异常妊娠超声表现培训课件.ppt
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1、异常妊娠超声表现异常妊娠超声表现教学目的n掌握流产、异位妊娠、多胎妊娠、胎儿生长受限、巨大胎儿、胎死宫内、羊水过多、羊水过少的超声诊断要点2异常妊娠超声表现一、流产3异常妊娠超声表现流产的超声表现n先兆流产:胚芽或胎儿存活,宫颈内口紧闭难免流产:宫颈内口已开,妊娠囊可部分下移至宫颈内口或宫颈管不全流产:部分妊娠物排出宫腔完全流产:妊娠物已全部排出,宫腔线呈线样,宫腔内可见少许积液稽留流产:胚胎或胎儿已死亡;宫颈内口未开,子宫较停经孕周小4异常妊娠超声表现先兆流产超声表现经腹超声,子宫横切面,GS:妊娠囊,游标测量范围为宫内积血5异常妊娠超声表现经阴道超声子宫矢状切面,GS:妊娠囊难免流产超声表
2、现6异常妊娠超声表现经腹超声,子宫矢状切面,游标测量范围为不全流产物不全流产超声表现7异常妊娠超声表现完全流产超声表现经腹超声,子宫矢状切面8异常妊娠超声表现经腹超声,子宫矢状切面稽留流产超声表现9异常妊娠超声表现二、异位妊娠10异常妊娠超声表现异位妊娠示意图 11异常妊娠超声表现n异位妊娠95%98%发生在输卵管,其中80%发生在输卵管壶腹部 因此,本节主要介绍输卵管妊娠12异常妊娠超声表现输卵管妊娠主要超声表现n共同超声表现:n宫内无妊娠囊回声n子宫内膜可增厚,也可因出血时间长而不表现为增厚n宫腔内有积血时可表现为“假妊娠囊”样回声n附件区出现异常包块回声13异常妊娠超声表现未破裂型输卵管
3、妊娠超声表现14异常妊娠超声表现流产型输卵管妊娠超声表现UT:子宫F:积液(血)GS:孕囊15异常妊娠超声表现破裂型输卵管妊娠超声表现MFM:包块F:积液(血)16异常妊娠超声表现陈旧型输卵管妊娠超声表现RO:卵巢M:包块17异常妊娠超声表现输卵管间质部妊娠超声表现n特殊的输卵管妊娠n宫底一侧向外突出一包块,内见妊娠囊结构,其周围有薄层肌组织围绕n子宫内膜线在角部呈闭合状,子宫内膜与包块无连续关系18异常妊娠超声表现UT:子宫M:包块输卵管间质部妊娠超声表现19异常妊娠超声表现三、多胎妊娠20异常妊娠超声表现双绒毛膜囊双胎超声解剖nP1:胚胎1nGS1:孕囊1nP2:胚胎2nGS2:孕囊221
4、异常妊娠超声表现双绒毛膜囊双胎超声解剖中孕期双胎峰22异常妊娠超声表现单绒毛膜囊双羊膜囊双胎超声解剖nFA:胎儿AnFB:胎儿Bn箭头所示为分隔膜23异常妊娠超声表现单绒毛膜囊双羊膜囊双胎超声解剖n中孕期菲薄的分隔膜24异常妊娠超声表现单绒毛膜囊单羊膜囊双胎超声解剖FA:胎儿AFB:胎儿B25异常妊娠超声表现n胎盘绒毛声像:早孕期两个妊娠囊,中孕期两个胎盘或双胎峰n分隔膜:较厚n胎儿性别:可不同或相同26异常妊娠超声表现n胎盘绒毛声像:早孕期一个妊娠囊,一个胎盘n分隔膜:菲薄n胎儿性别:相同27异常妊娠超声表现单绒毛膜囊单羊膜囊双胎超声表现n胎盘绒毛声像:早孕期一个妊娠囊,一个胎盘n分隔膜:无
5、n胎儿性别:相同28异常妊娠超声表现多胎妊娠常见合并症29异常妊娠超声表现双胎体重生长不协调超声表现AC:腹围 FA:A胎FB:B胎30异常妊娠超声表现联体双胎超声表现A-SP:A胎脊柱B-SP:B胎脊柱31异常妊娠超声表现无心畸胎序列征超声表现正常胎儿无心畸胎32异常妊娠超声表现双胎输血综合征超声表现FA:供血胎FB:受血胎BL:膀胱33异常妊娠超声表现四、胎儿生长受限34异常妊娠超声表现超声表现n生长参数异常:HC、AC、FL低于正常平均值的两倍标准差(M-2SD)n生长速度异常,减慢,是与小于胎龄儿者的鉴别要点n多普勒超声可以支持FGR的诊断,但不可排除FGR的可能子宫动脉:舒张早期出现
6、明显切迹脐动脉:舒张期成分减少、缺如或逆向35异常妊娠超声表现36异常妊娠超声表现正常脐动脉频谱脐动脉舒张期缺如37异常妊娠超声表现 妊娠子宫动脉频谱多谱勒图正常子宫动脉频谱异常子宫动脉频谱38异常妊娠超声表现五、巨大胎儿39异常妊娠超声表现超声表现n于晚孕期后半阶段诊断n诊断标准n各测量参数(BPD、HC、AC、FL)超过正常范围(部分可只有AC超过正常范围),超声估测体重4000gn常合并羊水过多40异常妊娠超声表现41异常妊娠超声表现六、胎死宫内42异常妊娠超声表现超声表现n无明显胎动nM型超声取样线经过心脏心室壁无运动nCDFI检测胎体、胎心、脐带均无血流信号43异常妊娠超声表现胎死宫
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