心肺复苏双语熊光仲培训课件.ppt
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1、心肺脑复苏心肺脑复苏cardiopulmonary cerebral resuscitation概念概念Concepts a procedure designed to restore normal function after diseases such as cardiac arrest that includes the clearance of air passages to the lungs,the mouth-to-mouth method of artificial respiration,and heart massage by the exertion of pressur
2、e on the chest 心肺复苏双语熊光仲11/5/20221心肺脑复苏心肺脑复苏cardiopulmonary cerebral resuscitation概念概念Concepts 为了恢复一些疾病所导致的心跳骤停后的正常功为了恢复一些疾病所导致的心跳骤停后的正常功能所采取的一切措施,包括开通气道、口对口人工呼能所采取的一切措施,包括开通气道、口对口人工呼吸和胸外按压而抢救生命吸和胸外按压而抢救生命。心肺复苏双语熊光仲11/5/20222CPR的发展的发展advanced of CPR 1、1958年发明口对口人工呼吸;2、1960年发明胸外心脏按压;3、70年代重视脑复苏(CPCR)
3、;4、普及CPR技术(包括电复律),不断提高急诊急救水平。心肺复苏双语熊光仲11/5/20223心跳、呼吸骤停的常见原因心跳、呼吸骤停的常见原因common causes of cardiac arrest1、冠心病coronary disease:主要原因2、心肌炎、心肌病 myocarditis、cardiomyopathy3、先天性心脏病congcnital disease heart4、心瓣膜病 valvic cardiac disease5、急性肺心病acute cor pulmomale6、急性心包填塞acute tamponade cardiac心肺复苏双语熊光仲11/5/202
4、247、溺水、溺水near drowning8、呼吸道梗塞、呼吸道梗塞 airway obstruction9、严重酸中毒和电解质紊乱、严重酸中毒和电解质紊乱 seven acidosis and disorder of electrolytes10、休克、休克 shock11、过敏和中毒、过敏和中毒 anaphylaxis and toxicosis12、手术或麻醉意外、手术或麻醉意外 unforeseen of oparation and anesthesia13、电击伤、电击伤 strode lightning 心肺复苏双语熊光仲11/5/20225心肺复苏双语熊光仲11/5/20226
5、心肺复苏双语熊光仲11/5/20227心肺复苏双语熊光仲11/5/20228心脏骤停抢救成功的关键心脏骤停抢救成功的关键 2022-11-59抢救的主要措施包括心肺复苏和复苏后处理。抢救的主要措施包括心肺复苏和复苏后处理。It includes cardiopulmonary resuscitation and effective postresuscitation treatments.国际规范化复苏术分为三个阶段国际规范化复苏术分为三个阶段standard steps基础生命支持(基础生命支持(basic life support,BLS)进一步生命支持进一步生命支持(advanced l
6、ife support,ALS)延期生命支持(延期生命支持(prolonged life support,PLS)心肺复苏双语熊光仲11/5/202210lA、(、(airway)-保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅lB、(、(breathing)-进行人工呼吸进行人工呼吸lC、(、(circulation)-进行人工循环进行人工循环lD、(、(defibrillate)-除颤除颤2022-11-511l将病人仰卧,寻找和清除口腔异物将病人仰卧,寻找和清除口腔异物(包括假牙),术者将一手置于病人(包括假牙),术者将一手置于病人前额用力加压,使头后仰,另一手的前额用力加压,使头后仰,另一手的示、中两指
7、抬起下颏,使下颌尖、耳示、中两指抬起下颏,使下颌尖、耳垂与平地成垂直,以畅通气道。垂与平地成垂直,以畅通气道。2022-11-512心肺复苏双语熊光仲11/5/202213l口对口口对口mouth to mouthl 面罩加压面罩加压overpressured maskl 气管插管气管插管intubationl 人工气囊人工气囊gasbagl 机械通气机械通气mechanical ventilation2022-11-514l胸外心脏按压胸外心脏按压 lextrathoracic cardiac compressionl 首先应在患者背部垫一块木板,以加首先应在患者背部垫一块木板,以加 强按压
8、强按压效果。效果。l 以剑突为定位标志,将示、中两指横放在剑突以剑突为定位标志,将示、中两指横放在剑突上方,手指上方的胸骨正中部位为按压区。上方,手指上方的胸骨正中部位为按压区。l 术者将一手掌根部放在按压区,与病人胸骨长术者将一手掌根部放在按压区,与病人胸骨长轴方向平行。轴方向平行。心肺复苏双语熊光仲11/5/202215 另一手掌重叠放在前一手背上,并保持另一手掌重叠放在前一手背上,并保持平行,手指可相互扣琐或伸展,不应接触胸平行,手指可相互扣琐或伸展,不应接触胸壁。壁。按压时,肘应伸直,依靠肩和背部力量,按压时,肘应伸直,依靠肩和背部力量,垂直向下用力按压,使胸骨压低约垂直向下用力按压,
9、使胸骨压低约3-5cm,随,随后突然松弛。后突然松弛。速率约速率约100次次/分,平稳均匀,有规律,分,平稳均匀,有规律,按压和放松时间大致相等。按压和放松时间大致相等。30:2心肺复苏双语熊光仲11/5/202216l胸外按压有效的指标胸外按压有效的指标how to judge how to judge the compression is effectivethe compression is effective周围大动脉周围大动脉(颈动脉、股动脉颈动脉、股动脉)摸到搏动,肱动脉摸到搏动,肱动脉血压在血压在8Kpa(60mmHg)8Kpa(60mmHg)左右;左右;患者面色、口唇、指甲及皮
10、肤等色泽再度转红;患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红;扩大瞳孔再度缩小,眼睫毛反射恢复;扩大瞳孔再度缩小,眼睫毛反射恢复;肌张力好,患者挣扎;肌张力好,患者挣扎;呼吸改善或出现自主呼吸,昏迷变浅。呼吸改善或出现自主呼吸,昏迷变浅。心肺复苏双语熊光仲11/5/202217l胸外按压的并发症胸外按压的并发症 Complication of extrathoracic cardiac compression1、肋骨骨折 rib fracture2、血、气胸 hemothorax、pneumothorax3、心包积血 hemopericardium4、肝、脾损伤 liver、spleen inj
11、ury心肺复苏双语熊光仲11/5/202218l主要指征主要指征indications indications:l胸部创伤所致的心脏骤停;胸部创伤所致的心脏骤停;l因胸骨或脊柱畸形影响胸外按压效果;因胸骨或脊柱畸形影响胸外按压效果;l心脏病理情况需作胸内按压:如心脏停心脏病理情况需作胸内按压:如心脏停跳伴有心肌损伤、心室壁瘤、严重二尖瓣跳伴有心肌损伤、心室壁瘤、严重二尖瓣狭窄、肺动脉栓塞、心包填塞等;狭窄、肺动脉栓塞、心包填塞等;l严重肺气肿、张力性气胸、血胸等。严重肺气肿、张力性气胸、血胸等。2022-11-519 肾上腺素肾上腺素adrenaline:能较好地稳定心脏电活动,具有良好的正性
12、肌力和外周血管作用。用法:1mg,静脉或气管内给药,每隔5 分钟1次,每次用量可增倍。心肺复苏双语熊光仲11/5/202220l利多卡因利多卡因lidocainelidocaine:l1.1.治疗室性异位节律、室扑及室颤,室上性、低治疗室性异位节律、室扑及室颤,室上性、低血血 压、心衰慎用,传导阻滞、过敏压、心衰慎用,传导阻滞、过敏禁用。禁用。l2.2.用法用法:50-100mg IV,1-4mg/min:50-100mg IV,1-4mg/min静滴维持。静滴维持。l阿托品阿托品atropineatropine:l(1 1)适用于因迷走神经反射刺激所致的心脏骤停、)适用于因迷走神经反射刺激所
13、致的心脏骤停、急性心肌梗塞伴窦性心动过缓或急性心肌梗塞伴窦性心动过缓或度房室传导阻度房室传导阻滞所致的心脏骤停,以及锑剂中毒所致的阿一斯滞所致的心脏骤停,以及锑剂中毒所致的阿一斯氏征。氏征。l(2 2)用法)用法:0.5mg-1mg:0.5mg-1mg静注静注,间隔间隔5 5分钟可重复用分钟可重复用药。药。2022-11-521l碳酸氢钠碳酸氢钠sodium bicarbonatesodium bicarbonate:l(1 1)由于心脏骤停后继之引起呼吸停止,)由于心脏骤停后继之引起呼吸停止,因此早期以呼吸性酸中毒为主,故有人认因此早期以呼吸性酸中毒为主,故有人认为过早补充碳酸氢钠有可能加重
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