心电图监测专业知识讲座培训课件.ppt
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1、心电图监测专业知识讲座心电图监测专业知识讲座2 P P波代表左右心房的除极。窦房结位于右心房。因此,激动先传到右心房,较晚传导左心房。心房的除极综合向量指向左前下方。心电图监测专业知识讲座3心电图监测专业知识讲座4 1.高度:P波高度肢导联不超过0.25mV,胸导联不超过0.20mV;2.时间:P波其宽度不超过0.11s。3.方向:正常心电图的P波在、aVF、V3 V V6导联;aVR导联。在、aVL、V1 V2导联可直立、倒置或双向。心电图监测专业知识讲座5 P-R间期代表从心房开始除极至心室开始除极的时间。在正常心率下,成年人P-R间期在0.120.20s之间。在幼儿及心动过速的情况下,P
2、-P间期可能相应的缩短。心率越快,P-R间期越短,反之越长。心电图监测专业知识讲座6心电图监测专业知识讲座7 QRS波群代表心室除极时间和电位的变化。时间:成人0.060.10s,儿童0.040.08s。心电图监测专业知识讲座8心电图监测专业知识讲座9Q波:除avR导联外,其余导联q波的深度小于同导联波高度的1/4,时限小0.04s。V1导联不应有Q波但可呈QS形。Q波过深或过宽均为异常,常见于心肌梗塞、心肌病等。心电图监测专业知识讲座10 RI1.5mV;R+R4.0 mV;RavL1.2 mV;RavF2.0 mV。RV5 2.5;RV5+SV1 4.0(男)3.5(女)avR的图形基本为
3、Qr、rS,RavR0.5 mV 心电图监测专业知识讲座11 心室除极结束至心室复极开始的时间。正常ST段下移在任何导联小于0.05mv,抬高肢导联及胸导联V4V6导联不超过0.1mv,胸导联V1V3不超过0.3mv。ST段下移超过正常范围,多见于心肌缺血;ST段上台超过正常范围,见于急性心肌梗塞,急性渗出性心包炎。心电图监测专业知识讲座12心电图监测专业知识讲座13 心室复极波。方向:T波的上升速度较慢而下降较快,双支不对称。方向:正常情况下、aVF、V4V6;aVR波。高度:T波振幅不应低于同导联R波的1/10心电图监测专业知识讲座14心电图监测专业知识讲座15心电图图形描绘和检测(一)各
4、波段时间与心率的检测:心电图纸上横坐标代表时间,每一小格距离为1.0mm,心电图机采用25mm/s的走纸速度时,横坐标上1.0mm的距离等与0.04s。心率=60/RR间期(或PP间期)测各波段的时间应自该波的内缘的起点测至波形内缘的终点。心电图监测专业知识讲座16 心电图记录纸上的纵坐标可以检测各波的振幅。定标电压:10mm=1mv,1mm=0.1mv 正向波的测量应以基线的上缘测至波形的顶点之间的垂直距离。负向波的测量应以基线的下缘测至波形最低点的垂直距离。基线应以T-P段为准。心电图监测专业知识讲座17心电图监测专业知识讲座18 1.对各种心律失常的分析有诊断价值。心电图特征性变化和演变
5、规律为心肌梗塞的诊断提供可靠依据。2.可以协助心脏房室肥大、心肌损害、供血不足、药物作用和电解质紊乱的诊断。心电图监测专业知识讲座19 3.心电图和心电监护广泛用于手术麻醉、用药观察、危重抢救以及运动。4.心电图检查有一定的局限性,心脏疾病的早期,心电图正常,还有一些疾病可以引起同一种心电图的改变,如心肌梗塞,心肌病均可出现异常Q波,所以心电图一定要结合临床。心电图监测专业知识讲座20 1.及时发现和识别心律失常及时发现和识别心律失常 危重病人的各种有创的监测和治疗、手术操作、酸碱平衡和电解质紊乱等均可引起心律失常,严重时,可引起血流动力学的改变。心电图监测对发现心律失常及识别心律失常性质、判
6、断药物治疗的的效果十分重要。心电图监测专业知识讲座21 2.心肌缺血或心肌梗塞心肌缺血或心肌梗塞 严重病人的缺氧、酸碱失衡等均可心肌缺血、心律失常发生。心率的增快和血压的升高,可使心肌耗氧增加,引起或加重心肌缺血的发生。持续心电监测可及时发现心肌缺血。心电图监测专业知识讲座22 图心电图监测专业知识讲座23心电图监测专业知识讲座24心电图监测专业知识讲座253.监测电解质改变监测电解质改变 危重病人在治疗过程中,很容易发生电解质紊乱,最常见的是低钾和低钙,持续心电监测对早期发现有重要意义。心电图监测专业知识讲座26 4.观测起博器的功能观测起博器的功能 安装临时或永久起博器的病人,监测心电图,
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