尿失禁健康评估培训课件.ppt
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1、尿失禁健康评估 当腹压增加当腹压增加 机制:尿道括约肌减低,或骨盆底部尿道机制:尿道括约肌减低,或骨盆底部尿道周围肌肉和韧带松弛,导致尿道阻力过低。周围肌肉和韧带松弛,导致尿道阻力过低。表现:喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出表现:喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出现的不自主排尿状态(现的不自主排尿状态()主要见于:老年女性、盆腔或尿道手术者。主要见于:老年女性、盆腔或尿道手术者。1压力性尿失禁压力性尿失禁尿液不随意的流出尿液不随意的流出3尿失禁健康评估 膀胱充盈到一定量时膀胱充盈到一定量时 机制:由于脊髓排尿中枢水平以上的脊髓机制:由于脊髓排尿中枢水平以上的脊髓完全性损伤,致使低级排尿中枢与高级排完
2、全性损伤,致使低级排尿中枢与高级排尿中枢间联系中断,而脊髓低级排尿中枢尿中枢间联系中断,而脊髓低级排尿中枢的排尿反射还在。的排尿反射还在。表现:膀胱内尿液潴留,内压增高,尿液表现:膀胱内尿液潴留,内压增高,尿液被迫流出。被迫流出。见于:脊髓外伤、脊髓肿瘤、多发性硬化见于:脊髓外伤、脊髓肿瘤、多发性硬化等等2反射性尿失禁反射性尿失禁不自主排尿不自主排尿4尿失禁健康评估 有强烈的尿意时有强烈的尿意时 机制:大脑皮质对脊髓低级排尿中枢的抑机制:大脑皮质对脊髓低级排尿中枢的抑制减弱,或膀胱逼尿肌张力增高、反射亢制减弱,或膀胱逼尿肌张力增高、反射亢进,膀胱收缩不受控制。进,膀胱收缩不受控制。表现:膀胱不
3、随意的收缩而不自主的排尿。表现:膀胱不随意的收缩而不自主的排尿。多见于:中枢神经系统疾病,如脑血管意多见于:中枢神经系统疾病,如脑血管意外、脑瘤、多发性硬化和帕金森、尿路感外、脑瘤、多发性硬化和帕金森、尿路感染等。染等。3急迫性尿失禁急迫性尿失禁不自主的排尿不自主的排尿5尿失禁健康评估 因身体功能或认知功能受损因身体功能或认知功能受损 表现:尿失禁多是不能及时排尿所引起。表现:尿失禁多是不能及时排尿所引起。多见于:罹患严重关节炎、脑血管病变、多见于:罹患严重关节炎、脑血管病变、痴呆或使用利尿剂、抗胆碱能等药物者。痴呆或使用利尿剂、抗胆碱能等药物者。4功能性尿失禁功能性尿失禁不自主排尿不自主排尿
4、6尿失禁健康评估 由于膀胱过度充盈由于膀胱过度充盈 机制:膀胱排尿出口梗阻或膀胱逼尿肌失机制:膀胱排尿出口梗阻或膀胱逼尿肌失去正常张力,引起尿液潴留。去正常张力,引起尿液潴留。表现:膀胱过度充盈,膀胱内压超过尿道表现:膀胱过度充盈,膀胱内压超过尿道阻力时,尿液持续或间断溢出。阻力时,尿液持续或间断溢出。常见于:下尿路梗阻,如前列腺增生、膀常见于:下尿路梗阻,如前列腺增生、膀胱颈梗阻、尿道狭窄等,以及神经系统病胱颈梗阻、尿道狭窄等,以及神经系统病变。变。5溢出性尿失禁溢出性尿失禁不断溢出不断溢出7尿失禁健康评估三、临床表现三、临床表现u压力性尿失禁者压力性尿失禁者u反射性尿失禁者反射性尿失禁者u
5、急迫性尿失禁者急迫性尿失禁者u功能性尿失禁者功能性尿失禁者u溢出性尿失禁者溢出性尿失禁者8尿失禁健康评估u压力性尿失禁者 特点特点:当咳嗽、打:当咳嗽、打喷嚏、大笑、跑跳、喷嚏、大笑、跑跳、举重物等腹压骤然举重物等腹压骤然增高时,即可有少增高时,即可有少量尿液不自主由尿量尿液不自主由尿道口溢出。道口溢出。u反射性尿失禁者反射性尿失禁者特点特点:在感觉不到尿意的情况下,突然不:在感觉不到尿意的情况下,突然不自主地间歇性排尿,排尿前可出现汗、颜自主地间歇性排尿,排尿前可出现汗、颜面潮红或恶心等交感反应。面潮红或恶心等交感反应。9尿失禁健康评估u急迫性尿失禁者急迫性尿失禁者特点特点:尿意紧急,多来不
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