心肺复苏周五培训课件.ppt
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1、严重威胁人的生命因素严重威胁人的生命因素.无论过去、现在还是将来,人类最紧急、最严重、无论过去、现在还是将来,人类最紧急、最严重、最危险的疾病只有一个:最危险的疾病只有一个:猝死猝死 1心肺复苏周五2022-11-5什么是猝死什么是猝死 猝死就是指平时健康或似乎健康的人,在出乎预猝死就是指平时健康或似乎健康的人,在出乎预料的较短时间内,料的较短时间内,因病突然死亡因病突然死亡。无论是患者本人和。无论是患者本人和其家人都始料不及,这就是该病的可怕之处。其家人都始料不及,这就是该病的可怕之处。2心肺复苏周五2022-11-5 由心脏原因导致的猝死为由心脏原因导致的猝死为心源性猝死心源性猝死心源性猝
2、死占猝死的心源性猝死占猝死的75%75%病后病后1 1小时内死亡者多为小时内死亡者多为 心源性猝死心源性猝死冠心病导致猝死占心源冠心病导致猝死占心源 性猝死性猝死90%90%以上以上3心肺复苏周五2022-11-5冠冠状状动动脉脉冠心冠心病是病是人类人类头号头号杀手杀手正正常常状状态态心心肌肌梗梗塞塞心心绞绞痛痛时时4心肺复苏周五2022-11-5冠状动脉狭窄的程度冠状动脉狭窄的程度 1级:级:25 2级:级:2550 3级:级:5075 4级:级:75 当患者因心脏缺血出现不适感时,其冠脉狭窄程当患者因心脏缺血出现不适感时,其冠脉狭窄程度已经在度已经在3级以上。心绞痛是狭窄级以上。心绞痛是狭
3、窄75%。5心肺复苏周五2022-11-5冠脉狭窄与冠脉急症冠脉狭窄与冠脉急症 患者是否发生冠心病急症,不完全取决于粥样斑患者是否发生冠心病急症,不完全取决于粥样斑块的大小,而取决于冠状动脉内斑块的稳定性。块的大小,而取决于冠状动脉内斑块的稳定性。稳定斑块稳定斑块:形成多年,状态稳定,侧枝循环形成,:形成多年,状态稳定,侧枝循环形成,长期存在未必造成冠脉急症。主要是长期存在未必造成冠脉急症。主要是66岁以上老人岁以上老人6心肺复苏周五2022-11-5冠脉狭窄与冠脉急症冠脉狭窄与冠脉急症易损斑块易损斑块:形成时间短,纤维帽不坚固,容易破:形成时间短,纤维帽不坚固,容易破 裂。主要是相对年轻的人
4、(裂。主要是相对年轻的人(4065岁左右)。岁左右)。7心肺复苏周五2022-11-5冠心病对年轻人的伤害冠心病对年轻人的伤害 2007-2009年间北京市急性心肌梗死的发病率年间北京市急性心肌梗死的发病率3年年中增加了中增加了31.8%。25-44岁之间的中青年岁之间的中青年患者院外死亡的比例更高。患者院外死亡的比例更高。1.年轻人多为易损斑块;年轻人多为易损斑块;2.年轻人无侧枝循环;年轻人无侧枝循环;3.年轻人体力好,心功能好,故虽有斑块,虽有狭窄,年轻人体力好,心功能好,故虽有斑块,虽有狭窄,但很少有不适感,使相当一部分人产生麻痹心理,但很少有不适感,使相当一部分人产生麻痹心理,自己处
5、于危险境地而浑然不知,从而自己处于危险境地而浑然不知,从而8心肺复苏周五2022-11-5意外导致心跳呼吸骤停意外导致心跳呼吸骤停溺水。溺水。触电触电创伤创伤中毒等中毒等9心肺复苏周五2022-11-5生命终止生命终止呼吸、心跳停止、瞳孔散大到边且固定呼吸、心跳停止、瞳孔散大到边且固定生命终止不是瞬间变化,有一个过程生命终止不是瞬间变化,有一个过程临床死亡期(此时不是最终死亡)临床死亡期(此时不是最终死亡):心脏骤停之后心脏骤停之后 5-85-8分钟分钟生物学死亡期生物学死亡期:心脏骤停心脏骤停 1010分钟后分钟后10心肺复苏周五2022-11-5对于急危重症的伤病员对于急危重症的伤病员时间
6、就是生命,把握急救的时效性时间就是生命,把握急救的时效性尽快呼叫尽快呼叫 急救中心急救中心11心肺复苏周五2022-11-5 无论什么原因造成心脏骤停后,在常温下,脑细无论什么原因造成心脏骤停后,在常温下,脑细胞胞完全缺氧完全缺氧4分钟后分钟后,是对缺氧的耐受极限,出现不,是对缺氧的耐受极限,出现不可逆转的损害。高温下脑细胞可逆转的损害。高温下脑细胞2-3分钟即发生坏死。分钟即发生坏死。如不及时科学救治,患者生命无望。如不及时科学救治,患者生命无望。12心肺复苏周五2022-11-5 脑组织对缺氧极其敏感脑组织对缺氧极其敏感13心肺复苏周五2022-11-5心脏骤停后心肺复苏成功率心脏骤停后心
7、肺复苏成功率14心肺复苏周五2022-11-5欧洲心脏病学会胸痛工作组的报告中指出欧洲心脏病学会胸痛工作组的报告中指出心跳骤停来临之时抵挡死神的心跳骤停来临之时抵挡死神的第一道门槛是患者和他身边的人(第一目击者)。第一道门槛是患者和他身边的人(第一目击者)。第二道门槛是社区工作的全科医生。第二道门槛是社区工作的全科医生。第三道门槛是大医院心脏专科的医生。第三道门槛是大医院心脏专科的医生。15心肺复苏周五2022-11-5紧急处理心搏骤停(紧急处理心搏骤停(SCA)判断心脏骤停三要素:判断心脏骤停三要素:1.突然意识丧失突然意识丧失(轻拍重喊)(轻拍重喊)2.呼吸停止呼吸停止(一看二听三感觉)(
8、一看二听三感觉)或无效呼吸(仅有或无效呼吸(仅有喘息样呼吸喘息样呼吸)3.大动脉搏动消失大动脉搏动消失 4.(颈动脉、股动脉)。(颈动脉、股动脉)。16心肺复苏周五2022-11-5心肺复苏程序心肺复苏程序胸外心脏按压胸外心脏按压打开气道打开气道CPR程序程序 人工吹气人工吹气17心肺复苏周五2022-11-51、判断意识、判断意识3、扫视呼吸、扫视呼吸4、心肺复苏、心肺复苏2、高声呼救、高声呼救18心肺复苏周五2022-11-5-2010年年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南心肺复苏及心血管急症救治指南-19心肺复苏周五2022-11-52010年年AHA心肺复苏心肺复苏及心血管急症救治指南
9、强调及心血管急症救治指南强调 为突然倒下的成人患者进行胸外按压并强调在胸部中为突然倒下的成人患者进行胸外按压并强调在胸部中央央“用力快速按压,或者按照急救调度的指示操作。用力快速按压,或者按照急救调度的指示操作。20心肺复苏周五2022-11-5判断意识判断意识喂你怎么啦!喂你怎么啦!快来人呀!打快来人呀!打120120!21心肺复苏周五2022-11-5喂你怎么啦!喂你怎么啦!快来人呀!打快来人呀!打120120!判断意识判断意识22心肺复苏周五2022-11-5怎样启动怎样启动打电话时间打电话时间 FirstFirst:成人多因冠心病引起,应立即呼叫成人多因冠心病引起,应立即呼叫120 1
10、20 FastFast:因因创伤、溺水、小儿、气道阻塞创伤、溺水、小儿、气道阻塞所致的意识所致的意识 障碍,由于病情凶险障碍,由于病情凶险,应应 先先CPR2CPR2分钟,再呼叫分钟,再呼叫12012023心肺复苏周五2022-11-5怎样启动怎样启动EMSEMS 自报姓名、出事地点、病人情况、男女老少、如自报姓名、出事地点、病人情况、男女老少、如是亲属要介绍以往患相关的什么病,在何处接车。对是亲属要介绍以往患相关的什么病,在何处接车。对方让你放电话,才可放电话方让你放电话,才可放电话24心肺复苏周五2022-11-5翻转体位至仰卧在硬平面上翻转体位至仰卧在硬平面上翻转病人,注意保护脊柱翻转病
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