基本公共卫生服务项目规范考核与规范化中心创建培训课件.ppt

1、基本公共卫生服务项基本公共卫生服务项目规范考核与规范化目规范考核与规范化中心创建中心创建一、基本公共卫生服务项目规范与考核办法一、基本公共卫生服务项目规范与考核办法做什么做什么-三大类三大类1212项项怎么做怎么做-国家和省项目规范国家和省项目规范怎么评价怎么评价-绩效考核实施办法绩效考核实施办法二、规范化社区卫生服务中心、乡镇卫生院的创建二、规范化社区卫生服务中心、乡镇卫生院的创建活动方案及评审标准体系活动方案及评审标准体系主主 要要 内内 容容2基本公共卫生服务项目规范考核与规范化中心创建3基本公共卫生服务项目规范考核与规范化中心创建4新医改近期五项重点工作基层医疗卫生服务在这些改革措施中

2、是很重要的交汇点基层医疗卫生服务在这些改革措施中是很重要的交汇点基层医疗卫生服务能不能做好跟医改是否成功也是密切相关基层医疗卫生服务能不能做好跟医改是否成功也是密切相关在这次医改中，基层医疗卫生服务的发展无疑是亮点在这次医改中，基层医疗卫生服务的发展无疑是亮点推进基本医疗保障制度推进基本医疗保障制度初步建立国家基本药物制度初步建立国家基本药物制度健全基层医疗卫生服务体系健全基层医疗卫生服务体系促进基本公共卫生服务均等化促进基本公共卫生服务均等化推进公立医院改革试点推进公立医院改革试点44基本公共卫生服务项目规范考核与规范化中心创建基本公共卫生服务均等化概念 每个居民，无论其性别、年龄、种族、居

3、住地、每个居民，无论其性别、年龄、种族、居住地、执业、收入水平，都能平等地获得基本公共卫生执业、收入水平，都能平等地获得基本公共卫生服务。服务。我国现阶段的基本公共卫生服务均等化，主要通我国现阶段的基本公共卫生服务均等化，主要通过国家确定若干基本公共卫生服务项目，免费或过国家确定若干基本公共卫生服务项目，免费或低收费向城乡居民提供来实现。低收费向城乡居民提供来实现。均等化不等于平均化均等化不等于平均化5基本公共卫生服务项目规范考核与规范化中心创建 实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目服务项目 明确政府在公共卫生中的责任明确政府在公共卫生中

4、的责任对城乡居民健康实施干预措施，减少主要健康对城乡居民健康实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制传染病及慢性病，危险因素，有效预防和控制传染病及慢性病，使城乡居民平等地享有基本公共卫生服务，逐使城乡居民平等地享有基本公共卫生服务，逐步实现基本公共卫生服务均等化。步实现基本公共卫生服务均等化。工作目标6基本公共卫生服务项目规范考核与规范化中心创建国家基本公共卫生服务提供体系 国家基本公共卫生服务项目主要通过乡镇卫生院、国家基本公共卫生服务项目主要通过乡镇卫生院、村卫生室和城市社区卫生服务中心、站等城乡基村卫生室和城市社区卫生服务中心、站等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供，其他

5、基层层医疗卫生机构免费为全体居民提供，其他基层医疗卫生机构作为补充。医疗卫生机构作为补充。7基本公共卫生服务项目规范考核与规范化中心创建8国家基本公共卫生服务项目设立原则 国家项目是根据国家经济社会发展状况、国家主要国家项目是根据国家经济社会发展状况、国家主要公共卫生问题和干预措施的效果选定。公共卫生问题和干预措施的效果选定。适时调整适时调整:随着经济社会发展和财政承受能力。随着经济社会发展和财政承受能力。地方政府责任：在国家基本公共卫生服务项目的基地方政府责任：在国家基本公共卫生服务项目的基础上增加公共卫生服务内容础上增加公共卫生服务内容-根据当地公共卫生根据当地公共卫生问题、经济发展水平和

6、财政承受能力问题、经济发展水平和财政承受能力 免费向城乡居民提供免费向城乡居民提供88基本公共卫生服务项目规范考核与规范化中心创建9基本公共卫生服务项目院长们必须做好 基本公共卫生服务是新医改的五项重点工作之一基本公共卫生服务是新医改的五项重点工作之一 新医改意见明确新医改意见明确：乡镇卫生院负责提供公共卫生服：乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导。村卫生室的业务管理和技术指导。基本公共卫生服务是政府更关注基本公共卫生服务是政府更关注-化钱交给的事化钱交给的事 任务任务 职责职责 政府化

7、钱政府化钱99基本公共卫生服务项目规范考核与规范化中心创建1 1、从、从20052005年开始实施年开始实施“三大类三大类1212项项”农村公共卫生服务项目农村公共卫生服务项目省委、省政府在省委、省政府在20052005年提出建设卫生强省年提出建设卫生强省,把实施把实施“农民健康农民健康工程工程”作为卫生强省作为卫生强省“六大工程六大工程”建设的基础工程。实施农建设的基础工程。实施农村公共卫生服务项目列为村公共卫生服务项目列为“农民健康工程农民健康工程”的主要任务之一。的主要任务之一。吕祖善省长在淳安县开展农村公共卫生服务项目试点。吕祖善省长在淳安县开展农村公共卫生服务项目试点。2005200

8、5年年8 8月，省政府出台了关于加强农村公共卫生工作的意见，月，省政府出台了关于加强农村公共卫生工作的意见，召开了全省农村公共卫生工作会议。召开了全省农村公共卫生工作会议。从从20052005年起，以县（市、区）为单位，按农村年起，以县（市、区）为单位，按农村常驻人口常驻人口每人每人每年每年1515元以上的标准，设立农村公共卫生服务专项资金。元以上的标准，设立农村公共卫生服务专项资金。我省我省基本公共卫生服务项目实施情况基本公共卫生服务项目实施情况10基本公共卫生服务项目规范考核与规范化中心创建2 2、20082008年年4 4月，启动城市月，启动城市“三大类三大类1212项项”公共卫生服务项

9、目公共卫生服务项目 2007 2007年，省政府出台关于加快发展城乡社区卫生服务的年，省政府出台关于加快发展城乡社区卫生服务的意见，在实施农村三大类意见，在实施农村三大类1212项公共卫生服务项目的基础上，项公共卫生服务项目的基础上，提出实施城市三大类提出实施城市三大类1212项公共卫生服务项目。项公共卫生服务项目。2008 2008年年4 4月，省卫生厅、省财政厅联合下发了浙江省城市月，省卫生厅、省财政厅联合下发了浙江省城市社区公共卫生服务项目实施方案（试行），在城市社区全社区公共卫生服务项目实施方案（试行），在城市社区全面实施公共卫生服务项目。面实施公共卫生服务项目。按城市常住人口每人每年

10、不低于按城市常住人口每人每年不低于2020元的标准设立专项资金。元的标准设立专项资金。我省我省基本公共卫生服务项目实施情况基本公共卫生服务项目实施情况11基本公共卫生服务项目规范考核与规范化中心创建3 3、20092009年年1010月，统一并调整城乡基本公共卫生服务项目月，统一并调整城乡基本公共卫生服务项目 针对农村、城市服务内容、经费标准不统一的情况，针对农村、城市服务内容、经费标准不统一的情况，根根据国家三部委关于促进基本公共卫生服务逐步均等化据国家三部委关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见要求，结合我省实际和已有的工作基础。的意见要求，结合我省实际和已有的工作基础。2009 200

11、9年年1010月，省卫生厅、省发改委、省财政厅、省人口月，省卫生厅、省发改委、省财政厅、省人口与计划生育委员会联合下发关于促进基本公共卫生服与计划生育委员会联合下发关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见，统一并调整了城乡基本公务逐步均等化的实施意见，统一并调整了城乡基本公共卫生服务项目。共卫生服务项目。20102010年，项目经费统一调整为人均年，项目经费统一调整为人均2020元，并统筹解决流元，并统筹解决流动人口服务经费。动人口服务经费。我省我省基本公共卫生服务项目实施情况基本公共卫生服务项目实施情况12基本公共卫生服务项目规范考核与规范化中心创建浙卫发浙卫发2009223200922

12、3号号 卫生、发改、财卫生、发改、财政、计生等部门政、计生等部门基本公共卫生服务项目基本公共卫生服务项目重大公共卫生服务项目重大公共卫生服务项目三大类三大类12项项做什么做什么怎么做怎么做基本公共卫基本公共卫生服务项目生服务项目指导规范指导规范 资金来源资金来源和使用和使用专项补助资专项补助资金管理办法金管理办法（试行）（试行）如何如何考核考核考核实考核实施办法施办法各个专项的各个专项的项目实施方案项目实施方案目标目标和年和年度目度目标标项项目目内内容容承承担担主主体体经经费费管管理理组织组织实施实施和评和评估估13基本公共卫生服务项目规范考核与规范化中心创建n 到到20112011年，基本公

13、共卫生服务项目和重大公共卫生服务年，基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目得到普及，城乡之间、地区之间和人群之间基本公项目得到普及，城乡之间、地区之间和人群之间基本公共卫生服务差距明显缩小，公平性、可及性和效率明显共卫生服务差距明显缩小，公平性、可及性和效率明显提高提高-近期近期 n 到到20202020年，基本公共卫生服务逐步均等化的机制基本完年，基本公共卫生服务逐步均等化的机制基本完善，重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制，居民善，重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制，居民主要健康指标达到世界中等发达国家水平主要健康指标达到世界中等发达国家水平-远期远期14基本公共卫生服务项目规范

14、考核与规范化中心创建n 基本公共卫生服务项目主要通过城乡社区卫生服务中心基本公共卫生服务项目主要通过城乡社区卫生服务中心（乡镇卫生院）和社区卫生服务站（村卫生室）等基层（乡镇卫生院）和社区卫生服务站（村卫生室）等基层医疗卫生机构提供，也可委托其他基层医疗卫生机构提医疗卫生机构提供，也可委托其他基层医疗卫生机构提供供n 重大公共卫生服务项目主要通过疾病预防控制、健康教重大公共卫生服务项目主要通过疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督、计划生育等专业公共卫生机构组织实施督、计划生育等专业公共卫生机构组织实施 明确公共卫

15、生服务实施主体明确公共卫生服务实施主体15基本公共卫生服务项目规范考核与规范化中心创建保证城乡居民享有基保证城乡居民享有基本公共卫生服务本公共卫生服务l健康教育健康教育l健康管理健康管理l基本医疗惠民服务基本医疗惠民服务l合作医疗便民服务合作医疗便民服务保证城乡居民享有基保证城乡居民享有基本的卫生安全保障本的卫生安全保障l公共卫生信息收集公共卫生信息收集和报告和报告l环境卫生协管环境卫生协管l卫生监督协管卫生监督协管l协助落实疾病防控协助落实疾病防控措施措施 16基本公共卫生服务项目规范考核与规范化中心创建浙江浙江国家国家对比对比健康教育健康教育 健康教育健康教育增加：重点开展结核病、艾滋病等

16、防治知增加：重点开展结核病、艾滋病等防治知识宣传和咨询服务识宣传和咨询服务健康管理健康管理 建立居民建立居民健康档案健康档案以建档作为手段和载体，加强重点人群健以建档作为手段和载体，加强重点人群健康管理，提高档案的利用率康管理，提高档案的利用率基本医疗基本医疗惠民服务惠民服务 浙江增加的特色内容浙江增加的特色内容合作医疗合作医疗便民服务便民服务 浙江增加的特色内容浙江增加的特色内容儿童保健儿童保健 儿童保健儿童保健相同相同孕产妇保健孕产妇保健 孕产妇保健孕产妇保健相同相同老年人和困难老年人和困难群体保健群体保健 老年人保健老年人保健增加：特困残疾人、低保家庭、五保户增加：特困残疾人、低保家庭、

17、五保户 等困难群体等困难群体我我省项目与国家项目的对比情况省项目与国家项目的对比情况17基本公共卫生服务项目规范考核与规范化中心创建传染病防治传染病防治重性精神病管理重性精神病管理慢性病管理慢性病管理国家国家增加：突发公共卫生事件报告增加：突发公共卫生事件报告增加：流动人口儿童保健、孕产妇保增加：流动人口儿童保健、孕产妇保健、儿童免疫规划享受与所在地户籍健、儿童免疫规划享受与所在地户籍人口同等的基本公共卫生服务人口同等的基本公共卫生服务 公共卫生信息公共卫生信息收集和报告收集和报告分解：国家方案中的传染病信息报告分解：国家方案中的传染病信息报告分解：国家方案中的非住院结核病人、分解：国家方案中

18、的非住院结核病人、艾滋病社区治疗管理艾滋病社区治疗管理相同相同相同相同重点疾病重点疾病社区管理社区管理 对比对比浙江浙江预防接种预防接种增加：参与辖区内突发公共卫生事件增加：参与辖区内突发公共卫生事件的现场处置的现场处置 相同相同协助落实疾病协助落实疾病防控措施防控措施 浙江增加的特色内容浙江增加的特色内容卫生监督协查卫生监督协查 浙江增加的特色内容浙江增加的特色内容环境卫生协管环境卫生协管 我我省项目与国家项目的对比情况省项目与国家项目的对比情况18基本公共卫生服务项目规范考核与规范化中心创建 2005-20092005-2009年年 农村农村 1515元元/人（省级财政人（省级财政1010

19、、5 5、3 3元）元）2008-2009 2008-2009年年 城市城市 2020元元/人人 （省级财政（省级财政1515、1010、5 5元）元）20102010年年 城乡城乡 2020元元/人人 （省级财政（省级财政1515、1010、5 5元）元）城市城市11561156万人，万人，1 1亿元亿元 农村农村29372937万人，万人，3 3亿元（增加亿元（增加1.21.2亿元）亿元）关于流动人口基本公共卫生服务经费关于流动人口基本公共卫生服务经费 2009 2009年，省财政厅关于调整新型农村合作医疗等专项年，省财政厅关于调整新型农村合作医疗等专项资金补助办法的通知（浙财社字资金补助

20、办法的通知（浙财社字20091332009133号）中明确，号）中明确，“各地户籍人数之外的其他常住人口所需基本公共卫生服务各地户籍人数之外的其他常住人口所需基本公共卫生服务资金，由当地财政预算全额安排。资金，由当地财政预算全额安排。关于基本公共卫生经费情况关于基本公共卫生经费情况 19基本公共卫生服务项目规范考核与规范化中心创建浙江省农村公共卫生服务项目工作要求（试行）浙江省农村公共卫生服务项目工作要求（试行）浙卫发浙卫发20061722006172号号 公共卫生专项经费除了用于项目直接成本支出、适当的公共卫生专项经费除了用于项目直接成本支出、适当的管理费用支出以及承担公共卫生服务的其他职工

21、和村公共卫管理费用支出以及承担公共卫生服务的其他职工和村公共卫生联络员的补贴外，主要落实对各社区责任医生生联络员的补贴外，主要落实对各社区责任医生 关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见浙卫发浙卫发20092232009223号号 政府对承担公共卫生任务的乡村医生给予合理补助，其政府对承担公共卫生任务的乡村医生给予合理补助，其中基本公共卫生服务所需经费从基本公共卫生服务项目经费中基本公共卫生服务所需经费从基本公共卫生服务项目经费中安排。对社会力量举办的各级各类医疗卫生机构承担规定中安排。对社会力量举办的各级各类医疗卫生机构承担规定的公共卫生服务

22、任务，政府通过购买服务等方式给予补偿的公共卫生服务任务，政府通过购买服务等方式给予补偿 省里要求各地按照文件规定的原则，制定具体的管理办省里要求各地按照文件规定的原则，制定具体的管理办法，切实使用好、管理好基本公共卫生经费法，切实使用好、管理好基本公共卫生经费基本公共卫生经费的使用管理基本公共卫生经费的使用管理20基本公共卫生服务项目规范考核与规范化中心创建 根据国家基本公共卫生服务规范（根据国家基本公共卫生服务规范（20092009版）版）和浙江省关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实和浙江省关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见，结合我省实际和原有的工作基础，起草了施意见，结合我省实

23、际和原有的工作基础，起草了浙江省基本公共卫生服务规范（试行）浙江省基本公共卫生服务规范（试行）(以下简称以下简称服务规范服务规范)，目前文件正在签发。，目前文件正在签发。u服务规范的制定目的服务规范的制定目的u服务规范的制定原则服务规范的制定原则u服务规范的主要内容和要求服务规范的主要内容和要求21基本公共卫生服务项目规范考核与规范化中心创建22（一）制定服务规范的目的（一）制定服务规范的目的规范规范服务项目的工作流程和社区卫生服务人员服务项目的工作流程和社区卫生服务人员的业务行为的业务行为提高提高社区卫生人员服务能力社区卫生人员服务能力,深化项目的服务深化项目的服务内涵内涵促进促进基本公共卫

24、生项目落实，提高服务绩效基本公共卫生项目落实，提高服务绩效2222基本公共卫生服务项目规范考核与规范化中心创建23制定服务规范的意义制定服务规范的意义指导工作的需要指导工作的需要严格考核的需要严格考核的需要自我衡量的需要自我衡量的需要全省平衡的需要全省平衡的需要2323基本公共卫生服务项目规范考核与规范化中心创建24指导工作的需要指导工作的需要 在在20092009年年1010月省里四厅局联合下发的关于促进月省里四厅局联合下发的关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见中明基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见中明确了确了-基本公共卫生服务项目内容，既做什么，基本公共卫生服务项目内容，既做什么

25、，但如何做，工作职责、要求、流程等没有明确但如何做，工作职责、要求、流程等没有明确 服务规范中就明确了服务的具体内容、服务流程、服务规范中就明确了服务的具体内容、服务流程、服务要求及工作的表册，这就起到了指导工作的服务要求及工作的表册，这就起到了指导工作的作用作用 科长、院长们可以用规范去指导责任医生的工作科长、院长们可以用规范去指导责任医生的工作2424基本公共卫生服务项目规范考核与规范化中心创建25严格考核的需要严格考核的需要 省里的考核办法省里的考核办法-167-167号文件，明确了考核项目、号文件，明确了考核项目、目标要求，但从考核的实际操作来看，每项工作目标要求，但从考核的实际操作来

26、看，每项工作的开展怎样来反映和体现呢？还是需要通过相关的开展怎样来反映和体现呢？还是需要通过相关的资料、数据、报表来体现，这次的服务规范中的资料、数据、报表来体现，这次的服务规范中就明确了这些就明确了这些如健康教育，目标要求是居民健康知识知晓率。如健康教育，目标要求是居民健康知识知晓率。如何考核在服务规范中就明确：要提供资料、设如何考核在服务规范中就明确：要提供资料、设置宣传栏、开展咨询活动、举办讲座等，同时要置宣传栏、开展咨询活动、举办讲座等，同时要有相应活动的记录有相应活动的记录2525基本公共卫生服务项目规范考核与规范化中心创建26自我衡量的需要自我衡量的需要 每一项的服务规范如健康教育

27、、高血压患者健康每一项的服务规范如健康教育、高血压患者健康管理，都明确了服务内容、服务流程、服务要求，管理，都明确了服务内容、服务流程、服务要求，从自我评估的角度看，这就提供给了县级机构、从自我评估的角度看，这就提供给了县级机构、中心、站、责任医生，一把衡量工作质量的尺子中心、站、责任医生，一把衡量工作质量的尺子 你可以去对照、衡量做得如何，有哪些差距，根你可以去对照、衡量做得如何，有哪些差距，根据服务规范的要求去补上去，工作做起来据服务规范的要求去补上去，工作做起来2626基本公共卫生服务项目规范考核与规范化中心创建27全省平衡的需要全省平衡的需要 从全省面上的情况看，各地城市、农村公共卫生

28、从全省面上的情况看，各地城市、农村公共卫生服务项目工作的开展，是很不平衡，资料登记和服务项目工作的开展，是很不平衡，资料登记和实际工作任务的落实差别较大实际工作任务的落实差别较大假如没有一个服务规范，全省假如没有一个服务规范，全省9090个县可能有个县可能有9090种种模式，甚至更多，一个县也统一不了。这样，一模式，甚至更多，一个县也统一不了。这样，一方面老百姓享受到的服务不一样，不公平，另一方面老百姓享受到的服务不一样，不公平，另一方面在全省考核中难以体现工作的实际情况方面在全省考核中难以体现工作的实际情况所以，为了缩小地区间的差异，有必要在全省制所以，为了缩小地区间的差异，有必要在全省制定

29、一个相对统一的基本公共卫生服务规范定一个相对统一的基本公共卫生服务规范2727基本公共卫生服务项目规范考核与规范化中心创建（二）制定我省服务规范的原则1 1、国家项目已有规范的，采用国家规范：国家项目已有规范的，采用国家规范：如城乡居民健康档案管理、健康教育、如城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、传染病报告与处理、预防接种、传染病报告与处理、2 2型糖尿病型糖尿病患者健康管理、重性精神病患者管理患者健康管理、重性精神病患者管理 28基本公共卫生服务项目规范考核与规范化中心创建（二）制定我省服务规范的原则 2 2、国家项目规范与我省现行项目规范有不同的，我、国家项目规范与我省现行项目规范有

30、不同的，我省要求高于国家，结合我省实际，对项目规范进行调整：省要求高于国家，结合我省实际，对项目规范进行调整：高血压患者健康管理高血压患者健康管理 2009 2009年，我省制定浙江省高血压社区综合防治工年，我省制定浙江省高血压社区综合防治工作规范（试行），对高血压的社区管理注重分类、分作规范（试行），对高血压的社区管理注重分类、分等级管理，服务要求高于国家规范的要求。等级管理，服务要求高于国家规范的要求。同时我省高血压社区综合防治从同时我省高血压社区综合防治从20082008起在部分县起在部分县（市、区）进行试点，取得较好成效。（市、区）进行试点，取得较好成效。因此，高血压患者健康管理采用我

31、省的工作规范因此，高血压患者健康管理采用我省的工作规范 29基本公共卫生服务项目规范考核与规范化中心创建（二）制定我省服务规范的原则 2 2、国家项目规范与我省现行项目规范有不同，我省、国家项目规范与我省现行项目规范有不同，我省要求高于国家，结合我省实际，对项目规范进行调整：要求高于国家，结合我省实际，对项目规范进行调整：0 03636个月儿童健康管理、孕产妇健康管理的服务规个月儿童健康管理、孕产妇健康管理的服务规范范 取消了国家的服务记录表，因为我省的儿童和孕产取消了国家的服务记录表，因为我省的儿童和孕产妇保健册全省统一使用，比较规范，目前不要求各地自妇保健册全省统一使用，比较规范，目前不要

32、求各地自行更换表册，今后省里将统一逐步替换表册行更换表册，今后省里将统一逐步替换表册 老年人和困难群体健康管理老年人和困难群体健康管理 我省增加了困难人群的服务规范我省增加了困难人群的服务规范30基本公共卫生服务项目规范考核与规范化中心创建（三）制定我省服务规范的原则 3 3、对我省增加的项目制定规范：、对我省增加的项目制定规范：基本医疗与惠民服务、新型农村合作医疗便基本医疗与惠民服务、新型农村合作医疗便民服务、公共卫生信息收集与报告、环境卫生协民服务、公共卫生信息收集与报告、环境卫生协管、卫生监督协查。管、卫生监督协查。这些项目规范主要是在我省原有的农村和城这些项目规范主要是在我省原有的农村

33、和城市公共卫生服务项目工作要求的基础上，由相关市公共卫生服务项目工作要求的基础上，由相关专业机构（省卫生监督局、公卫办、疾控中心）专业机构（省卫生监督局、公卫办、疾控中心）及市、县卫生局的专业人员来共同制定及市、县卫生局的专业人员来共同制定31基本公共卫生服务项目规范考核与规范化中心创建（三）我省服务规范主要内容与要求1 1、主要内容、主要内容（1 1）健康教育服务规范）健康教育服务规范（2 2）城乡居民健康档案管理服务规范）城乡居民健康档案管理服务规范（3 3）基本医疗与惠民服务规范基本医疗与惠民服务规范（4 4）新型农村合作医疗便民服务规范新型农村合作医疗便民服务规范（5 5）0 0363

34、6个月儿童健康管理服务规范个月儿童健康管理服务规范（6 6）孕产妇健康管理服务规范孕产妇健康管理服务规范（7 7）老年人和困难群体健康管理服务规范老年人和困难群体健康管理服务规范32基本公共卫生服务项目规范考核与规范化中心创建（三）我省服务规范主要内容与要求1 1、主要内容、主要内容（8 8）高血压患者健康管理规范高血压患者健康管理规范（9 9）2 2型糖尿病患者健康管理服务规范型糖尿病患者健康管理服务规范（1010）重性精神疾病患者健康管理服务规范）重性精神疾病患者健康管理服务规范（1111）公共卫生信息收集与报告服务规范公共卫生信息收集与报告服务规范（1212）环境卫生协管服务规范环境卫生

35、协管服务规范（1313）卫生监督协查服务规范卫生监督协查服务规范（1414）预防接种服务规范）预防接种服务规范（1515）传染病报告和处理服务规范）传染病报告和处理服务规范33基本公共卫生服务项目规范考核与规范化中心创建（三）我省服务规范主要内容与要求 2 2、服务规范的结构、服务规范的结构 服务对象服务对象 服务内容服务内容 服务流程服务流程 服务要求服务要求 考核指标考核指标 附件附件相关表格相关表格 34基本公共卫生服务项目规范考核与规范化中心创建35示例：高血压患者健康管理服务规范示例：高血压患者健康管理服务规范1.1.服务对象：辖区内服务对象：辖区内3535岁及以上岁及以上原发性原发

36、性高血压患者。高血压患者。2.2.服务内容服务内容高血压筛查高血压筛查 辖区内辖区内3535岁及以上岁及以上常住居民，常住居民，首诊病人测量血压首诊病人测量血压。发现异常，复查或转诊。发现异常，复查或转诊。建议高危人群每半年至少测量建议高危人群每半年至少测量1 1次血压，并接受医务次血压，并接受医务人员的生活方式指导。人员的生活方式指导。原发性高血压患者实行原发性高血压患者实行分级随访分级随访健康管理健康管理 一级管理：一级管理：至少至少3 3个月随访个月随访1 1次，监测病情控制情况，次，监测病情控制情况，以健康教育和非药物干预为主；以健康教育和非药物干预为主；二级管理：二级管理：至少至少2

37、 2个月随访个月随访1 1次，监测病情控制情况，次，监测病情控制情况，以健康教育和用药指导为重点，有针对性行为干预技以健康教育和用药指导为重点，有针对性行为干预技能指导和规范用药指导；能指导和规范用药指导；三级管理：三级管理：至少至少1 1个月随访个月随访1 1次，监测病情控制情况，次，监测病情控制情况，重点是加强规律降压治疗，有针对性健康教育和行为重点是加强规律降压治疗，有针对性健康教育和行为干预技能指导。干预技能指导。35基本公共卫生服务项目规范考核与规范化中心创建示例：高血压患者健康管理服务规范示例：高血压患者健康管理服务规范 2 2、服务内容、服务内容-高血压的转诊高血压的转诊 测量血

38、压并评估是否存在危急症状，如出现危险情况，测量血压并评估是否存在危急症状，如出现危险情况，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在心（站）应在2 2周内主动随访转诊情况。周内主动随访转诊情况。-高血压患者进行评估和分类干预高血压患者进行评估和分类干预-高血压患者每年应至少进行高血压患者每年应至少进行1 1次健康检查，可与随访相结次健康检查，可与随访相结合。合。血压、体重、血压、体重、空腹血糖，空腹血糖，一般体格检查和视力、一

39、般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。听力、活动能力的一般检查。有条件的地区建议增加血钾浓度、血钠浓度等有条件的地区建议增加血钾浓度、血钠浓度等项目。项目。36基本公共卫生服务项目规范考核与规范化中心创建示例：高血压患者健康管理服务规范示例：高血压患者健康管理服务规范（3 3）服务流程）服务流程（转出）不能确诊按危险分层和血压控制情况确定管理级别二级管理三级管理一级管理至少每个月随访1次，监测血压和体重，药物治疗为主，强调规律用药，密切注意病情发展和药物副作用，建议定期监测血糖、血脂、心、脑、肾功能等至少2个月随访1次，监测血压和体重，非药物治疗为主，健康生活方式指导，建议定期监测血糖、

40、血脂、心、脑、肾功能等至少3个月随访1次，监测血压和体重，非药物治疗为主，建议定期监测血糖、血脂、心、脑、肾功能等一般人群健康教育高危人群健康指导与干预确诊高血压患者疑似高血压患者排除复查确诊复查评估综合医院诊断治疗血压和伴随临床症状控制稳定（转回）筛查、体检建档等途径血压控制优良或尚可患者血压控制不良或出现并发症或符合转出条件的患者（转出）社区人群37基本公共卫生服务项目规范考核与规范化中心创建示例：高血压患者健康管理服务规范示例：高血压患者健康管理服务规范（4 4）服务要求）服务要求-高血压患者的健康管理由医生负责，责任医生团队成员协高血压患者的健康管理由医生负责，责任医生团队成员协同完成

41、，应与门诊服务相结合，应主动与患者联系，保证同完成，应与门诊服务相结合，应主动与患者联系，保证管理的连续性管理的连续性-随访包括门诊就诊、电话追踪和家庭访视随访包括门诊就诊、电话追踪和家庭访视-通过社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现高血压患通过社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现高血压患者者-积极应用中医药方法开展高血压患者健康管理服务积极应用中医药方法开展高血压患者健康管理服务-加强宣传，告知服务内容加强宣传，告知服务内容-及时将相关信息记入患者的健康档案及时将相关信息记入患者的健康档案3838基本公共卫生服务项目规范考核与规范化中心创建示例：高血压患者健康管理服务规范示例：高血压患者

42、健康管理服务规范（5 5）考核指标：）考核指标：高血压发现率、规范管理率、血压控制率高血压发现率、规范管理率、血压控制率（6 6）附件：高血压患者随访服务记录表）附件：高血压患者随访服务记录表 我省的高血压患者健康管理服务规范与国家的我省的高血压患者健康管理服务规范与国家的区别在于分级分类管理区别在于分级分类管理 慢病社区健康管理要突出重点，乡镇卫生院（社区慢病社区健康管理要突出重点，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）要以重点慢病的规范化健康管理为突破口，卫生服务中心）要以重点慢病的规范化健康管理为突破口，加强慢病的社区管理，做到有管理、有效果加强慢病的社区管理，做到有管理、有效果 39基本公共卫

43、生服务项目规范考核与规范化中心创建（三）我省服务规范主要内容与要求 服务规范是每个项目的工作流程和工作要服务规范是每个项目的工作流程和工作要求的参照依据，同时也是对项目实施过程进行考求的参照依据，同时也是对项目实施过程进行考核的重要依据。核的重要依据。院长们回去后要根据服务规范的要求，对基院长们回去后要根据服务规范的要求，对基层医疗机构的医务人员、社区责任医生进行培训层医疗机构的医务人员、社区责任医生进行培训与指导与指导40基本公共卫生服务项目规范考核与规范化中心创建考核办法经过多轮、长达半年的征求意见考核办法经过多轮、长达半年的征求意见 20092009年下半年，厅妇社处牵头起草了考核办法）

44、初稿年下半年，厅妇社处牵头起草了考核办法）初稿3 3月月10-1110-11日，我处牵头召开研讨会，对考核办法的内日，我处牵头召开研讨会，对考核办法的内容逐项讨论，并进行了修改容逐项讨论，并进行了修改3 3月月3030日，考核办法征求意见稿下发各市、县和有关日，考核办法征求意见稿下发各市、县和有关部门，再次广泛征求意见部门，再次广泛征求意见5 5月月4 4日，我处再次召开研讨会，对考核办法的有关考日，我处再次召开研讨会，对考核办法的有关考核指标、评分办法等内容进一步修改完善核指标、评分办法等内容进一步修改完善6 6月月1212日，与省财政厅联合发文日，与省财政厅联合发文浙江省基本公共卫生服浙江

45、省基本公共卫生服务项目绩效考核实施办法（试行）务项目绩效考核实施办法（试行）（浙卫发（浙卫发20101672010167号）号）41基本公共卫生服务项目规范考核与规范化中心创建考核目的考核目的 强化政府和相关部门的组织领导、财政投入、强化政府和相关部门的组织领导、财政投入、人才队伍建设、监督管理和考核等责任人才队伍建设、监督管理和考核等责任 指导和督促基层医疗卫生机构认真实施基本公指导和督促基层医疗卫生机构认真实施基本公共卫生服务项目，提高专项资金的使用绩效共卫生服务项目，提高专项资金的使用绩效42基本公共卫生服务项目规范考核与规范化中心创建考核对象考核对象 将县（市、区）政府和相关部门与基层

46、医疗卫生将县（市、区）政府和相关部门与基层医疗卫生机构、县级专业公共卫生机构分开。机构、县级专业公共卫生机构分开。对县政府和相关部门的考核主要体现在对县政府和相关部门的考核主要体现在-附件附件1 对基层医疗卫生机构、县级专业公共卫生机构的对基层医疗卫生机构、县级专业公共卫生机构的考核主要体现在考核主要体现在-附件附件243基本公共卫生服务项目规范考核与规范化中心创建p 考核对象考核对象 县（市、区）政府和相关部门县（市、区）政府和相关部门 落实基本公共卫生服务项目的保障措施，主要包落实基本公共卫生服务项目的保障措施，主要包括：制定实施方案、落实资金保障、加强资金监管、括：制定实施方案、落实资金

47、保障、加强资金监管、推进人才队伍建设、组织宣传和发动等推进人才队伍建设、组织宣传和发动等 县级政府负责组织乡镇政府和相关部门促进落实县级政府负责组织乡镇政府和相关部门促进落实基本公共卫生服务项目，充分调动和发挥公共卫生基本公共卫生服务项目，充分调动和发挥公共卫生管理员、联络员的积极性，明确职责，落实任务管理员、联络员的积极性，明确职责，落实任务44基本公共卫生服务项目规范考核与规范化中心创建考核对象考核对象 基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构 承担基本公共卫生服务项目的基层医疗卫生机承担基本公共卫生服务项目的基层医疗卫生机构要突出重点人群和重点疾病的公共卫生服务，现构要突出重点人群和重点疾病的公

48、共卫生服务，现阶段要认真做好实施意见规定的三大类阶段要认真做好实施意见规定的三大类12项基项基本公共卫生服务项目，切实提高实效本公共卫生服务项目，切实提高实效45基本公共卫生服务项目规范考核与规范化中心创建考核对象考核对象 县级专业公共卫生机构县级专业公共卫生机构 要发挥在日常工作中的要发挥在日常工作中的业务培训业务培训和和技术指导技术指导作作用，指导基层医疗卫生机构开展基本公共卫生服务用，指导基层医疗卫生机构开展基本公共卫生服务项目工作，并参与对基层医疗卫生机构项目落实情项目工作，并参与对基层医疗卫生机构项目落实情况的考核况的考核 46基本公共卫生服务项目规范考核与规范化中心创建考核内容考核

49、内容省对县（市、区）级的考核省对县（市、区）级的考核 如果把整个基本公共卫生服务项目管理分为宏观管理、中如果把整个基本公共卫生服务项目管理分为宏观管理、中观管理和微观管理，这个考核办法是属于宏观管理及部分中观观管理和微观管理，这个考核办法是属于宏观管理及部分中观管理的内容管理的内容 将微观管理的内容交给县（市、区）级，由县（市、区）将微观管理的内容交给县（市、区）级，由县（市、区）在省里考核办法和服务规范的基础上，结合当地对公在省里考核办法和服务规范的基础上，结合当地对公共卫生服务的要求，制定县对基层医疗卫生机构的考核实施细共卫生服务的要求，制定县对基层医疗卫生机构的考核实施细则则 与我省原有

50、的农村和城市公共卫生服务项目考核办法有所与我省原有的农村和城市公共卫生服务项目考核办法有所不同，对于每个项目详细的考核实施细则，由县（市、区）制不同，对于每个项目详细的考核实施细则，由县（市、区）制定。县级考核实施细则既要考核过程，也要考核结果，要充分定。县级考核实施细则既要考核过程，也要考核结果，要充分体现绩效体现绩效47基本公共卫生服务项目规范考核与规范化中心创建考核指标考核指标在考核指标的选择中，在考核指标的选择中，突出重点指标突出重点指标，突出结果性指突出结果性指标，突出关键指标的完成情况标，突出关键指标的完成情况以及以及抽查复核真实性抽查复核真实性 三大类三大类1212项中项中101