心电图阅读和练习培训课件.ppt
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- 心电图 阅读 练习 培训 课件
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1、心电图阅读和练习心电图阅读和练习概概 述述 心电图(心电图(electrocardiogram,ECG)是是应用心电图机将心脏在激动过程中所发应用心电图机将心脏在激动过程中所发生的生物电变化记录下来的曲线图形。生的生物电变化记录下来的曲线图形。此项检查技术历史悠久、设备简单、检此项检查技术历史悠久、设备简单、检查方便、应用广泛、进展较快和具有潜查方便、应用广泛、进展较快和具有潜力巨大的发展前景。力巨大的发展前景。2心电图阅读和练习3心电图阅读和练习正常心电活动始于窦房结并从此发正常心电活动始于窦房结并从此发出循特殊传导系统的通道下传,先后激出循特殊传导系统的通道下传,先后激动心房和心室,引起心
2、脏收缩,执行泵动心房和心室,引起心脏收缩,执行泵血功能。血功能。这种先后有序的电激动的传播过程这种先后有序的电激动的传播过程中,产生中,产生P P波(心房除极)、波(心房除极)、QRSQRS波(心波(心室除极)及室除极)及T T波(心室复极)和波(心室复极)和P-RP-R间期,间期,Q-TQ-T间期等(图间期等(图5-1-65-1-6)。)。4心电图阅读和练习5心电图阅读和练习心房除极所产生,代表心房除极电位的改变,心房除极所产生,代表心房除极电位的改变,它是心动周期中的第一个波。它是心动周期中的第一个波。由由P P波和波和P-RP-R段组成,自心房开始除极至段组成,自心房开始除极至心室开始除
3、极的时间。心室开始除极的时间。心室除极所产生的综合波,代表心室除心室除极所产生的综合波,代表心室除极的全过程电位的改变,是心电图中幅度最大的波。极的全过程电位的改变,是心电图中幅度最大的波。自自QRSQRS波终末到波终末到T T波开始之间的间期,代表波开始之间的间期,代表心室缓慢复极的时间。心室缓慢复极的时间。心室快速复极所产生,代表心室快速复极时心室快速复极所产生,代表心室快速复极时的电位改变。的电位改变。代表心室开始除极和心室复极完毕的时代表心室开始除极和心室复极完毕的时间中的电活动。间中的电活动。6心电图阅读和练习描记心电图时,先将电极板安置于描记心电图时,先将电极板安置于人体两点,再用
4、导联线将电极板连接人体两点,再用导联线将电极板连接到心电图机的两端,便可描记出这两到心电图机的两端,便可描记出这两点间的电位差(电压)。点间的电位差(电压)。放置电极的部位和连接方法不同,放置电极的部位和连接方法不同,可构成不同的导联。可构成不同的导联。7心电图阅读和练习临床上常用的心电图导联有临床上常用的心电图导联有1212个,个,包括包括6 6个肢体导联(个肢体导联(、avRavR、avLavL、avFavF)和)和6 6个胸前导联(个胸前导联(V V1 1、V V2 2、V V3 3、V V4 4、V V5 5、V V6 6)。)。这些导联是国际上通用的这些导联是国际上通用的“标准导标准
5、导联联”体系(体系(lead systemlead system)。)。1.肢体导联(肢体导联(limb leadslimb leads):):8心电图阅读和练习为双极肢为双极肢体导联,反应两个肢体之间电位差的变化体导联,反应两个肢体之间电位差的变化(电压)。(电压)。属单极导联,仅代表检测部位电位的变化。属单极导联,仅代表检测部位电位的变化。将电极板安放于三个肢体,可将电极板安放于三个肢体,可画出等边三角形的三个顶点,分别连接右画出等边三角形的三个顶点,分别连接右臂(臂(R R)、左臂()、左臂(L L)、左腿()、左腿(F F)。)。这种连接构成所谓爱氏(这种连接构成所谓爱氏(Eintho
6、rcnEinthorcn)三角(图三角(图5-1-8A5-1-8A、B B)。)。9心电图阅读和练习10心电图阅读和练习 为了说明这六个导联轴之间的方位关系,将为了说明这六个导联轴之间的方位关系,将、导联轴平行移动使之与导联轴平行移动使之与avRavR、avLavL、avFavF的导联轴一的导联轴一并通过坐标图的轴心并通过坐标图的轴心“0 0”点,构成所谓的点,构成所谓的“六轴系统六轴系统”(图(图5-1-8c5-1-8c)。)。11心电图阅读和练习 以左侧为以左侧为0 0,顺钟向角度为正,逆钟,顺钟向角度为正,逆钟向的角度为负。向的角度为负。每个导联轴从中心点被分为正负各半,每个导联轴从中心
7、点被分为正负各半,这六个轴之间依次各相距这六个轴之间依次各相距3030。主要用于测定额面心电轴主要用于测定额面心电轴(图(图5-1-8c5-1-8c)。12心电图阅读和练习属属单极导联,包括单极导联,包括V V1 1V V6 6导联。探查电极导联。探查电极(正极)安放于胸前固定的部位。另将肢(正极)安放于胸前固定的部位。另将肢导联的三个电极板各串联导联的三个电极板各串联5K5K 电阻,然后电阻,然后三者连接起来,构成三者连接起来,构成“无干电极无干电极”或或“中中心电端(心电端(central tenmlnalcentral tenmlnal)”。如此可使该电位接近如此可使该电位接近“0 0”
8、电位而较稳电位而较稳定,故设定为导联的负极(图定,故设定为导联的负极(图5-1-115-1-11)。)。13心电图阅读和练习14心电图阅读和练习15心电图阅读和练习临床心电图检查时,一般依次按临床心电图检查时,一般依次按、avRavR、avLavL、avFavF和和V V1 1V V6 6顺序记顺序记录。录。通常这通常这1212个导联即可满足临床诊断个导联即可满足临床诊断的需要,仅在个别情况下,才需要另外的需要,仅在个别情况下,才需要另外加做其他导联,如加做其他导联,如V V7 7V V9 9、V V3R3RV V6R6R、等。、等。16心电图阅读和练习心电图通常描记在特殊的记录纸上,也心电图
9、通常描记在特殊的记录纸上,也可以显示在心电示波器上(图可以显示在心电示波器上(图5-1-135-1-13)心电图记录纸是纵线和横线交织而成心电图记录纸是纵线和横线交织而成的各为的各为1mm1mm2 2的小方格。的小方格。用来测量各波段振幅的高低,用来测量各波段振幅的高低,通常心电图标准电压调节为通常心电图标准电压调节为1mV=10mm1mV=10mm,故,故1 1小格(小格(1mm1mm)相当于相当于0.1mV0.1mV。用以计算各波及间期所占的时用以计算各波及间期所占的时间,通常心电图纸速为间,通常心电图纸速为25mm/s25mm/s,所以一个小格(,所以一个小格(1mm1mm)代表代表0.
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