呼衰和休克的识别培训课件.ppt
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- 休克 识别 培训 课件
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1、呼衰和休克的识别呼衰和休克的识别 呼吸衰竭的识别呼吸衰竭的识别2呼衰和休克的识别一、呼吸衰竭 (一)呼吸衰竭的定义:是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。3呼衰和休克的识别(一)呼吸衰竭的临床特点:没有足够的通气或氧合。分为代偿期和失代偿期。代偿期出现呼吸作功增加以呼吸困难、气促、鼻扇、辅助呼吸肌参与呼吸、吸气性三凹征和心动过速等临床体征为特征。传统呼衰强调的是动脉血气分析,包括低氧血症、高碳酸血症、酸中毒和明显的肺内分流。一、呼吸衰竭一、呼吸衰竭 4呼衰和休克的识别(二):呼
2、吸衰竭发生原因:肺部疾病、气道病变、气道阻塞或缺乏足够的呼吸作功(呼吸暂停或呼吸浅表)等原因引起。5呼衰和休克的识别1、正常呼吸、正常呼吸 正常自主呼吸作功较小,且是平静的呼吸状态。正常的呼吸频率与年龄呈负相关,新生儿呼吸频率最快,年长儿童呼吸频率减慢。但在兴奋、焦虑、运动、疼痛和发热时,呼吸频率增快,(二)、呼吸衰竭的评估(二)、呼吸衰竭的评估6呼衰和休克的识别2、异常呼吸:、异常呼吸:呼吸过快(气促)、呼吸过慢(绶慢呼吸)、无呼吸(呼吸暂停)或伴有呼吸作功增加。7呼衰和休克的识别3、呼吸停止的高危表现:、呼吸停止的高危表现:呼吸频率增快、呼吸作功增加或呼吸间减弱 意识状态改变或对父母和疼痛
3、的反应减弱 肌张力降低 青紫8呼衰和休克的识别 呼吸功能的评估包括:呼吸功能的评估包括:1、呼吸频率 2、呼吸作功 3、通气量 4、皮肤粘膜颜色9呼衰和休克的识别 各年龄正常呼吸频率各年龄正常呼吸频率 年龄 呼吸频率(次/分)婴儿(1岁)3060 幼儿(13岁)2440 学龄前儿童(45岁)2234 学龄期儿童(612岁)1830 青少年(1318岁)1214 呼吸频率10呼衰和休克的识别呼吸作功 呼吸作功增加呼吸作功增加:产生“三凹征”(肋间、肋弓下和胸骨上窝吸气凹陷),心输出量的较大部分必须输送到呼吸肌,这样就产生了较多的二氧化碳。呼吸作功明显增加呼吸作功明显增加:点头呼吸、呻吟、吸气性喘
4、息和呼气延长,是无效的通气方式,短时间内会发生呼吸肌疲劳而呼吸衰竭。11呼衰和休克的识别通气量 潮气量和有效通气量是通过观察胸廓扩张和听诊肺部呼吸音来评估。呼吸音应该双侧对称。呼吸音听诊区包括前、后胸壁和腋下。12呼衰和休克的识别皮肤颜色和温度 儿童在温暖的环境中其躯干与四肢皮肤颜色和温度是一致的。在评估患儿肤色、皮温时要考虑环境温度。主要观察毛细血管再充盈时间。13呼衰和休克的识别休克的评估休克的评估14呼衰和休克的识别一、休克 休克的概念休克的概念:机体不能输送足够的氧和营养物质以满足组织代谢需要的一种临床综合症,它引起器官和组织灌注不足与功能不全的临床表现,如少尿和乳酸酸中毒。休克分代偿
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