尿液和肾功能检查培训课件.ppt

1、尿液和肾功能检查 1掌握尿液检查的内容和临床意义。2掌握尿液自动化仪的主要检测项目及其临床意义。3熟悉常用肾小球、肾小管功能检测项目及其临床意义。4尿和肾功能检查项目的选择和应用。讲授目的和要求尿液和肾功能检查2尿液检查1.泌尿系统疾病诊断及观察2.协助其他系统疾病诊断3.用药的监护尿液和肾功能检查3尿液的收集与保存1 清晨首次尿 2 随机尿3 24h尿 4 清洁中段尿5 其他：如3h尿，12h尿尿液和肾功能检查4尿液的一般检测1 一般性状2 化学检查3 尿沉渣尿液和肾功能检查5一般性状检测 1.尿量 urine volume 尿量增多 polyuria 尿量减少 oliguria anuri

2、a 尿液和肾功能检查6 2 尿液外观 尿酸盐沉淀 磷酸盐和碳酸盐沉淀尿液和肾功能检查7nHematuria 肉眼血尿 镜下血尿 尿液和肾功能检查8nhemoglobinuria myoglobinuria尿液和肾功能检查9蛇毒引起肌红蛋白尿尿液和肾功能检查10nbilirubinurianpyuria and bacteriurianchyluria and lipiduria尿液和肾功能检查11尿液和肾功能检查123.气味 新鲜尿氨味慢性膀胱炎、尿潴留 蒜臭味有机磷 烂苹果味糖尿病酮症 鼠臭味苯丙酮尿尿液和肾功能检查13 4.酸碱反应 pH低：见于酸中毒、高热、痛风等 pH高：见于碱中毒、尿

3、潴留、膀胱炎等 药物干预 5.尿液比重 special gravity,SG 比重增高 比重降低尿液和肾功能检查14化学检测 尿蛋白 protein 选择性selective proteinuria 非选择性non-selective proteinuria尿液和肾功能检查15n肾小管重吸收n血中蛋白异常增多n组织分泌 Tamm-Horsfall(T-H)尿液和肾功能检查16尿糖 glycosuria glucosuria尿酮体 ketone bodies ketonuria尿胆红素与尿胆原 urine bilirubin urobilinogen尿液和肾功能检查18尿沉渣镜检 细胞：红细胞e

4、rythrocyte 非均一RBC尿液和肾功能检查19棘形RBC尿液和肾功能检查20环形RBC，葫芦状RBC，RBC碎片尿液和肾功能检查21白细胞和脓细胞 leucocyte上皮细胞 urobilinogen renal tubular epithelium transtitional epithelium stratified sequamous epithelium尿液和肾功能检查22尿液和肾功能检查23管型 cast1正常；2上皮管型；3白细胞管型；4红细胞管型尿液和肾功能检查24Broad castsWax casts尿液和肾功能检查25尿液常用特殊检查 一、尿红细胞形态检查 均一性

5、非肾小球源性 非均一性 肾小球源性尿液和肾功能检查26二、尿蛋白电泳 SDS盘状电泳 大、中、小分子三、尿补体C3 complement、免疫球蛋白四、尿微量清蛋白 UAE 530mg/24h 五、尿清蛋白/肌酐比值六、尿2-microglobulin 2-MG七、尿1-microglobulin 1 MG尿液和肾功能检查27八、FDP九、尿酶 urine lysozyme NAG(N-乙酰-D-氨基葡萄糖酐酶)urine amylase十、尿蛋白其他成分的检测 尿Tamm-Horsfall 蛋白（THP）Bence-Jonces protein,BJP myolobunuria hemogl

6、obulinuria尿液和肾功能检查28十一、尿电解质 尿钠 130260mmol/24h(35g/24h)滤过钠排泄分数（FeNa）FeNa=UNaV/PNa GFR 100 =UNaV/PNa UCrV/PCr 100%尿钙 2.57.5mmol/24h(0.10.3g/24h)尿钾 51102mmol/24h十二、乳糜尿试验尿液和肾功能检查29尿液自动化仪器检测v干化学尿分析仪pH 酸碱指示剂Pro 酸性中 与带负电指示剂反应显色Glu 氧化酶反应KET 亚硝基铁氰化钾反应BLD 亚铁血红素的过氧化物酶样活性BIL 重氮反应UBG 重氮反应或Ehrich反应NIT 亚硝酸盐还原反应LEU 中性粒细胞酯酶法SG 多聚电解质离子解离法VitC 吲哚酚法v尿沉渣自动分析仪尿液和肾功能检查30尿液检查包括哪些内容，它们的临床意义是什么？复习思考题尿液和肾功能检查31