宫颈肿瘤培训课件.ppt
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1、宫颈肿瘤培训宫颈肿瘤培训亚 亚洲洲5 50 0%欧 欧美 美发 发达 达国 国家 家1 18 8%拉 拉丁 丁美 美洲洲1 17 7%非 非洲洲1 15 5%占妇女恶性肿瘤第2位全世界每年新诊断病例 49.3万83%来自发展中国家全世界每年死亡 27.4万例中国每年新发13.15万例中国每年死亡 2万例 通过筛查可降低发病率和死亡率通过筛查可降低发病率和死亡率我国在过去30多年中,宫颈癌死亡率下降了69%(农村63.71%;城市78.4%)在妇女恶性肿瘤的死亡排序中,宫颈癌由过去的第2位降至第8位时间死亡率世界排位70年代初11.34/10万高90年代 3.89/10万2008年 2.87/1
2、0万 中等全球子宫颈癌年轻化趋势全球子宫颈癌年轻化趋势发病平均年龄减少了20岁:19551964年:56岁1995 2004年:44岁年轻子宫颈癌(35岁)所占比例变化趋势:1953 1986年:9%1995 2004年:25%性活跃频早(16y)杂 性活跃其他其他致癌因素:致癌因素:配偶、性伴侣配偶、性伴侣 感 染持 续 感 染 细 胞 分 化 失 调 高 度 浸 润 癌免疫因素遗传易感性?辅 助致 癌 剂 30 岁10 年10 年L重要概念:转化区L(移行带)L 原始和生理鳞-柱状交接部之间的区域癌变过程癌变过程转化区反复变动过程中受致癌因素的刺激转化区反复变动过程中受致癌因素的刺激重要概
3、念重要概念 宫颈上皮内瘤变宫颈上皮内瘤变 I 级轻度异形级轻度异形 级中度异形级中度异形 级重度异形和原位癌级重度异形和原位癌 I 级级 1/3 级级 2/3 级级 全层一、直接蔓延一、直接蔓延二、淋巴转移二、淋巴转移三、血行转移三、血行转移直接蔓延直接蔓延直接蔓延直接蔓延晚期病例晚期病例 (2009)I期宫颈癌局限在子宫(扩展至宫体将被忽略)镜下浸润癌。所有肉眼可见的病灶,包括表浅浸润,均为1间质浸润深度1肉眼可见癌灶最大径线42肉眼可见癌灶最大径线4期肿瘤超越子宫,但未达骨盆壁或未达阴道下1/3 1 2肿瘤侵犯阴道上2/3,无明显宫旁浸润癌灶最大径线4癌灶最大径线4 有明显宫旁浸润,但未达
4、到盆壁期肿瘤扩展到骨盆壁和/或累及阴道下1/3和/或引起肾盂积水或肾无功能 肿瘤累及阴道下1/3,没有扩展到骨盆壁 肿瘤扩展到骨盆壁和/或引起肾盂积水或肾无功能期肿瘤超出了真骨盆范围,或侵犯膀胱和(或)直肠黏膜肿瘤侵犯邻近的盆腔器官远处转移(2009)I A期一般无症状I B 期以上可出现1.阴道出血:接触性出血2.阴道排液:肿瘤坏死、溃烂、感染3.疼痛及转移:晚期癌表现体征 巴氏V级液基薄层细胞学液基薄层细胞学:不典型鳞状细胞不典型鳞状细胞:不典型腺细胞不典型腺细胞:意义未明不典型鳞状上皮细胞意义未明不典型鳞状上皮细胞:不能排除不典型鳞状上皮细胞不能排除不典型鳞状上皮细胞:轻度鳞状上皮内病变
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