尿液粪便浆膜腔积液检验培训课件.ppt

1、尿液粪便浆膜腔积液检验l尿液的生成尿液的生成ll肾脏在维持体内外环境相对稳定过程中的作用l尿液分析目的尿液分析目的l尿液标本收集尿液标本收集尿液粪便浆膜腔积液检验2类型分析项目应用理由及注意点晨尿PRO、GLU、尿沉渣、细菌培养、NIT尿液浓缩酸化，有形成分保存好。在膀胱停留时间长，硝酸盐、GLU易分解随机尿pH、SG、GLU、PRO、KET、NIT等方便，但受饮食、运动、药物等多种因素影响下午2hURO增加试验的敏感性12hAddis计数沉渣有形成分计数24hGLU、PRO、电解质、激素等代谢物定量测定克服因不同时间排出量的影响餐后2hGLU有助于发现不典型糖尿病及DM疗效观察 中段尿尿培养

2、注意留取标本时的污染尿液粪便浆膜腔积液检验3l气味l尿量l外观颜色透明度lPHl比密尿液粪便浆膜腔积液检验4颜色原因几乎无色,透明极度稀释尿(尿崩症、肾萎缩、糖尿病、多囊肾、慢性肾功能不全）鲜红色急性肾炎、肾结核洗肉水色肾肿瘤、泌尿道结石红葡萄酒色阵发性睡眠性血红蛋白尿、茶色疟疾、蚕豆病暗红褐（泡沫或金黄）胆红素尿黑褐色正铁血红素、高铁血红素、黑色素、服药后橙色服用药物大黄、藩泻叶乳白色脂肪球、乳糜尿、脓细胞、大量磷酸盐、大量碳酸盐蓝色、蓝绿色服用美蓝、靛蓝等药物黄色萤光服用VitB12等尿液粪便浆膜腔积液检验5l气味：具有特殊芳香味l尿量：10002000mll颜色：淡黄深黄l透明度：透明（

3、无尿结晶）或微混lpH：4.68.0l比密：随机尿 1.0031.025l 晨尿 1.0151.025尿液粪便浆膜腔积液检验6l直接镜检法直接镜检法l自然沉降法自然沉降法l离心镜检法离心镜检法l染色法染色法l尿沉渣计数板法尿沉渣计数板法l尿液干化学法尿液干化学法l尿沉渣分析仪法尿沉渣分析仪法l特殊显微镜检查特殊显微镜检查尿液粪便浆膜腔积液检验7尿液粪便浆膜腔积液检验8尿液粪便浆膜腔积液检验9一一.标本制备标本制备二二.镜检方法镜检方法三三.报告方式报告方式四四.镜检内容镜检内容尿液粪便浆膜腔积液检验10l1取混匀尿液10ml于试管中，以1500rpm/min（RCF 378G），离心5分钟。l

4、2弃去上清尿液，残留尿和沉渣约0.2ml，振荡混匀。l3.取混匀尿沉渣涂片，镜检。（非染色沉渣镜检）尿液粪便浆膜腔积液检验11l取混匀尿沉渣，加结晶紫-沙黄染色液1滴，3分钟后涂片镜检。l结晶紫-沙黄染色lSternheimer法（S染色）尿液粪便浆膜腔积液检验12l用较弱光线，以低倍镜将涂片全貌观察一遍，然后，计数20个低倍视野所见的管型，10个高倍视野所见的各类细胞尿液粪便浆膜腔积液检验131.分数报告法 细胞成分：最低 最高/HPF 管型成分：最低 最高/LPF2.加号报告法以有形成分占视野面积来判定，1/4视野为+，满视野为+。多用于细胞数极多和结晶、粘液丝、脂肪滴、细菌等的报告。3.

5、定量报告法 （/ml /ul）尿液粪便浆膜腔积液检验14l细胞(RBC、WBC、上皮细胞、吞噬细胞)l管型 透明管型、细胞管型、颗粒管型、蜡样管型、结晶管型、细胞管型等l结晶（常见结晶、病理性结晶）尿液粪便浆膜腔积液检验15l在未经染色的新鲜尿沉渣中，红细胞呈淡黄色，轻度反光，双凹盘样。l在浓缩的高渗尿液中，红细胞皱缩、变小、呈棘形。l在稀释或低渗尿液中，血红蛋白逸出，红细胞肿胀呈影细胞。尿液粪便浆膜腔积液检验16尿液粪便浆膜腔积液检验17尿液粪便浆膜腔积液检验18l正常人：47/HPF可偶见一个红细胞。l肉眼血尿：每升尿液中含血量超过1ml，肉眼可见到不同程度混浊红色的尿液。l显微镜血尿：血

6、液含量在0.1%以下，外观无血色，镜下红细胞平均/HPF的尿液。尿液粪便浆膜腔积液检验19l均一红细胞血尿：RBC外形及大小正常，形态较为一致。l非均一红细胞血尿：RBC大小不等，呈两种以上的多形性变化。l混合性血尿：以上两组血尿的混合。尿液粪便浆膜腔积液检验20l白细胞：体积较RBC为大，呈圆球形，外形完整、无明显退行性变，胞浆清楚、细胞浆内颗粒清晰可见，常分散存在。l脓细胞：死亡的中性粒细胞，外形不规则，结构模糊，浆内充满粗大颗粒，核不清楚，细胞常粘连成团，细胞间界限不明显。尿液粪便浆膜腔积液检验21尿液粪便浆膜腔积液检验22尿液粪便浆膜腔积液检验23l正常尿液中可偶然见到12个WBC/H

7、PF，如每个高倍视野见到5个或5个以上白细胞为增多。尿液粪便浆膜腔积液检验24l来源：肾小管、肾盂、输尿管、膀胱、尿道等处上皮细胞脱落。l类型：立方上皮细胞肾小管 移行上皮细胞肾盂、肾盏、输尿管、膀胱 及部分尿道 假复层柱状上皮细胞尿道中段复层鳞状上皮细胞尿道外口、阴道尿液粪便浆膜腔积液检验25尿液粪便浆膜腔积液检验26尿液粪便浆膜腔积液检验27尿液粪便浆膜腔积液检验28尿液粪便浆膜腔积液检验29尿液粪便浆膜腔积液检验30尿液粪便浆膜腔积液检验31尿液粪便浆膜腔积液检验32尿液粪便浆膜腔积液检验33尿液粪便浆膜腔积液检验34尿液粪便浆膜腔积液检验35l管型是在肾小管管腔内形成的。当肾小球滤过膜

8、通透性增强时，肾小管内大量的蛋白质不能完全重吸收。l当蛋白质到达远端肾小管及集合管时，由于水分的吸收，酸度的增加及软骨素硫酸脂的存在，促使蛋白质凝固形成管型，即透明管型。尿液粪便浆膜腔积液检验36l两边平行，两端钝圆的长条形圆柱体。l长短、粗细取决于形成部位肾小管的直径和条件，也取决于肾小管上皮细胞的状态。尿液粪便浆膜腔积液检验37 1）原尿中含有一定量的蛋白质，尤T-H 糖蛋白（肾小管分泌）2）肾小管有使尿液浓缩和酸化的能力浓缩：提高蛋白质的含量，提高盐类的浓度酸化：能促进蛋白的沉淀3）有可供交替使用的肾单位尿液粪便浆膜腔积液检验38尿液粪便浆膜腔积液检验39尿液粪便浆膜腔积液检验40l透明

9、管型l颗粒管型l脂肪管型l肾衰竭管型l血红蛋白管型l蜡样管型l细胞管型尿液粪便浆膜腔积液检验41尿液粪便浆膜腔积液检验42尿液粪便浆膜腔积液检验43尿液粪便浆膜腔积液检验44尿液粪便浆膜腔积液检验45尿液粪便浆膜腔积液检验46尿液粪便浆膜腔积液检验47尿液粪便浆膜腔积液检验48尿液粪便浆膜腔积液检验49尿液粪便浆膜腔积液检验50尿液粪便浆膜腔积液检验51尿液粪便浆膜腔积液检验52尿液粪便浆膜腔积液检验53尿液粪便浆膜腔积液检验55l尿内常见的结晶l病理性结晶l药物结晶尿液粪便浆膜腔积液检验56l磷酸盐类结晶-无色透明闪光，呈屋顶形或棱柱形。l草酸钙结晶-无色方形闪烁发光的八面体，有两条对角线相

10、互交叉，有时呈菱形。l尿酸结晶-目视类似红砂细粒，常沉积在容器底层。镜下呈黄色或暗棕红色的棱形、三棱形、长方形、斜方形、蔷薇花瓣形的结晶体。尿液粪便浆膜腔积液检验57尿液粪便浆膜腔积液检验58尿液粪便浆膜腔积液检验59尿液粪便浆膜腔积液检验60尿液粪便浆膜腔积液检验61l胱氨酸结晶-无色、六边形，边缘清晰、折光性强的薄片状结晶。l亮氨酸结晶-淡黄色小球形油滴状，折光性强，并有辐射及同心纹。l酪氨酸结晶-呈无色细针状或略带黑色的细针状结晶，常成束成团，堆积组合在一块。l胆固醇结晶-为缺角的长方形或方形，无色透明。尿液粪便浆膜腔积液检验62尿液粪便浆膜腔积液检验63尿液粪便浆膜腔积液检验64尿液粪便浆膜腔积液检验65尿液粪便浆膜腔积液检验66尿液粪便浆膜腔积液检验67尿液粪便浆膜腔积液检验68