异常产褥讲解培训课件.ppt

1、异常产褥讲解异常产褥讲解一、定义：n产褥感染 指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。n产褥病率 指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过380C。异常产褥讲解2二、疾病概要n病原体n感染来源n感染途径n诱因异常产褥讲解3二、疾病概要n病原体n感染来源n感染途径n诱因混合性感染异常产褥讲解4二、疾病概要:n病原体n感染来源n感染途径n诱因自身感染外来感染异常产褥讲解5二、疾病概要:n病原体n感染来源n感染途径n诱因沿粘膜上行性感染血行播散淋巴播散直接扩散异常产褥讲解6二、疾病概要:n病原体n感染来源n感染途径n诱因 任何削弱女性生殖系统及全身防

2、御功能的因素。异常产褥讲解7三、病理及临床表现n急性外阴、阴道、宫颈炎及剖宫产术后伤口感染n急性子宫内膜炎、子宫肌炎n急性盆腔结缔组织炎输卵管炎n急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎n血栓性静脉炎n脓毒血症异常产褥讲解8（一）急性外阴、阴道、宫颈炎 及剖宫产术后伤口感染n以会阴伤口及宫颈伤口感染为主，n以局部的表现为主（红、肿、热、痛及功能障碍）异常产褥讲解9（三）急性盆腔结缔组织炎、输卵管炎n病原体沿子宫、宫旁淋巴或血行达宫旁组织、输卵管；n形成盆腔炎炎性包块、盆腔脓肿；n出现高热不退。异常产褥讲解11（四）其他病理类型及临床表现n急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎n血栓性静脉炎n脓毒血症股白肿 异常产褥

3、讲解12四、诊断及鉴别诊断n病史n体格检查n辅助检查病原体确定 宫颈分泌物培养异常产褥讲解13诊断要点n产后出现发热、畏寒等全身症状，下腹疼痛，白带增多，有臭味n体征：体温升高；下腹压痛、反跳痛及肌紧张 妇科检查：阴道壁充血水肿，后穹窿饱满，有触痛，阴道内有大量异常分泌物，有臭味，宫颈充血，水肿，宫口可见脓性分泌物，子宫复旧不良，触痛明显，双附件区增厚，有触痛，有时可触及囊性包块，触痛明显。n辅助检查：血常规检查（白细胞增高）宫颈口分泌物细菌培养或血培养。异常产褥讲解14五、预防：一、加强孕期卫生指导，孕后期禁止性生活及盆浴。二、分娩时严格无菌技术操作。三、保持外阴清洁卫生，产褥期禁止性生活及

4、盆浴。异常产褥讲解15六、处理n一般治疗n局部治疗n抗生素运用异常产褥讲解16六、处理n一般治疗n局部治疗n抗生素运用注意营养加强休息 取半卧位纠正全身情况对症处理 降温异常产褥讲解17六、处理n一般治疗n局部治疗n抗生素运用清宫切开引流会阴伤口处理中医中药治疗处理血栓等异常产褥讲解18六、处理n一般治疗n局部治疗n抗生素运用根据细菌培养的结果选用抗生素；在结果未出来前，一般采用联合用药的方法进行抗炎治疗。异常产褥讲解19异常产褥讲解20异常产褥异常产褥n 晚期产后出血21病因n胎盘胎膜残留n蜕膜残留n子宫胎盘部位复旧不全n感染n剖宫产术后子宫切口裂开n肿瘤异常产褥讲解22诊断n临床表现：分娩24小时后，在产褥期发生的持续或间断阴道流血，多伴有寒战、低热n妇科检查：子宫增大，软，宫口松弛n辅助检查：B超，血尿常规，宫颈分泌物培养异常产褥讲解23治疗n促进子宫收缩n抗生素预防感染n病因治疗 胎盘胎膜蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不良刮宫 剖宫产子宫切口裂开，阴道流血多剖腹探查异常产褥讲解24