外伤性食管破裂和穿孔培训课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。食管器械性损伤。食管压力性损伤。食管外伤。食管手术损伤。食管化学性或腐蚀性损伤。食管异物损伤。食管药物性损伤。食管疾病。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床症状体征呕吐心动过速疼痛发热呕血皮下气肿吞咽困难胸部叩诊呈过清音或浊音呼吸困难胸部听诊可闻及摩擦音或捻发音文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。发热和呼吸急促最常见，与部位无必然联系。颈部有皮下气肿见于

2、颈段食管穿孔。Hamman征-与心搏同时出现的摩擦音。液气胸体征。急腹症体征。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Boerhaave综合征或Mackler三联征 呕吐。下胸部剧烈疼痛。颈部皮下气肿。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。皮下气肿。呼吸窘迫。声音嘶哑。吞咽困难。呕血。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。重要的诊断手段，怀疑有穿孔的病人都应该做。造影漏出食管腔外可确诊。可显示瘘口大小

3、和部位。要选不同的体位。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。食管穿孔处周围纵隔组织内有气体。毗邻食管穿孔部位与胸膜腔或纵隔内有脓腔。食管腔与毗邻牡纵隔或纵隔旁的气-液腔可以相互沟通。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网

4、站或本人删除。胸液内可见食物残渣和消化液。口服美兰后可见抽出的胸液有兰染。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。食管慢性穿孔，病变局限于纵隔或纵隔与脏层胸膜之间。造影剂很容易反流入食管，引成内引流。全身中毒症状轻。无明显脓毒血症。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。发生在12h以内，原则上手术修补。积极保守治疗，全面高营养支持后，瘘口经久不愈。瘘口较大，愈合后产生食管狭窄。有异物残留不能去除而影响愈合者。食管原有狭窄或肿瘤必须手术治疗才能解除者。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。吞入的异物常卡在3个生理狭窄区，边缘锐利的异物易穿孔。病史是重要的诊断依据。X线检查阴性并不能排除本病。有吞服史，有相应症状，纵隔增宽，不明原因的脓气胸，应怀疑食管穿孔。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胸骨后疼痛。高热。吞咽困难。呕吐少量鲜血。