心电图基础知识宣讲培训课件.ppt
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1、心电图基础知识宣讲一.心电图基础知识心脏的电位是每个心肌细胞在瞬时间电位的矢量和,所谓矢量,即指有大小和方向。心电图记录的是心肌除、复极过程中总的电位变化2心电图基础知识宣讲3心电图基础知识宣讲(1)心电图纸上的每个小方格,横格为0.04s,纵格为0.1mv。(2)心率:窦性心律,正常为60-100bpm之间,超过100bpm的为窦性心动过速,低于60bpm的为窦性心动过缓。在一定范围内低于或高于正常频率的,以及轻度的窦性心律不齐,都属于正常范围的心律。4心电图基础知识宣讲(3)心律;健康人绝大多数时间为正常窦性心律,偶有早搏等也非异常。(4)P波:在肢体导联中除avR为倒置外,余导联多为直立
2、,或较低平。在胸壁导联 V1-6,多不够明显直立。5心电图基础知识宣讲 (5)P-R间期:自P波开始至QRS波群开始的时间。正常范围为0.12-0.20s。(6)QRS波群:为一狭窄,形态多样的(qR,R,Rs,rs,或qRs)波群时间在0.06-0.10s的狭窄范围内。6心电图基础知识宣讲7心电图基础知识宣讲 (7)ST段:是自QRs波群终了的J点开始至T波开始的一段。正常形态是随T波的直立而浅浅的上飘。ST段平行的压低或斜向下的压低不正常,轻度抬高可见于正常人,应与临床情况结合判断正常与否。(8)T波:除在avR导联是例置外,余在R波高于0.5mv时均应直立。(如在I,II导联应直立,av
3、R中应倒置,胸前导联自V4-6均直立)。8心电图基础知识宣讲(9)U波:T波后的小波,在V2-3中易见,正常应直立,其它导联可不明显。(10)Q-T间期:自QRS波开始至T波终了的间期。Q-T间期随心率而略有长短之别。但Q-T间期与心率不符合的延长有较重要意义。异常缩短多为药物或电解质紊乱影响。9心电图基础知识宣讲3、心率的计算:标准心电图纸横向表示时间,在25mm/s的纸速时一个小格是0.04秒,一个大格是0.20秒。在心律规则时计算心率计算公式是HR=60/1个心动周期的持续时间(S),或者HR=1500/一个RR间期的小格数。10心电图基础知识宣讲在心律不规则时计算心率通常的计算公式是:
4、HR=60/10个RR间期的平均时间,或者6秒内的QRS出现次数1011心电图基础知识宣讲正常心电图12心电图基础知识宣讲二、ECG的心律诊断正常心脏的激动发源于窦房结,经传导束依次激动心房和心室,在心电图上表现为P、QRS、T顺次出现,其时限和相互间的间期在一定的范围内。当心脏激动的起源和/或传导异常时即出现心律失常,心电图上会出现相应的改变。13心电图基础知识宣讲1窦房结:无波形 2.心房激活:P波 3.房室结希氏束激活:无波形 4.A:间隔激活:QRS综合波开始 4.B:游离壁激活:QRS综合波完成 5.完全心室激动:无波形 6.心室复极:T波 7.后心室激动:U波14心电图基础知识宣讲
5、1、室上性心律:窦性心律 P波规律出现,后面跟有QRS波群,P-P间隔相等。通常P波的振幅在II导联和V1导联最高,II、III、avF导联P波直立。正常窦性心律时心率在60-100次/分,P-P或R-R间期的差值大于0.12s时称为窦性心律不齐。15心电图基础知识宣讲房性心律:冠状窦心律:P波规律出现,但在II、III、avF导联P波倒置。此类心律起源点多在冠状静脉窦。16心电图基础知识宣讲心房内游走心律:P波形态各不相同,P波直立和倒置出现在同一导联内。17心电图基础知识宣讲房性心动过速:P波形态与窦性P波不同,心率常在100-150次/分之间。其中P波形态各异,P-P、P-R不等者称为多
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