心电图机知识讲座培训课件.ppt
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1、心电图机知识讲座主要内容主要内容q 3.1 心电图的基本知识心电图的基本知识产生的机理、典型波形、临床应用产生的机理、典型波形、临床应用q3.2 心电图导联心电图导联12导联系统、单极导联、双极导联导联系统、单极导联、双极导联q 3.3 心电图机的结构和技术指标心电图机的结构和技术指标心电图机知识讲座2心肌细胞的除肌和复肌过程心肌细胞的除肌和复肌过程心肌细胞静息电位的形成取决于细胞膜两侧Na和K的不均匀分布,以及细胞膜对Na,K等离子的通透性具有选择性而形成的。当心肌细胞受到刺激而兴奋时,首先是膜对各种离子的通透性发生改变,发生有关离子的跨膜运动,从而形成动作电位的除极和复极过程,心电图机知识
2、讲座33.1心电图的基本知识心电图的基本知识q心脏电生理活动过程心脏电生理活动过程 窦房结窦房结右心房发出一个兴奋发出一个兴奋右心室房间束左心房房室束房室束左心室左右心房几乎同时兴奋(存在一个很短的时间间隔)心房、心室的兴奋表现为心收缩,向外射血过程心电图机知识讲座4二尖瓣二尖瓣主 动 脉主 动 脉瓣瓣左心左心房房肺动脉肺动脉左心左心室室右心右心室室三尖三尖瓣瓣右心房右心房肺动脉瓣肺动脉瓣主动脉主动脉心电图机知识讲座5心电图机知识讲座63.1.2 心电图典型波形心电图典型波形q 心电图记录纸上上显示心电图记录纸上上显示心电图机知识讲座71、心电图典型波形、心电图典型波形qP波:波:由心房的激动
3、产生,前由心房的激动产生,前一半由右心房产生,后一半由左一半由右心房产生,后一半由左心房产生,正常心房产生,正常P波不超过波不超过0.01s,最高幅度不超过最高幅度不超过2.5mmq QRS波群:波群:反映左、右心室反映左、右心室的电激动过程。代表全部心室肌的电激动过程。代表全部心室肌激动过程,正常人最多不超过激动过程,正常人最多不超过0.10sqT波:波:代表心室肌复极化过程代表心室肌复极化过程qU波:波:心肌的心肌的“激后电位激后电位”(很多时候不显示此波)(很多时候不显示此波)注:这些波形分别反应心房注:这些波形分别反应心房心室的电激动,而不代表心心室的电激动,而不代表心房、心室的机械性
4、收缩动作,房、心室的机械性收缩动作,实际上心肌的电激动是在机实际上心肌的电激动是在机械收缩之前发生的械收缩之前发生的正常起搏点:窦房结正常起搏点:窦房结心电图机知识讲座82 心电图的典型间期和典型段心电图的典型间期和典型段q PR段段q P-R间期,代表从心房开始兴间期,代表从心房开始兴奋到心室开始兴奋的时间,奋到心室开始兴奋的时间,即兴奋通过心房、房室结和即兴奋通过心房、房室结和房室束传导时间。房室束传导时间。q QRS间期:代表两侧心室肌间期:代表两侧心室肌的电激动过程的电激动过程q S-T:代表心室肌复极化过程:代表心室肌复极化过程q Q-T:从波开始到:从波开始到T波结束的波结束的时间
5、,代表心室去极和复极时间,代表心室去极和复极化总经历时间,一般不小于化总经历时间,一般不小于0.4S。心电图机知识讲座9收缩收缩收缩收缩收收 缩缩收收 缩缩心电图机知识讲座103.1.3 心电图的临床应用心电图的临床应用(1)分析和鉴别各种心率失常。分析和鉴别各种心率失常。(2)冠状循环功能障碍引起的心肌病变。)冠状循环功能障碍引起的心肌病变。(3)判断心脏药物治疗或其他疾病的药物)判断心脏药物治疗或其他疾病的药物治疗治疗(4)协助诊断高血压和肺原性心脏病及先)协助诊断高血压和肺原性心脏病及先天性心脏病、心瓣膜病等天性心脏病、心瓣膜病等心电图机知识讲座113.2 心电图导联心电图导联q 记录心
6、电图:记录心电图:电极的放置位置电极的放置位置电极放大器的连接形式电极放大器的连接形式q 十二导联体系:十二导联体系:心电图机知识讲座123.2.1 电极安放位置电极安放位置q 需要放置需要放置10电极,电极,分别为:左臂(分别为:左臂(LA)、右)、右臂(臂(RA)、左腿()、左腿(LL)、右腿()、右腿(RL)以及胸部)以及胸部(V1V6)q 一般右腿为参考电极一般右腿为参考电极q 肢体电极采用平板电极;胸电极采用吸肢体电极采用平板电极;胸电极采用吸附式电极附式电极心电图机知识讲座133.2.2 标准导联标准导联q 标准标准I II III导联由导联由Einthoven于于1903年年发明
7、。发明。q主要原理:主要原理:人体的左肩、右肩及臀部三点与心脏距离相等。构成三角形人体的左肩、右肩及臀部三点与心脏距离相等。构成三角形的三个顶点。的三个顶点。等边三角形的中心为心脏,并与三角形在同一平面上等边三角形的中心为心脏,并与三角形在同一平面上 体腔是均匀导电的、相对于心脏来说是很大的球形容积导电体腔是均匀导电的、相对于心脏来说是很大的球形容积导电心电图机知识讲座142.标准导联的连接方式标准导联的连接方式q标准导联标准导联I、II、III的连接方式:的连接方式:心电图机知识讲座153.2.3 单极肢体导联单极肢体导联 q 1940年年 Wilson提出,单级导联更准确的反映提出,单级导
8、联更准确的反映探查电极下局部心肌电位的变化。探查电极下局部心肌电位的变化。q方法:方法:探查电极:将一个电极安放在左臂或右臂或者左探查电极:将一个电极安放在左臂或右臂或者左腿腿参考电极:左上肢、右上肢、左下肢连成一点,参考电极:左上肢、右上肢、左下肢连成一点,作为参考电极点。作为参考电极点。左上肢(左上肢(1.5K)、右上肢(、右上肢(2K)、左下肢(、左下肢(2.5K)的电阻并不相等,这三点的电位并不恰好为零,串连一的电阻并不相等,这三点的电位并不恰好为零,串连一个大电阻,使者三者电阻接近个大电阻,使者三者电阻接近存在问题:串连的电阻存在问题:串连的电阻R对探查电极所在肢体信号进行对探查电极
9、所在肢体信号进行了分流,因此所获得的信号偏小了分流,因此所获得的信号偏小改善为加压单极导联改善为加压单极导联心电图机知识讲座16探查电极探查电极:将一个电极安:将一个电极安放在左臂或右臂或者左腿放在左臂或右臂或者左腿参考电极参考电极:左上肢、右上:左上肢、右上肢、左下肢连成一点,作肢、左下肢连成一点,作为参考电极点。为参考电极点。心电图机知识讲座17比较比较q加压单极导联与普通的单极导联相比加压单极导联与普通的单极导联相比波形不变,加压单极导联只是振幅增加了波形不变,加压单极导联只是振幅增加了50q肢体单极导联与双极导联肢体单极导联与双极导联单极导联测量是单个肢体上心电产生电位的单极导联测量是
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