异位妊娠失血性休克培训课件.ppt
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- 关 键 词:
- 妊娠 失血 休克 培训 课件
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1、异位妊娠失血性休克异位妊娠失血性休克异位妊娠失血性休克异位妊娠失血性休克应急异位妊娠失血性休克应急异位妊娠定义1临床表现2输卵管妊娠破裂3宫外孕失血性休克的应急预案宫外孕失血性休克的应急预案42异位妊娠失血性休克应急异位妊娠失血性休克应急受精卵在子宫体腔以外着床称为异位受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,习称宫外孕。妊娠,习称宫外孕。异位妊娠定义3异位妊娠失血性休克异位妊娠失血性休克异位妊娠失血性休克应急异位妊娠失血性休克应急4异位妊娠失血性休克异位妊娠失血性休克异位妊娠失血性休克应急异位妊娠失血性休克应急5异位妊娠失血性休克异位妊娠失血性休克异位妊娠失血性休克应急异位妊娠失血性休克应急根据
2、受精卵着床位置可分为v输卵管妊娠输卵管妊娠v宫颈妊娠宫颈妊娠v卵巢妊娠卵巢妊娠v阔韧带妊娠阔韧带妊娠v腹腔妊娠等,其中输卵管妊娠最常见腹腔妊娠等,其中输卵管妊娠最常见6异位妊娠失血性休克异位妊娠失血性休克异位妊娠失血性休克应急异位妊娠失血性休克应急v异位妊娠是妇科最常见的急腹症异位妊娠是妇科最常见的急腹症7异位妊娠失血性休克异位妊娠失血性休克异位妊娠失血性休克应急异位妊娠失血性休克应急病因1.输卵管炎症输卵管炎症2.输卵管手术史输卵管手术史3.输卵管发育不良或功能异常输卵管发育不良或功能异常4.辅助生殖技术辅助生殖技术5.放置宫内节育器避孕失败放置宫内节育器避孕失败6.盆腔肿物盆腔肿物8异位妊
3、娠失血性休克异位妊娠失血性休克异位妊娠失血性休克应急异位妊娠失血性休克应急临床表现v停经停经v下腹痛下腹痛v阴道流血阴道流血v晕厥、休克晕厥、休克v腹部包块腹部包块9异位妊娠失血性休克异位妊娠失血性休克异位妊娠失血性休克应急异位妊娠失血性休克应急体征v腹部压痛,反跳痛,肌紧张,阴道少量出现血,腹部压痛,反跳痛,肌紧张,阴道少量出现血,后穹窿饱满,宫颈举痛,盆腔包块后穹窿饱满,宫颈举痛,盆腔包块11异位妊娠失血性休克异位妊娠失血性休克异位妊娠失血性休克应急异位妊娠失血性休克应急诊断v多数有典型的临床表现根据停经,阴道出血,腹多数有典型的临床表现根据停经,阴道出血,腹痛,休克等表现可诊断。不典型则
4、可依辅助检查痛,休克等表现可诊断。不典型则可依辅助检查如如B超,血超,血HCG,后穹窿穿刺,腹腔穿刺,有时,后穹窿穿刺,腹腔穿刺,有时需要诊刮,腹腔镜检查。需要诊刮,腹腔镜检查。12异位妊娠失血性休克异位妊娠失血性休克异位妊娠失血性休克应急异位妊娠失血性休克应急治疗-手术治疗v1.输卵管切除术:适用于腹腔大出血,伴休克的输卵管切除术:适用于腹腔大出血,伴休克的急性患者。急性患者。v2.输卵管间质部妊娠可行子宫角部切除及患侧输输卵管间质部妊娠可行子宫角部切除及患侧输卵管切除,必要时切除子宫。卵管切除,必要时切除子宫。v3.保守性手术:适用于有生育要求的年轻妇女。保守性手术:适用于有生育要求的年轻
5、妇女。伞部妊娠可行挤压术排出胚胎;壶腹部可纵型切伞部妊娠可行挤压术排出胚胎;壶腹部可纵型切开壶腹部,取出血块和胚胎,切口不缝合;峡部开壶腹部,取出血块和胚胎,切口不缝合;峡部妊娠可切除病灶,两侧断端行断端吻合术。妊娠可切除病灶,两侧断端行断端吻合术。13异位妊娠失血性休克异位妊娠失血性休克异位妊娠失血性休克应急异位妊娠失血性休克应急药物治疗v药物首选为甲氨蝶呤针(药物首选为甲氨蝶呤针(MTX)14异位妊娠失血性休克异位妊娠失血性休克异位妊娠失血性休克应急异位妊娠失血性休克应急适应症v一般情况良好,无活动性腹腔内出血一般情况良好,无活动性腹腔内出血v盆腔包块最大直径盆腔包块最大直径3cmv血血H
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