心律失常专业基础知识培训课件.ppt

1、心律失常专业基础知心律失常专业基础知识识 教学目标教学目标 心律失常心律失常 病因（诱因）病因（诱因）临床表现临床表现 心电图特征心电图特征 治疗原则治疗原则 抗心律失常药物抗心律失常药物 护理要点（病情观察）护理要点（病情观察）心律失常专业基础知识2 心律失常心律失常（cardiac arrhythmia）是指心脏冲动的是指心脏冲动的频率、节律、频率、节律、起源部位、传导速度与激动起源部位、传导速度与激动 次序次序的异常。的异常。心律失常是十分常见的，许多疾病和药物都可引心律失常是十分常见的，许多疾病和药物都可引 起和诱发心律失常起和诱发心律失常 在临床上各种心律失常可单独出现，也可同时出在

2、临床上各种心律失常可单独出现，也可同时出 现，表现形式较为复杂。现，表现形式较为复杂。心律失常专业基础知识3心律失常专业基础知识4按发生原理按发生原理按心率快慢按心率快慢起源异常起源异常 传导异常传导异常 快速型快速型缓慢性缓慢性 窦房结心律失常窦房结心律失常 异位心律失常异位心律失常 窦速窦速 窦缓窦缓窦性心律不齐窦性心律不齐 窦性停搏窦性停搏传导阻滞传导阻滞预激综合征预激综合征 被动性被动性逸搏逸搏 逸搏心律逸搏心律 主动性主动性 期前收缩期前收缩 扑动、扑动、颤动颤动 阵发性心动过速阵发性心动过速 窦房阻滞窦房阻滞房内阻滞房内阻滞房室阻滞房室阻滞 室内阻滞室内阻滞早搏、扑动、颤动、心动过

3、速等早搏、扑动、颤动、心动过速等 病窦、窦缓、房室传导阻滞等病窦、窦缓、房室传导阻滞等 心律失常的分类心律失常的分类 心律失常专业基础知识5心律失常的诊断心律失常的诊断要点要点 通过询问病史以及听诊心率和心律可初步诊断有无心通过询问病史以及听诊心率和心律可初步诊断有无心律失常，再借助辅助检查手段来确诊心律失常的类型。律失常，再借助辅助检查手段来确诊心律失常的类型。病史评估主要采集病人心悸时的感受和症状，诱因，病史评估主要采集病人心悸时的感受和症状，诱因，发作频率，持续时间等信息，有助于对病情严重程度发作频率，持续时间等信息，有助于对病情严重程度的诊断提供有用的线索。的诊断提供有用的线索。心律失

4、常专业基础知识6心律失常的诊心律失常的诊断断 体检：体检：包括心脏视、触、叩、听的全面检查包括心脏视、触、叩、听的全面检查特殊检查：特殊检查：1、ECG：最重要的一项无创伤性检查，可确诊：最重要的一项无创伤性检查，可确诊2、动态心电图（、动态心电图（holter ECG monitoring）3、运动试验、运动试验4、心脏电生理检查、心脏电生理检查 心律失常专业基础知识7心律失常的临床表现 心律失常病人常见症状为心悸，多由快速性心律失常引起。病人症状的严重程度与异常心律对心脏排血量的影响程度密切相关。严重的缓慢性心律失常和快速性心律失常均可引起血流动力学异常，使心排血量明显减少，导致出现头晕，

5、胸闷，甚至胸痛，晕厥。某些心律失常病人还可能发生猝死。心律失常专业基础知识8窦性心律（窦性心律（sinus rhythm）心脏冲动起源于心脏冲动起源于窦房结窦房结的心律的心律1、P波在波在、aVF导联直立，导联直立，aVR倒置倒置2、P-R间期间期0.120.20S3、P波频率波频率60100次次/分分4、最长的、最长的PP间期与最短间期与最短PP间期相差间期相差100次次/分分 （P-P间隔间隔0.6S）3、通常、通常逐渐开始与终止逐渐开始与终止心律失常专业基础知识10窦速窦速 sinus tachycardia临床意义：临床意义：交感神经兴奋性增高或迷走神经张力降低交感神经兴奋性增高或迷走

6、神经张力降低 生理：情绪激动、剧烈运动、烟、酒、茶、咖啡等生理：情绪激动、剧烈运动、烟、酒、茶、咖啡等 病理：发热、贫血、休克、甲亢、心肌缺血、心衰病理：发热、贫血、休克、甲亢、心肌缺血、心衰 及用肾上腺素、阿托品等药物亦可引起。及用肾上腺素、阿托品等药物亦可引起。临床表现：临床表现：十分常见，多属生理现象，无症状或有心悸感其开始和终止时，心率逐渐增快和减慢心率逐渐增快和减慢听诊心律快而规则快而规则治疗：治疗：一般无需治疗，对因治疗并去除诱因一般无需治疗，对因治疗并去除诱因受体阻滞剂如普奈洛尔（心得安）减慢心率受体阻滞剂如普奈洛尔（心得安）减慢心率心律失常专业基础知识11窦缓窦缓 sinus

7、bradycardia ECG特性：特性：1、窦性、窦性P波波 2、P波速率波速率1.0S）心律失常专业基础知识12窦缓窦缓 sinus bradycardia临床意义：临床意义：多见于迷走神经张力增高所致：多见于迷走神经张力增高所致：生理：健康青年人、运动员、睡眠状态等生理：健康青年人、运动员、睡眠状态等 病理：颅内高压、甲减、阻塞性黄疸、严重缺氧病理：颅内高压、甲减、阻塞性黄疸、严重缺氧 洋地黄及抗心律失常药物等洋地黄及抗心律失常药物等 病窦、急性下壁心梗等病窦、急性下壁心梗等临床表现临床表现：心排血量不足、重要脏器心排血量不足、重要脏器 供血不足供血不足 听诊慢而规则听诊慢而规则治疗：治

8、疗：无症状的（生理性）无需治疗无症状的（生理性）无需治疗 有症状可用阿托品、麻黄碱、异丙肾等药物加有症状可用阿托品、麻黄碱、异丙肾等药物加快心率。快心率。症状不能缓解者应考虑心脏起搏治疗症状不能缓解者应考虑心脏起搏治疗心律失常专业基础知识13窦性停搏窦性停搏 sinus pause（sinus arrest）定义定义：窦房结窦房结在一个不同长短时间内在一个不同长短时间内不能产生冲动不能产生冲动导致心房及心室电活动和机械活动暂停或中断的现象导致心房及心室电活动和机械活动暂停或中断的现象 ECG特征：特征：1、很长一段时间内无、很长一段时间内无P波发生，或波发生，或P波与波与QRS波群波群均不出现

9、均不出现 2、长的、长的PP间期与基本的窦性间期与基本的窦性PP间期无倍数关系间期无倍数关系 3、长时间的窦性停搏后，下位的潜在起搏点，如、长时间的窦性停搏后，下位的潜在起搏点，如房室交界处或心室可发出单个逸搏或逸搏性心律。房室交界处或心室可发出单个逸搏或逸搏性心律。心律失常专业基础知识14心律失常专业基础知识15窦性停搏窦性停搏 sinus pause（sinus arrest）临床意义：临床意义：1、病理性：多见，各种病因所致的窦房结功能低下、病理性：多见，各种病因所致的窦房结功能低下 器质性心脏病，如心梗。脑血管意外等器质性心脏病，如心梗。脑血管意外等 药物中毒，如洋地黄、奎尼丁、药物中

10、毒，如洋地黄、奎尼丁、阻滞剂、胺碘酮阻滞剂、胺碘酮 血钾过高等血钾过高等2、非病理性：迷走神经张力过高或颈动脉窦过敏症、非病理性：迷走神经张力过高或颈动脉窦过敏症治疗要点：窦性停搏频繁伴症状明显者可用阿托品，治疗要点：窦性停搏频繁伴症状明显者可用阿托品，麻黄素或异丙肾上腺素治疗，有阿斯综合征的病人如麻黄素或异丙肾上腺素治疗，有阿斯综合征的病人如果药物治疗效果不佳，可考虑安装心脏起搏器。果药物治疗效果不佳，可考虑安装心脏起搏器。临床表现：临床表现：头晕，黑蒙或短暂意识障碍；头晕，黑蒙或短暂意识障碍；严重可发生阿严重可发生阿-斯综合征，甚至死亡斯综合征，甚至死亡心律失常专业基础知识16病态窦房结综

11、合征病态窦房结综合征 （sick sinus syndrome,SSS）定义定义：由于窦房结或其周围组织的器质性病变，导：由于窦房结或其周围组织的器质性病变，导致致窦房结起搏和窦房结起搏和/或传导功能障碍或传导功能障碍，引发以，引发以心动过缓心动过缓为主要特征为主要特征的多种心律失常，并引起相应症状体征的多种心律失常，并引起相应症状体征的临床综合征。的临床综合征。常见病因：常见病因：1、心脏病变、心脏病变损害窦房结损害窦房结，如冠心病，心肌病，风心病，如冠心病，心肌病，风心病等。等。心律失常专业基础知识17ECG主要表现：主要表现：1、持续而显著的、持续而显著的窦缓窦缓，非药物引起，阿托品不易

12、纠正，非药物引起，阿托品不易纠正2、窦性停搏窦性停搏（2秒）秒）3、窦房、窦房传导阻滞，房室传导阻滞（双结病变）传导阻滞，房室传导阻滞（双结病变）4、慢慢-快综合征快综合征病态窦房结综合征病态窦房结综合征 （sick sinus syndrome,SSS）心律失常专业基础知识18病态窦房结综合征病态窦房结综合征 （sick sinus syndrome,SSS）临床表现：临床表现：起病隐袭，进展缓慢，有时被偶然发现。以心，脑，起病隐袭，进展缓慢，有时被偶然发现。以心，脑，胃肠及肾等脏器供血不足的症状为主，如乏力，胸痛，胃肠及肾等脏器供血不足的症状为主，如乏力，胸痛，心悸，头晕，失眠，记忆力减退

13、，尿少，食欲差，可心悸，头晕，失眠，记忆力减退，尿少，食欲差，可持久或间歇发作。出现高度窦房阻滞或窦性停搏时，持久或间歇发作。出现高度窦房阻滞或窦性停搏时，可有黑蒙及阿斯综合征。可有黑蒙及阿斯综合征。治疗：治疗：无症状者应定期随诊观察无症状者应定期随诊观察 有症状者应选择起搏器治疗有症状者应选择起搏器治疗 （用后病人若仍有症状，抗心律失常药物）（用后病人若仍有症状，抗心律失常药物）心律失常专业基础知识19期前收缩期前收缩 premature beats定义：窦房结以外的定义：窦房结以外的异位起搏点异位起搏点过早过早发出冲动发出冲动控制心控制心脏收缩脏收缩所致。是临床上最常见的心律失常。所致。是

14、临床上最常见的心律失常。部位部位房性房性室性（最常见）室性（最常见）交界性交界性频率频率偶发：偶然发作偶发：偶然发作频发：频发：5次次/分分形态形态单源性单源性单个异位起搏点，同导联上出现形态相同单个异位起搏点，同导联上出现形态相同多源性多源性多个异位起搏点，同导联上出现不同形态多个异位起搏点，同导联上出现不同形态 二、三联律：早搏有时呈规律的出现，如每隔一个或二、三联律：早搏有时呈规律的出现，如每隔一个或二个正常心搏后出现一个早搏（或每隔一个后出现二二个正常心搏后出现一个早搏（或每隔一个后出现二个早搏），且周而复始连续发生，即称之。个早搏），且周而复始连续发生，即称之。心律失常专业基础知识2

15、0期前收缩期前收缩 premature beats病因病因1、生理性：健康人过劳、情绪紧张、过度吸烟、饮酒、生理性：健康人过劳、情绪紧张、过度吸烟、饮酒、浓茶、咖啡时出现浓茶、咖啡时出现2、病理性：各种心脏病，如冠心、风心、心肌炎、心、病理性：各种心脏病，如冠心、风心、心肌炎、心肌病、二尖瓣脱垂等肌病、二尖瓣脱垂等3、药物影响：洋地黄中毒、奎尼丁、普鲁卡因胺、肾、药物影响：洋地黄中毒、奎尼丁、普鲁卡因胺、肾上腺素、麻醉药等上腺素、麻醉药等4、其他：电解质紊乱、心脏手术、心导管检查等、其他：电解质紊乱、心脏手术、心导管检查等心律失常专业基础知识21期前收缩期前收缩 premature beats

16、病因病因临床表现临床表现1、偶发可无症状，部分可有漏跳或心跳暂停感、偶发可无症状，部分可有漏跳或心跳暂停感2、频发使心输出量减少，出现重要器官供血不足症、频发使心输出量减少，出现重要器官供血不足症状，如头晕、晕厥、心悸、胸闷、憋气、心绞痛状，如头晕、晕厥、心悸、胸闷、憋气、心绞痛心律失常专业基础知识22房性期前收缩房性期前收缩 premature beatsPECG特点特点：1、提前出现的提前出现的P波波，形态与窦性形态与窦性P波稍有差别波稍有差别2、P-R间期间期0.12S3、P波后的波后的QRS波多正常波多正常4、P后代偿间歇多不完全后代偿间歇多不完全房性早搏房性早搏心律失常专业基础知识2

17、3室性期前收缩室性期前收缩 premature beatsP房性早搏房性早搏ECG特点特点1、提前出现提前出现的的QRS波群宽大畸形波群宽大畸形，QRS时限时限0.12s2、提前出现的、提前出现的QRS波群其前波群其前无相关无相关P波波3、ST段、段、T波与波与QRS主波方向相反主波方向相反4、大多有完全性代偿间歇、大多有完全性代偿间歇心律失常专业基础知识24心律失常专业基础知识25心律失常专业基础知识26期前收缩期前收缩 premature beats治疗要点治疗要点1、病因治疗：积极治疗原发病，解除诱因。、病因治疗：积极治疗原发病，解除诱因。2、室上性一般无需治疗，严重可选异搏定（维拉帕米

18、）、室上性一般无需治疗，严重可选异搏定（维拉帕米）镇静剂、镇静剂、受体阻滞剂等受体阻滞剂等3、室性首选利多卡因，、室性首选利多卡因，口服美西律（慢心律）普罗帕酮（心律平）等口服美西律（慢心律）普罗帕酮（心律平）等心律失常专业基础知识27扑动与颤动扑动与颤动 当当自发性异位搏动自发性异位搏动的频率超过阵速的范围时的频率超过阵速的范围时形成扑动或颤动形成扑动或颤动 按部位按部位室性：室扑（室性：室扑（VF）、室颤（）、室颤（Vf）房性：房扑（房性：房扑（AF）、房颤（）、房颤（Af）心律失常专业基础知识28扑动与颤动扑动与颤动 ECG特点：特点：窦性窦性P波消失，代之以大小、形态、间隔不一的波消失

19、，代之以大小、形态、间隔不一的f波波 频率频率350600次次/分；分；R-R间隔绝对不规则间隔绝对不规则，心室率约，心室率约100-160次次/分分 QRS波群形态一般正常波群形态一般正常房颤房颤心律失常专业基础知识29扑动与颤动扑动与颤动 定义：由于心房内定义：由于心房内多处异位起搏点多处异位起搏点发出发出极快而不规则极快而不规则的冲动引起心房不协调的乱颤的冲动引起心房不协调的乱颤仅次于早搏的常见心律失常仅次于早搏的常见心律失常病因：病因：持续性房颤：持续性房颤：绝大多数为器质性，绝大多数为器质性，风心二狭最常见风心二狭最常见阵发性房颤：阵发性房颤：正常人，情激、手术后、运动、急性酒精中毒

20、正常人，情激、手术后、运动、急性酒精中毒 部分由器质性心血管病引起部分由器质性心血管病引起房颤房颤心律失常专业基础知识30快速率房颤快速率房颤慢速率房颤慢速率房颤100160次次/分分150次次/分心室率重者可心衰、心绞痛、晕厥等分心室率重者可心衰、心绞痛、晕厥等听诊：听诊：心律绝对不规则心律绝对不规则 S1强弱不等强弱不等 心率心率脉率，脉搏短绌脉率，脉搏短绌危害性危害性 诱发心衰诱发心衰 重要器官血供不足重要器官血供不足 导致附壁血栓形成，脱落引起导致附壁血栓形成，脱落引起体循环（动脉）栓塞体循环（动脉）栓塞房颤房颤心律失常专业基础知识32扑动与颤动扑动与颤动 房颤房颤 治疗要点：治疗要点

21、：积级治疗原发病积级治疗原发病阵发性：如持续时短，症状不明显可无需治疗阵发性：如持续时短，症状不明显可无需治疗持续性：主要持续性：主要控制控制过快的过快的心室率心室率 首选西地兰首选西地兰，可单独或与，可单独或与CCB合用合用最有效的复律手段为同步直流电复律术最有效的复律手段为同步直流电复律术房颤持续超过房颤持续超过2天，复律前后要抗凝治疗天，复律前后要抗凝治疗慢性房颤无禁忌应采用抗凝治疗慢性房颤无禁忌应采用抗凝治疗 常用抗凝药：阿斯匹林（常用抗凝药：阿斯匹林（300mg/d）心律失常专业基础知识33扑动与颤动扑动与颤动 室颤室颤ECG特点特点 P-QRS-T波群完全消失波群完全消失 形态、频

22、率及振幅完全不规则的室颤波（波浪曲线）形态、频率及振幅完全不规则的室颤波（波浪曲线）频率为频率为150500次次/分分心律失常专业基础知识34扑动与颤动扑动与颤动 定义：定义：心室心室各部分肌纤维发生极各部分肌纤维发生极快而不协调的乱颤快而不协调的乱颤结果：结果：心脏无排血（心脏无排血（=心脏停搏）心脏停搏）心、脑等重要器官和周围组织血液灌注停止心、脑等重要器官和周围组织血液灌注停止阿阿-斯发作或猝死（斯发作或猝死（是最危急的心律失常是最危急的心律失常）病因：常为病因：常为器质性心脏病器质性心脏病及其他疾病及其他疾病临终前临终前发生发生缺血性心脏病、急性心梗、心肌病、严重低血钾等缺血性心脏病、

23、急性心梗、心肌病、严重低血钾等药物毒性作用药物毒性作用:洋地黄中毒，胺碘酮，奎尼丁等洋地黄中毒，胺碘酮，奎尼丁等电击、雷击、溺水等电击、雷击、溺水等低钾、低镁、缺氧、高碳酸血症低钾、低镁、缺氧、高碳酸血症创伤性心脏检查和心脏手术创伤性心脏检查和心脏手术室颤室颤心律失常专业基础知识35扑动与颤动扑动与颤动 室颤室颤临床表现：临床表现：一旦发生，一旦发生，阿阿-斯发作，相当于心室停搏斯发作，相当于心室停搏体格检查：体格检查：心音消失，心音消失，P触不到，触不到，BP测不到测不到治疗要点治疗要点：应应争分夺秒进行抢救争分夺秒进行抢救立即胸外心脏按压，人工呼吸立即胸外心脏按压，人工呼吸立即直流电立即直

24、流电非同步电击除颤非同步电击除颤其他抢救措施同心脏骤停其他抢救措施同心脏骤停心律失常专业基础知识36心律失常专业基础知识37临床表现临床表现 症状取决于发作时的心率及持续时间症状取决于发作时的心率及持续时间大多有心悸、胸闷、乏力、心绞痛等症状大多有心悸、胸闷、乏力、心绞痛等症状无器质性心脏病的年轻人（无器质性心脏病的年轻人（20-4020-40岁）多见岁）多见突发突止突发突止，持续数秒、数小时、甚至数日不等，持续数秒、数小时、甚至数日不等听诊听诊心率快而规则，心尖部心率快而规则，心尖部S1S1强度一致强度一致心率心率150150250250次次/分分阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速 P

25、SVT 心律失常专业基础知识39阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速PSVT心电图特点心电图特点 心率心率150150250250次次/分，分，心律规则心律规则 P P波为逆行性波为逆行性（、aVFaVF导联倒置）导联倒置）QRSQRS波形态及时限正常波形态及时限正常 起止突然起止突然，通常由一个期前收缩触发，通常由一个期前收缩触发 暂时性暂时性STST段压低和段压低和T T波倒置波倒置心律失常专业基础知识40心律失常专业基础知识41心律失常专业基础知识42阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速PSVT心电图特点心电图特点治疗要点治疗要点：1、刺激迷走神经刺激迷走神经2、药物：、药物：腺

26、苷为首选药腺苷为首选药 3 3、无效可采用、无效可采用同步直流电复律同步直流电复律，但已用洋地黄者不应，但已用洋地黄者不应接受电复律治疗接受电复律治疗4 4、具备抗心动过速功能的起搏器治疗、具备抗心动过速功能的起搏器治疗5 5、射频消融术安全、迅速、有效且能治愈、射频消融术安全、迅速、有效且能治愈心律失常专业基础知识43心电图特点心电图特点心室率一般为心室率一般为140140220220次次/分，心律可稍不规则分，心律可稍不规则三个或三个以上三个或三个以上连续而迅速出现的室早连续而迅速出现的室早QRSQRS波宽大畸形，时限波宽大畸形，时限0.12S0.12S，有继发有继发ST-TST-T改变，

27、改变，T T与与R R方向相反方向相反多数情况下多数情况下P P波与波与QRSQRS波无关，形成波无关，形成房室分离房室分离常可见到常可见到心室夺获心室夺获或或室性融合波，是确诊室速最重室性融合波，是确诊室速最重要依据要依据室性心动过速室性心动过速心律失常专业基础知识44心律失常专业基础知识45临床表现临床表现 与心室率、持续时间、基础心脏病变不同而异与心室率、持续时间、基础心脏病变不同而异非持续性室速通常无症状非持续性室速通常无症状持续性室速持续性室速 常伴明显血流动力学障碍常伴明显血流动力学障碍 重要脏器血供减少症状重要脏器血供减少症状 听诊听诊HR：140220bpm，心律稍不规则，心律

28、稍不规则 S1强度可不一致（属高危性）强度可不一致（属高危性）室性心动过速室性心动过速 心律失常专业基础知识46临床表现临床表现室性心动过速室性心动过速 抢救要点抢救要点1 1、首选利多卡因首选利多卡因静注或静滴静注或静滴 2 2、其他抗心律失常药物、其他抗心律失常药物3 3、如病人已发生低血压、休克、心绞痛等，应迅速、如病人已发生低血压、休克、心绞痛等，应迅速用用同步直流电复律同步直流电复律术术4 4、洋地黄中毒引起的室速，不宜用电复律，应给予、洋地黄中毒引起的室速，不宜用电复律，应给予药物治疗药物治疗心律失常专业基础知识47 术后护理：术后护理：1、体位：术后、体位：术后24h内保持卧位，

29、限制活动。（内保持卧位，限制活动。（2448h后嘱患者取半卧位，后嘱患者取半卧位，72h后允许下床在室内轻度活后允许下床在室内轻度活动，同时指导患者做上肢及肩关节前后适当运动）动，同时指导患者做上肢及肩关节前后适当运动）2、监测：心电监护，监测起搏和感知功能、监测：心电监护，监测起搏和感知功能3、伤口护理：沙袋加压、伤口护理：沙袋加压6h，注意观察皮肤色泽，及局，注意观察皮肤色泽，及局部有无血肿部有无血肿4、起搏器保护、起搏器保护心脏起搏治疗及心脏起搏治疗及护理护理心律失常专业基础知识48心律失常病人的护理要点 1.一般护理（1）休息与活动：保证病人充足的休息和睡眠，增加午休时间。对病人不严重

30、的心律失常病人，鼓励其正常工作和生活，采取健康的生活方式，不熬夜，劳逸结合。面对严重心律失常病人，主张卧床休息，加强生活护理。指导病人感觉心悸不适时，避免采取左侧卧位，以免加重不适感。（2）饮食护理：摄入富含纤维素的食物，保证每日饮水量，以预防便秘的发生。避免饱餐及摄入浓茶，咖啡等诱发心律失常的兴奋性食物。心律失常专业基础知识49（3）给氧：根据病人心律失常类型及缺氧症状，对伴有血流动力学障碍出现胸闷，发绀的病人，给予低流量氧气吸入。2.病情观察：对严重的心律失常病人，应持续心电监护，密切监测心率，心律及血氧饱和度，并及时记录病情变化。长期监护的病人注意皮肤情况。心律失常专业基础知识50 3.

31、用药护理：熟悉常用抗心律失常药物的名称及作用，遵医嘱正确使用抗心律失常药物，用药后注意观察心电变化。配合医生进行为重病人的抢救，保证各种仪器处于正常备用状态。（1）利多卡因：治疗室性心律失常的首选药。（2）奎尼丁，胺碘酮：用于房颤，房扑的复律以及预防复发，胺碘酮还用于多种快速性心律失常的治疗。（3）苯妥英钠：治疗洋地黄中毒引起的室性心律失常。心律失常专业基础知识51（4）受体阻滞剂（普萘洛尔）：对室性和室上性心动过速均有效，目前认为可降低猝死率 阿托品：解除迷走神经对心脏的抑制作用，用于心动过缓，传导阻滞。（5）受体兴奋剂（异丙肾上腺素，麻黄碱）用于心动过缓，传导阻滞 腺苷 用于 终止室上性阵发性心动过速。心律失常专业基础知识52 4.心理护理：做好健康宣教，消除病人对心悸感的恐惧。并告知病人情绪不良也是导致心律失常的诱因之一，应学会自我调节，尽量保持轻松的心态。心律失常专业基础知识53小结小结 早搏、心动过速、房颤、室颤、心电图特点早搏、心动过速、房颤、室颤、心电图特点 处理原则处理原则 常用抗心律失常的药物分类常用抗心律失常的药物分类 心律失常的主要护理诊断、护理措施及依据心律失常的主要护理诊断、护理措施及依据 危险性心律失常的心电监护及其护理危险性心律失常的心电监护及其护理心律失常专业基础知识54 谢谢 谢谢心律失常专业基础知识55