家兔失血性休克和抢救培训课件.ppt

1、家兔失血性休克和抢家兔失血性休克和抢救救【实验目的实验目的】1.复制家兔的失血性休克的动物模型复制家兔的失血性休克的动物模型 2.观察失血性休克时血流动力学的改变以及观察失血性休克时血流动力学的改变以及微循环的变化，并探讨其发病机制。微循环的变化，并探讨其发病机制。【实验对象】【实验对象】家家 兔兔家兔失血性休克和抢救2 家兔失血性休克和抢救3家兔失血性休克和抢救4 (hypovolemic shock)家兔失血性休克和抢救5家兔失血性休克和抢救6家兔失血性休克和抢救8家兔失血性休克和抢救9家兔失血性休克和抢救10家兔失血性休克和抢救11家兔失血性休克和抢救12【实验步骤】一、术前准备 1、称

2、重 2、麻醉 药品：25%乌拉坦溶液 用量：4ml/kg 途径：耳缘静脉注射 3、固定 4、手术（颈部、腹部、左侧腹股沟）家兔失血性休克和抢救13二、颈部手术 1、作颈部正中切口 2、钝性分离皮下组织，充分暴露气管 3、分离气管、左侧颈总动脉 4、行气管插管，记录呼吸波形。左侧颈总动脉插管，记录血压，利用耳缘静脉建立输液通道，以510滴/分速度试滴，保持输液管通畅。家兔失血性休克和抢救14三、股部手术 于左侧腹股沟动脉搏动明显处沿动脉走向切开皮肤，分离股动脉，然后插入股动脉导管，暂不松开动脉夹，以备放血用。家兔失血性休克和抢救15四、腹部手术 1.在耻骨联合上方做下腹部正中切口，打开腹腔，找出

3、膀胱并插入膀胱插管，用记滴器记录尿量（滴/min）。2.在左侧腹直肌旁做纵行切口，打开腹腔后推开大网膜，找出一段游离度较大的小肠肠袢，轻轻拉出，置于微循环灌流盒内，用图像分析系统观察肠系膜微循环情况家兔失血性休克和抢救16【观察指标】1)血压、呼吸、心率(2)微循环参数：微血管（微动脉、微静脉）内血流速度、微血管口径、毛细胞血管开放数目/视野。(3)尿量（滴/min）。家兔失血性休克和抢救17 松开股动脉上的动脉夹，快速放血，在松开股动脉上的动脉夹，快速放血，在15min15min内使平均动脉血压（内使平均动脉血压（MAPMAP）降至）降至40mmHg40mmHg，通过调节放血量，通过调节放血

4、量，维持维持MAPMAP于于40 40 mmHgmmHg 1520min 1520min。用。用500ml500ml烧杯盛所放血烧杯盛所放血液，烧杯中预先加入液，烧杯中预先加入肝素肝素2mg/kg2mg/kg。记录失。记录失血期间动物各项观察指标的改变血期间动物各项观察指标的改变 将所放出的血液用将所放出的血液用50ml50ml注射器从静脉缓缓注射器从静脉缓缓回输，输血完毕后回输，输血完毕后15min 15min，记录各项指标，记录各项指标变化。变化。家兔失血性休克和抢救18【实验结果实验结果】观察指标观察指标 正常正常 放血后放血后 输血后输血后 一般情况一般情况 血压血压 呼吸呼吸 尿量尿

5、量 肠系膜微循环肠系膜微循环（管径、流速、数目）（管径、流速、数目）家兔失血性休克和抢救19【结果分析】呼吸呼吸血压血压（mmHg）尿量尿量血管口血管口径（径（um）血流速血流速度度毛细血毛细血管数管数放血前放血前（参考（参考值）值）35-6090-130正常正常3.3-3.8正常正常6-10放血后放血后早期加早期加深加快，深加快，晚期呼晚期呼吸抑制吸抑制35-45减少减少早期减早期减小，中小，中晚期变晚期变大（大（3.5-7）减慢减慢减少减少(0-4)抢救后抢救后减慢减慢回升，回升，未达到未达到正常水正常水平平增加增加减小，减小，但未恢但未恢复至正复至正常常未恢复未恢复到正常，到正常，仍然很仍然很慢慢有所增有所增加，但加，但未恢复未恢复到正常到正常家兔失血性休克和抢救20思考题目思考题目急性大量失血是如何引起休克发生的？急性大量失血是如何引起休克发生的？为什么输回所失的全部血液后家兔血压仍为什么输回所失的全部血液后家兔血压仍未能恢复至原来的水平？未能恢复至原来的水平？家兔失血性休克和抢救2196/min105/85mmHg家兔失血性休克和抢救2280/50mmHg家兔失血性休克和抢救23家兔失血性休克和抢救24