。按压至少以产生血流。按压至少 5 cm5 cm深度时较按压深度

14、时较按压4cm4cm时时更有效！更有效！CPR2010国际新指南17心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-5修改要点修改要点-6-66.强调胸外按压：强调胸外按压：对对非专业施救者可仅提供单纯非专业施救者可仅提供单纯的胸外按压，于胸部中央的胸外按压，于胸部中央理由：理由：徒手单纯按压徒手单纯按压CPR 对于未经训练的施救者来对于未经训练的施救者来说比较简单，愿意实施，易由医务人员通过电话说比较简单，愿意实施，易由医务人员通过电话指导进行指导进行 对医务人员仍应严格执行：按压对医务人员仍应严格执行：按压+通气！通气！CPR2010国际新指南18心肺复苏指南要

15、点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-5 高质量心肺复苏高质量心肺复苏CPR2010国际新指南u 按压按压部位与手势、姿势部位与手势、姿势必须正确；必须正确；u 快速快速按压：频率按压：频率 100次次/分分；u 用力用力按压：下陷按压：下陷幅度至少幅度至少 5 cm；婴儿和儿婴儿和儿童至少为胸部前后径的童至少为胸部前后径的1/31/3；u 持续不断持续不断按压：中断时间最好不超过按压：中断时间最好不超过5秒，秒，最长不超过最长不超过10秒秒；u 保证每次按压后胸壁保证每次按压后胸壁充分回弹充分回弹；u 避免避免过度通气过度通气：先压后吹、多压少吹、快先压后吹、多压少吹

16、、快压慢吹、急压缓吹、重压轻吹、只压不吹。压慢吹、急压缓吹、重压轻吹、只压不吹。19心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-5u 先先“压压”后后“吹吹”（第一步就是按压）（第一步就是按压）u 多多“压压”少少“吹吹”（比例仍为（比例仍为302）u 快快“压压”慢慢“吹吹”（按压频率（按压频率至少至少100 次次/分、而人工呼分、而人工呼吸只需吸只需810次次/分，两者之间比较相分，两者之间比较相差了十多倍）差了十多倍）CPR2010国际新指南20心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-5u 急急“压压”缓缓“吹吹”（每次

17、按压用时不得超过（每次按压用时不得超过0.6秒，而秒，而人工人工通气通气每次每次至少持续至少持续 1秒钟秒钟、直到患者、直到患者胸部被胸部被吹抬起为止）吹抬起为止）u 重重“压压”轻轻“吹吹”（胸外按压（胸外按压幅度至少为幅度至少为5cm、要求每次、要求每次用力用力压出压出患者颈动脉搏动，而人工潮患者颈动脉搏动，而人工潮气量气量小于小于10ml/kg）CPR2010国际新指南21心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-5u 只只“压压”不不“吹吹”（如果旁观者未经过心肺复苏培训，如果旁观者未经过心肺复苏培训，则应进行则应进行 Hands-Only CPR，即

18、仅，即仅为突然倒下的成人患者实施单纯胸为突然倒下的成人患者实施单纯胸外按压、而不用做人工呼吸，当然外按压、而不用做人工呼吸，当然医护专业人员必须按医护专业人员必须按30302 2交替）交替）CPR2010国际新指南22心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-5修改要点修改要点-7-77.7.不建议在心脏停止时常规作环状软骨按压不建议在心脏停止时常规作环状软骨按压 理由：虽然虽然环状软骨按压可在球囊面罩通气期间避环状软骨按压可在球囊面罩通气期间避免发生胃胀气，并减少胃酸反流与吸入的风险，免发生胃胀气，并减少胃酸反流与吸入的风险，但也可能阻碍通气但也可能阻碍通气

19、 。可能延迟或阻碍高级呼吸道装置的放置可能延迟或阻碍高级呼吸道装置的放置 仍可能发生吸入情形仍可能发生吸入情形 要适当训练施救者使用此操作法很困难要适当训练施救者使用此操作法很困难 。CPR2010国际新指南23心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-5修改要点修改要点-8-88.8.EMSEMS的启动的启动 先检查患者反应及简单判断是否没有呼吸或没有先检查患者反应及简单判断是否没有呼吸或没有正常呼吸后再启动正常呼吸后再启动 理由：理由：目击者目击者不应延迟启动紧急应变系统，但应同不应延迟启动紧急应变系统，但应同时取得以上两项资讯，以便医务人员电话对现场时取

20、得以上两项资讯，以便医务人员电话对现场抢救进行指导抢救进行指导 CPR2010国际新指南24心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-5 9.强调团队复苏的重要性强调团队复苏的重要性 u 理由：理由：BLS 流程传统上以步骤的形式操作，帮流程传统上以步骤的形式操作，帮助单一施救者按优先顺序进行各项动作助单一施救者按优先顺序进行各项动作 ;如果有多名施救者在场，则可通如果有多名施救者在场，则可通过指派队长建立团队，指导施救者合理分过指派队长建立团队，指导施救者合理分工，同时进行抢救工，同时进行抢救。CPR2010国际新指南25心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复

21、苏指南要点和标准操作程序2022-11-510.儿童和婴儿使用儿童和婴儿使用AEDAEDu 在无法取得手动除颤仪及配备剂量衰减在无法取得手动除颤仪及配备剂量衰减功能的功能的AED时，可使用普通时，可使用普通AED u 理由：理由：适用于婴儿和儿童有效除颤的最适用于婴儿和儿童有效除颤的最低能量剂量及安全除颤的上限均不明确，低能量剂量及安全除颤的上限均不明确，但但4 J/Kg(最大最大 9 J/Kg)的剂量可有效为儿的剂量可有效为儿童和动物实验模型的小儿心脏除颤，且不童和动物实验模型的小儿心脏除颤，且不会有显著的副反应会有显著的副反应CPR2010国际新指南26心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复

22、苏指南要点和标准操作程序2022-11-511.除颤电极的贴放位置除颤电极的贴放位置前方前方（右胸前方，锁骨下）（右胸前方，锁骨下）-侧壁侧壁（左乳（左乳房的侧壁）电极片放置是适当的电极位置房的侧壁）电极片放置是适当的电极位置 u 前方前方-后方后方u 前方前方-左肩胛下方左肩胛下方u 前方前方-右肩胛下方右肩胛下方前方前方-侧壁侧壁。CPR2010国际新指南27心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-5判断反应启动EMS取AED开放气道检查呼吸无呼吸2 次人工呼吸检查脉搏脉搏存在无脉搏胸外按压，100次/min，按压:呼吸为30:2，5个循环检查循环、呼吸

23、AED/除颤器到达检查心律,是否除颤电击1次,即5个循环CPR可以不可以自主循环恢复每每5-6秒一次秒一次呼吸每呼吸每2分分钟检查脉搏钟检查脉搏立即立即5周期周期CPR,每每5周期检查心律周期检查心律复苏后体位复苏后体位专业人员专业人员BLSBLS整体流程（整体流程（20052005版）版）28心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序专业人员专业人员BLSBLS整体流程（整体流程（20102010版）版）人工通气人工通气分析心律分析心律胸外按压胸外按压（30：2）AED到达到达电击一次后电击一次后继续继续5个周期个周期CPR继续继续5个周期个周期CPR没有反应，没有呼吸，没

24、有反应，没有呼吸，没有脉搏（判断不超过没有脉搏（判断不超过1010秒）秒）启动启动EMS，取，取AED自主循环恢复，复苏成功自主循环恢复，复苏成功可以除颤可以除颤不可除颤不可除颤29心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-5 新指南新指南ACLSACLS部分部分CPR2010国际新指南30心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-5CPR2010国际新指南1.二氧化碳波形图量化分析二氧化碳波形图量化分析 31心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-52.2.简化并合理化简化并合理化 ACL

25、S ACLS 流程流程32心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-53.3.药物治疗药物治疗肾上腺素肾上腺素 IV/IO IV/IO 剂量剂量 1 1 mg/3-5 min mg/3-5 min 血管加压素（或：垂体后叶素）血管加压素（或：垂体后叶素）IV/IO IV/IO 剂量剂量 4040 U U可取代第一或第二剂肾上腺素可取代第一或第二剂肾上腺素 胺碘酮胺碘酮 IV/IO IV/IO 剂量剂量 首剂首剂 300300 mg mg，第二剂，第二剂 150150 mg mgCPR2010国际新指南33心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作

26、程序2022-11-5CPR2010国际新指南3.3.药物治疗药物治疗阿托品阿托品 不建议常规使用，不建议常规使用，已从已从 ACLS 流程中去除流程中去除 腺苷腺苷:不同于国内常用的不同于国内常用的ATP 05指南仅用于窄指南仅用于窄QRS波折返型室上性心动过速波折返型室上性心动过速 新指南建议在稳定的单形性宽新指南建议在稳定的单形性宽QRS波心动过速首选波心动过速首选腺苷腺苷 禁用于不规则宽禁用于不规则宽QRS波心动过速，可造成波心动过速，可造成 VF34心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-5系统的心脏停止后监护（复苏后处理）CPR2010国际新指南

27、35心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-5复苏后处理复苏后处理CPR2010国际新指南预防及治疗预防及治疗MODS，避免，避免过度通气与氧过度通气与氧过剩）过剩）移送至移送至ICU加强监护加强监护维持心肺功能维持心肺功能及重要器官血及重要器官血流灌注流灌注控制体温以达控制体温以达到最理想的神到最理想的神经系统复原经系统复原对对ACS及其它及其它可逆因素的辨可逆因素的辨识与治疗识与治疗36心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-5CPR2010国际新指南（依据（依据CPR2010国际指南）国际指南）37心肺复苏指南要点和

28、标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-5CPR2010国际新指南 C Circulation 胸外心脏按压胸外心脏按压30次次 A Airway 然后才徒手开放气道然后才徒手开放气道 B Breathing 器械或口对口人工呼吸器械或口对口人工呼吸2次次 D Defibrillation 体外电击除颤体外电击除颤(AED)注意：注意：在胸外按压之前仍然是在胸外按压之前仍然是先判断先判断-A即即Assessment，当发现有人突然倒地当发现有人突然倒地或或/和意识丧失，必须首先检查他的神志、和意识丧失，必须首先检查他的神志、呼吸和心跳，在呼吸和心跳，在10秒钟内秒钟内快速完成

29、！快速完成！最初紧急处置：第一个最初紧急处置：第一个ABCDABCD (基础生命支持基础生命支持BLSBLS，最为重要，最为重要)38心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-5CPR2010国际新指南第二阶段处置：第二个第二阶段处置：第二个ABCDABCD(高级生命支持高级生命支持ACLSACLS，技术后盾，技术后盾)A Airway 建立人工气道建立人工气道 B Breathing 人工正压通气人工正压通气 C Circulation 持续人工循环持续人工循环 D Druggery 给予复苏药物给予复苏药物 （D还有还有Defibrillation、Deb

30、asing temperature与与Differential diagnosis 等四层含义等四层含义）39心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-5CPR2010国际新指南第三阶段处置：第三个第三阶段处置：第三个ABCDABCD（心肺复苏成功后的进一步治疗（心肺复苏成功后的进一步治疗）A Assist 多器官功能支持多器官功能支持B Brain 脑保护与冬眠、促清醒脑保护与冬眠、促清醒C Care ICU床旁重症监护床旁重症监护 D Diagnosis 确诊并祛除病因确诊并祛除病因 内容已超出现场内容已超出现场心肺复苏心肺复苏的范围，从略的范围，从略40

31、心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏的方法与流程心肺复苏的方法与流程CPR2010国际新指南 第二步第二步(1)(1)徒手开徒手开放放气道气道:压头抬压头抬颏颏(2)(2)建立人工建立人工气道气道:气管插气管插管管(3)(3)多器官功多器官功能支持能支持 第三步第三步(1)(1)口对口口对口/面面罩人工呼吸罩人工呼吸(2)(2)人工正压通人工正压通气气:呼吸机呼吸机(3)(3)脑保护与冬脑保护与冬眠、促清醒眠、促清醒 第一步第一步(1)(1)徒手胸外徒手胸外心脏按压术心脏按压术(2)(2)持续人工持续人工循环循环:药物器械药物器械(3)(3)ICU重症重症监护、

32、亚低温监护、亚低温 第四步第四步(1)(1)体外电击体外电击除（除（AED）(2)(2)应用复苏应用复苏药物药物:副肾素副肾素(3)(3)诊断与鉴诊断与鉴别、祛除别、祛除病因病因阶段一阶段二阶段一阶段二 阶段三阶段三2022-11-541心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-5CPR2010国际新指南42心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-5注释注释 字母编码字母编码 abcd代表基础生命支持代表基础生命支持 大写编码大写编码ABCD代表高级生代表高级生命支持命支持 数字数字编码序号表示先后操作编码序号表示先后操作步

33、骤步骤 数字数字“0”表示需提早做的前表示需提早做的前期准备期准备CPR2010国际新指南43心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-5CPR2010国际新指南1.a0判断周围环境是否安全：看天看地看周围后报判断周围环境是否安全：看天看地看周围后报告告 （“一看一看”，由第一施救者首先上场）2.a1判断患者有无反应：低头呼唤并掐判断患者有无反应：低头呼唤并掐“人中人中”,（“二唤二唤”）观察呼吸是否正常，限观察呼吸是否正常，限4秒钟完秒钟完成成3.a2确定昏迷呼救：呼叫来人、启动急救系统确定昏迷呼救：呼叫来人、启动急救系统 （“三呼三呼”）携带除颤仪、面罩携

34、带除颤仪、面罩-球囊和急救球囊和急救箱箱4.c0摆放抢救体位：摆放抢救体位：去枕、解上衣、垫背板，去枕、解上衣、垫背板，（准备）下达口头医嘱下达口头医嘱“建立静脉通建立静脉通路路”44心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-5CPR2010国际新指南5.c1判断循环征象：判断循环征象：触摸颈动脉搏动，并抬头触摸颈动脉搏动，并抬头 （判断）巡视四肢和面色改变，限巡视四肢和面色改变，限6秒秒完完成成6.c2胸外心脏按压：胸外心脏按压：快速定位后，用正确的手快速定位后，用正确的手 势和姿势、势和姿势、17秒秒钟连续用力地完成钟连续用力地完成30次次按按压压7.c3

35、下达紧急医嘱：下达紧急医嘱：“肾上腺素肾上腺素1mg静脉推注静脉推注”（边压边说）请助手立即开放气请助手立即开放气道道 一旦一旦AED送达患者身旁立即下医嘱：送达患者身旁立即下医嘱：“打打开开 AED、粘贴电击片粘贴电击片”（助手都要回应（助手都要回应“是是”）45心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-5CPR2010国际新指南8.a3检查清理口腔：检查清理口腔：与此同时，助手跪在患者与此同时，助手跪在患者 的头顶部，先打开口腔检查并清除异的头顶部，先打开口腔检查并清除异物，物，装配面罩装配面罩-球囊，必须始终维持气道球囊，必须始终维持气道畅通畅通9.a4

36、徒手开放气道：徒手开放气道：助手用助手用“托举双颌托举双颌”手法使手法使 患者头后仰，并且全程保持头部无回患者头后仰，并且全程保持头部无回位，位，管理气道是助手最重要职责管理气道是助手最重要职责（稍后用（稍后用器械）器械）10.b0准备呼吸器械：准备呼吸器械：助手用规范的助手用规范的“E-C”手法手法,单单/双手固定密闭双手固定密闭面罩，复苏球囊面罩，复苏球囊接接通氧气通氧气46心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-5CPR2010国际新指南15.c/b继续继续CPR轮回：轮回：从从按压按压开始，按压开始，按压/通气通气 遵循遵循30:2交替、交替、2分钟

37、分钟不间断地完成不间断地完成5个个周周期期16.BLS全面检查评估：全面检查评估：包括呼吸与循环征象、包括呼吸与循环征象、意识瞳孔、意识瞳孔、P和和BP，尤其，尤其12导导ECG描图描图17.如果复苏成功：复苏成功：恢复体位、吸氧、转送恢复体位、吸氧、转送ICU （至少2分钟后）进入进入“第三个第三个ABCD”18.A0否则开始否则开始ACLS：若一次除颤失败若一次除颤失败,立即立即 进入进入“第二个第二个ABCD”，准备，准备气管插管物气管插管物品品48心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-5CPR2010国际新指南19.A1尽快气管插管：尽快气管插管：

38、20秒秒内完成，确定导管内完成，确定导管 的正确位置，期间的正确位置，期间不间断不间断地心脏按压地心脏按压20.B0准备人工呼吸机：准备人工呼吸机：连接并调试呼吸机，连接并调试呼吸机，及时进行气管内吸痰、监测血氧饱和及时进行气管内吸痰、监测血氧饱和度度21.B1复苏球囊过渡：复苏球囊过渡：纯氧纯氧“捏皮球捏皮球”正压通正压通 气气810次次/分分持续，不再与心脏按压交替持续，不再与心脏按压交替22.C1不间断不间断地心脏按压：地心脏按压：频率频率100次次/分分，每隔每隔2分钟分钟检查并换人，有条件开胸检查并换人，有条件开胸按压按压49心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程

39、序2022-11-5CPR2010国际新指南23.D1及早给予复苏药物：及早给予复苏药物：只要只要静脉一开通静脉一开通即即 应给药、首选应给药、首选肾上腺素肾上腺素，重视病因，重视病因鉴别鉴别24.D2反复除颤和用药：反复除颤和用药：持续心电监护若提示持续心电监护若提示 室颤应反复电击与药物除颤，提示心室颤应反复电击与药物除颤，提示心脏静脏静 止应止应紧急心内膜起搏；紧急心内膜起搏；亚低温保护、亚低温保护、纠酸纠酸25.终止心肺复苏：终止心肺复苏：在常温下持续抢救超在常温下持续抢救超 过半小时，心电图连续描图仍然呈过半小时，心电图连续描图仍然呈一条一条 直线，直到诊断直线，直到诊断“生物学死亡

40、生物学死亡”（而不是而不是 临床死亡或者脑死亡！）方可终止临床死亡或者脑死亡！）方可终止抢救抢救50心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-5CPR2010国际新指南 基础生命支持被描述为一系列操作，基础生命支持被描述为一系列操作，应进一步强调通过应进一步强调通过团队形式团队形式实施。因为医实施。因为医护专业人员都以团体抢救患者，不只是一护专业人员都以团体抢救患者，不只是一个人在战斗，且团队成员通常可同时执行个人在战斗，且团队成员通常可同时执行各个基础生命支持操作。例如，第一名施各个基础生命支持操作。例如，第一名施救者立即开始胸外按压，另一名施救者拿救者立即

41、开始胸外按压，另一名施救者拿取除颤仪、面罩取除颤仪、面罩-球囊并求援，而第三名施球囊并求援，而第三名施救者开放气道并进行通气。从而使胸外按救者开放气道并进行通气。从而使胸外按压压-电击除颤电击除颤-开放气道开放气道-人工呼吸四个操作人工呼吸四个操作几乎都能几乎都能同步同步施行，但仍以施行，但仍以按压按压为最先。为最先。补充说明补充说明51心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-5CPR2010国际新指南 在医护人员参与的复苏过程中，一开始在医护人员参与的复苏过程中，一开始就会有就会有多名专业施救多名专业施救者。进行培训时，应致者。进行培训时，应致力于随着各个

42、施救者的到达来组成团队，或力于随着各个施救者的到达来组成团队，或者在有多名施救者的情况下指定者在有多名施救者的情况下指定团队领导者团队领导者。随着更多人员的到达，原来由一个施救者。随着更多人员的到达，原来由一个施救者依次完成的各项任务职责，现在可分配给团依次完成的各项任务职责，现在可分配给团队的各个成员了，从而同时执行这些职责。队的各个成员了，从而同时执行这些职责。因此，基础生命支持的医务人员培训不仅应因此，基础生命支持的医务人员培训不仅应教授个人技能，还应当训练施救者作为一个教授个人技能，还应当训练施救者作为一个高效团队高效团队的一名成员如何进行配合。的一名成员如何进行配合。补充说明补充说明

43、52心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-5CPR2010国际新指南 53心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-5CPR2010国际新指南u 适用于医护专业人员适用于医护专业人员2人人急救操作考核；急救操作考核；u 仅限仅限BLS阶段（第一个阶段（第一个ABCD）的技能；）的技能；u 假设倒地者是一假设倒地者是一非目击非目击的的成人成人心脏停搏；心脏停搏；u 第一施救者首先上场、担任主角第一施救者首先上场、担任主角A，而另，而另一施救者为助手一施救者为助手B、从旁协助；医生与护士、从旁协助；医生与护士互为互为A-B角色

44、角色，临考核时，临考核时抽签抽签决定；决定；u 用用徒手配合器械徒手配合器械的方法实施急救，下医嘱的方法实施急救，下医嘱的内容可以的内容可以“只说不做只说不做”、助手必须回应、助手必须回应“是是”，而不需要真实地进行电击除颤。，而不需要真实地进行电击除颤。54心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-5CPR2010国际新指南1.a0判断周围环境是否安全：看天看地后报告判断周围环境是否安全：看天看地后报告 （“一看”）由第一施救者首先上场2.a1判断患者有无反应：低头呼唤并掐判断患者有无反应：低头呼唤并掐“人中人中”,（“二唤”）观察呼吸是否正常，限观察呼吸是

45、否正常，限4秒钟秒钟 完成完成3.a2确定昏迷呼救：呼叫来人、启动急救系统确定昏迷呼救：呼叫来人、启动急救系统 （“三呼”）携带除颤仪、面罩携带除颤仪、面罩-球囊和急球囊和急 救箱救箱4.c0摆放抢救体位：摆放抢救体位：去枕、解上衣、垫背板，去枕、解上衣、垫背板，（准备）下达口头医嘱下达口头医嘱“建立静脉通建立静脉通路路”55心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-5CPR2010国际新指南5.c1判断循环征象：判断循环征象：触摸颈动脉搏动，并抬头触摸颈动脉搏动，并抬头 （判断）巡视四肢和面色改变，限巡视四肢和面色改变，限6秒秒完成完成6.c2胸外心脏按压：

46、胸外心脏按压：快速定位后，用正确的手快速定位后，用正确的手 势和姿势、势和姿势、17秒秒钟连续用力地完成钟连续用力地完成30次次按压按压7.c3下达紧急医嘱：下达紧急医嘱：“肾上腺素肾上腺素1mg静脉推注静脉推注”“开放气道，保持气道畅通开放气道，保持气道畅通”8.a3检查清理口腔：检查清理口腔：与此同时，助手跪在患者与此同时，助手跪在患者 的头顶部，打开口腔检查并且清除异物，的头顶部，打开口腔检查并且清除异物，第一施救者第一施救者下达口头医嘱下达口头医嘱“准备氧气面罩准备氧气面罩”56心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-5CPR2010国际新指南 9.

47、a4徒手开放气道：徒手开放气道：助手用助手用“托举双颌托举双颌”手法手法使患者头后仰、保持全程无回位，管理好气道使患者头后仰、保持全程无回位，管理好气道 第一施救者第一施救者下达口头医嘱下达口头医嘱“球囊通气两次球囊通气两次”10.b0准备呼吸器械：准备呼吸器械：助手用规范的助手用规范的“E-C”手法手法,左手固定密闭左手固定密闭面罩，复苏球囊已面罩，复苏球囊已接接通氧气通氧气11.b1给予人工呼吸：给予人工呼吸：右手捏球囊缓慢通气右手捏球囊缓慢通气2次次,每次通气每次通气1秒秒至胸部抬起，共用时至胸部抬起，共用时5秒秒12.d0准备电击除颤：准备电击除颤：AED送到后下医嘱送到后下医嘱“打开

48、打开 AEDAED、粘贴电击片粘贴电击片”，“分析分析ECG,ECG,不需要不需要除颤除颤”57心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-5CPR2010国际新指南13.c/b继续继续CPR轮回：轮回：胸外按压与人工呼吸遵胸外按压与人工呼吸遵 循循30:2交替、交替、2分钟分钟不间断地完成不间断地完成5个周期个周期14.BLS全面检查评估：全面检查评估：包括呼吸与循环征象、包括呼吸与循环征象、意识瞳孔、意识瞳孔、P、R和和BP，尤其，尤其12导导ECG描图描图15.如果复苏成功：复苏成功：报告报告-“现场心肺复苏成功，现场心肺复苏成功，恢复体位、吸氧、转送恢复

49、体位、吸氧、转送ICU进一步抢救进一步抢救”操作结束操作结束58心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-5CPR2010国际新指南1.1.对仅接收对仅接收的院前心脏停止成人患者，救护的院前心脏停止成人患者，救护车运送前停止车运送前停止BLSBLS应满足以下全部条件：应满足以下全部条件：（1 1）沒有沒有 急救医务急救医务人员或第一旁人员或第一旁 观者目击观者目击到到 心脏心脏骤骤停停（2）完成）完成3个完整的个完整的 CPR 循环与循环与 AED 分析后沒分析后沒 有有恢复自主循环恢复自主循环（3）沒有进行）沒有进行 AED 电击电击59心肺复苏指南要点和标

50、准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-5 CPR2010国际新指南2.2.对于有急救医务人员人员现场提供对于有急救医务人员人员现场提供ACLSACLS的院前的院前心脏停止成人患者，救护车运送前停止心脏停止成人患者，救护车运送前停止应应满足以下全部条件：满足以下全部条件：（1）沒有旁人目击心脏停止）沒有旁人目击心脏停止（2）沒有旁人）沒有旁人进行进行CPR（3)现场进行完整现场进行完整 ALS 救护后沒有救护后沒有恢复恢复自主循环自主循环（4）沒有给予电击）沒有给予电击 60心肺复苏指南要点和标准操作程序心肺复苏指南要点和标准操作程序2022-11-5 CPR2010国际新指南