外科学关节脱位培训课件.ppt

1、外科学关节脱位外科学关节脱位2外科学关节脱位3外科学关节脱位肩关节脱位 占全身关节脱位40%前脱位常见4外科学关节脱位临床表现 外伤史、疼痛、功能障碍 方肩畸形 弹性固定 Dugas征（+）5外科学关节脱位治疗 手法复位Hippocrates法（手牵足蹬法）Kocher法（旋转复位法）6外科学关节脱位 手术复位1.陈旧性脱位2.伴神经血管断裂3.30岁内首次脱位？固定及功能训练7外科学关节脱位肘关节脱位 四大关节中发病率第二 后脱位常见 常伴韧带损伤9外科学关节脱位临床表现 外伤史、疼痛、畸形 肘后空虚 肘后三角关系改变10外科学关节脱位治疗 手法复位11外科学关节脱位 固定：肘关节屈曲90

2、固定2-3周 手术治疗：韧带损伤导致关节不稳12外科学关节脱位桡骨头半脱位 多发生于5岁以下儿童“牵拉肘”前臂受牵拉，肱桡关节间隙加大，环状韧带被卡在肱桡关节之间不能复位13外科学关节脱位临床表现 幼儿上肢牵拉史 肘部疼痛，患肢不能上举 肘关节呈半屈曲、前臂呈旋前位 肘关节外侧压痛 X线片常不能发现异常14外科学关节脱位治疗 手法复位15外科学关节脱位16外科学关节脱位髋关节脱位 强大暴力所致 分为前脱位、后脱位和中心脱位 后脱位多见 可合并骨折 坐骨神经损伤17外科学关节脱位临床表现 外伤史：车祸、坠落伤 疼痛、功能障碍 特有畸形 弹性固定 休克18外科学关节脱位19外科学关节脱位髋关节后脱位Epstein分型 I 型 单纯脱位或合并髋臼后壁小骨折块 II 型 后脱位合并髋臼后壁大骨折块 III型 后脱位合并髋臼后壁粉碎性骨折 IV 型 后脱位合并髋臼后壁及臼底骨折 V 型 后脱位合并股骨头骨折20外科学关节脱位后脱位的治疗 手法复位（Epstein I型）手术（II型-V型）21外科学关节脱位中心脱位的治疗 股骨大转子侧方牵引4-6周（I型）手术（II型-IV型）22外科学关节脱位