呼吸麻醉教学麻醉机培训课件.ppt

1、麻醉机维修实践高级培训班麻醉机维修实践高级培训班国家医学教育发展中心培训部国家医学教育发展中心培训部严仕艺严仕艺20102010年年1010月月呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训1麻醉机课程内容：麻醉机课程内容：1 1，麻醉机安装及功能调试，麻醉机安装及功能调试2 2，麻醉机各元器件的功能介绍及常见故障，麻醉机各元器件的功能介绍及常见故障3 3，麻醉机电路，麻醉机电路/气路分析及常见故障气路分析及常见故障4 4，麻醉机系统功能及故障排除的方法，麻醉机系统功能及故障排除的方法5 5，麻醉机各系统故障分析及排除，麻醉机各系统故障分析及排除6 6，麻醉机管路气密性检测维修，麻醉机管路气密性检测维修呼吸麻醉

2、教学资料 麻醉机培训2 7 7，麻醉机蒸发罐的原理结构及维修，麻醉机蒸发罐的原理结构及维修8 8，麻醉机通气系统故障及处理，麻醉机通气系统故障及处理呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训3麻醉机安装及功能调试麻醉机安装及功能调试1 1，安装前查看场地并做好相应记录，安装前查看场地并做好相应记录 手术室手术室 麻醉科麻醉科 检查配套装置是否齐全检查配套装置是否齐全 供电、供气情况供电、供气情况呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训4 2 2，开箱按照货物清单清点货物并做好相应的，开箱按照货物清单清点货物并做好相应的记录记录 麻醉机主机麻醉机主机 钠石灰吸收装置钠石灰吸收装置 呼吸管路呼吸管路 蒸发罐装置蒸发罐装置

3、产品说明书产品说明书 呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训5 安装调试安装调试连接氧气气源、空气气源连接氧气气源、空气气源连接病人管路连接病人管路安装挥发罐安装挥发罐安装钠石灰罐（钙石灰）安装钠石灰罐（钙石灰）打开气源打开气源开机试运行开机试运行呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训6 参数校准参数校准(做自检）：做自检）：1 1，供气压力，供气压力2 2，氧气压力，氧气压力3 3，氧浓度校准，氧浓度校准4 4，漏气检测，漏气检测5 5，流量传感器校准，流量传感器校准6 6，流量阀校准，流量阀校准呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训7 7 7，PEEPPEEP阀校准阀校准8 8，APLAPL阀校准阀校准呼吸麻醉教学资料

4、 麻醉机培训8欧美达欧美达AESPIRE S5 7100AESPIRE S5 7100校准流程校准流程 7100 Ventilator Control PanelBreathing System/Absorber assembly呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训9Aespire7100Aespire7100操作界面操作界面 呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训10 长按旋钮键开机长按旋钮键开机选择选择 service modeservice mode进入进入calibrationcalibration呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训11 呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训12altitudealtitude海拔海拔

5、沿海沿海高原高原呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训13Drive gasDrive gas驱动气体驱动气体O2O2N20N20AIRAIR呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训14O2O2calbrationscalbrations21%21%让氧电池让氧电池敞开在空气敞开在空气中，按中，按STARTSTART100%100%连续按连续按3-53-5次快速充次快速充氧，让气道氧，让气道充满氧气按充满氧气按STARTSTART呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训15Zero flow and airway sensorsZero flow and airway sensors流量流量压力校零压力校零呼吸麻醉教学资料 麻

6、醉机培训16 airway sensor span airway sensor span 呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训17PEEP VALVE CALBRATIONPEEP VALVE CALBRATION 呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训18INSOIRATORY VALVA CALBRATIONINSOIRATORY VALVA CALBRATION 呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训19 呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训20PRESSURE SENSITIVITYPRESSURE SENSITIVITY呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训21 呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训22 麻醉机主要元器件有麻醉机主要元器

7、件有1 1，呼吸管路，呼吸管路2 2，风箱，风箱3 3，CO2CO2吸收罐吸收罐4 4，APLAPL阀阀5 5，氧电池，氧电池6 6，流量传感器，流量传感器7 7，麻醉蒸发罐，麻醉蒸发罐8 8，流量阀，流量阀呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训23流量传感器流量传感器流量传感器的作用流量传感器的作用1 1，对潮气量、流速起到检测作用，对潮气量、流速起到检测作用2 2，对麻醉机的控制起到限制作用，对麻醉机的控制起到限制作用 安装在吸气系统前端的空气和氧气流量安装在吸气系统前端的空气和氧气流量传感器生成的信号能帮助微处理器对阀门进行传感器生成的信号能帮助微处理器对阀门进行控制，以提供病人所需要的氧浓度；流

8、速和流控制，以提供病人所需要的氧浓度；流速和流量的检测值还直接影响到呼气与吸气时相的切量的检测值还直接影响到呼气与吸气时相的切换、分钟通气量上下限的报警、流量触发灵敏换、分钟通气量上下限的报警、流量触发灵敏度、气流实时波形和度、气流实时波形和P-V-P-V-环的监测显示等等环的监测显示等等呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训24流量传感器种类流量传感器种类1 1，电热丝传感器，电热丝传感器 基本原理是将一根细的金属丝（在不同基本原理是将一根细的金属丝（在不同的温度下金属丝的电阻不同）放在被测气流中的温度下金属丝的电阻不同）放在被测气流中,通过电流加热金属丝通过电流加热金属丝,使其温度高于流体的温度使其

9、温度高于流体的温度,当被测气体流过热丝时，将带走热丝的一部分当被测气体流过热丝时，将带走热丝的一部分热量热量,使热丝温度下降，热丝在气体中的散热量使热丝温度下降，热丝在气体中的散热量与流速有关，散热量导致热丝温度变化而引起与流速有关，散热量导致热丝温度变化而引起电阻变化，流速信号即转变成电信号，经适当电阻变化，流速信号即转变成电信号，经适当的信号变换和处理后测量出气体流量的大小的信号变换和处理后测量出气体流量的大小呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训25测量原理图测量原理图 放置于测量通道中的放置于测量通道中的热丝热丝RhRh作为惠斯登电桥的一作为惠斯登电桥的一个桥臂个桥臂,由运算放大器由运算放大器A

10、1A1差差分放大电桥输出的电压信号分放大电桥输出的电压信号;运算放大器运算放大器A2A2提供三极管提供三极管T T工作所需要的偏置电压工作所需要的偏置电压,并并使使A1 A1 输出信号能够叠加在输出信号能够叠加在三极管三极管T T的偏置电位上的偏置电位上,并被并被T T放大给电桥供电。由电桥放大给电桥供电。由电桥电路电路,A1,A2,A1,A2 和三极管构成和三极管构成的反馈回路的反馈回路,能够使热线工能够使热线工作于恒温状态下。作于恒温状态下。呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训26 单位截面积中，流速越大，电热丝降温单位截面积中，流速越大，电热丝降温越快，那么，电热丝就需要更大的电量维持稳越快，那

11、么，电热丝就需要更大的电量维持稳定的温度（定的温度（180180C C），使热丝保持在），使热丝保持在180180C C所所需的能量代表流过传感器并使热丝冷却的气流需的能量代表流过传感器并使热丝冷却的气流的流量。的流量。呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训27热膜式流量传感器热膜式流量传感器晶体热膜式流量计晶体热膜式流量计测量速率测量速率(当流速增加，通过当流速增加，通过传感器的速率也增加传感器的速率也增加)热膜是桥路的一段热膜是桥路的一段桥路提供一个恒定的驱动电流桥路提供一个恒定的驱动电流无流速时各段阻抗相等无流速时各段阻抗相等(热膜热膜是一可变阻抗是一可变阻抗)呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训28测量

12、原理图测量原理图 它是将桥路电阻、它是将桥路电阻、驱动电路，运算放大和信号驱动电路，运算放大和信号处理电路等制作在电路印制处理电路等制作在电路印制板上，和流量测量管组件一板上，和流量测量管组件一体组成流量传感器，输出和体组成流量传感器，输出和气体流量大小成比例的电信气体流量大小成比例的电信号，温度感应器对气体流量号，温度感应器对气体流量进行校正进行校正,使测量更精确。使测量更精确。-15 V dcV out+15 V dcCurrentdriver呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训29压差流量传感器压差流量传感器 差压式流量传感器，它利用的是节差压式流量传感器，它利用的是节流器（孔板）前后压力不同来

13、测量流体的流量流器（孔板）前后压力不同来测量流体的流量的一种方法，也就是文丘里原理，它利用的传的一种方法，也就是文丘里原理，它利用的传感器就是压力计，在一定流量范围内，通过孔感器就是压力计，在一定流量范围内，通过孔板的流速与孔板前后的压差有线性关系，因此板的流速与孔板前后的压差有线性关系，因此通过检测压差就可得到流体的流量。通过检测压差就可得到流体的流量。呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训30气路系统工作原理气路系统工作原理 FilterRegulatorInspiratoryFlow ValvePEEP SafetyValvePEEPControl ValveExhalationValvePneu

14、matic BleedAtmosphereFree BreathingValveBellows AssyOver-PressureValveValve(OPFB)Up TubesDrive PressureSwitch呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训31 呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训32两条主通道 吸入通道呼出通道吸入口呼出口吸入管道呼出管道呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训33单向阀单向阀呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训34吸呼活瓣关闭情况呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训35加入二氧化碳吸收罐 钠石灰、钙石灰使用前后的颜色变化白变紫、红变白 CO2吸收罐新鲜气体吸入单向阀呼出单向阀呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训

15、36储气囊的作用是储存气体和手动呼吸 储气囊新鲜气体CO2吸收罐吸入单向阀呼出单向阀呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训37APLAPL阀可以限制气道压力，起到安全作用 储气囊新鲜气体APL阀CO2吸收罐吸入单向阀呼出单向阀呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训38麻醉机风箱在回路中起到驱动的作用麻醉机风箱在回路中起到驱动的作用 储气囊新鲜气体麻醉呼吸机CO2吸收罐吸入单向阀呼出单向阀APL阀呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训39手动呼吸和机械呼吸需要转换（BAG/VENT)储气囊麻醉呼吸机转换开关新鲜气体CO2吸收罐APL阀吸入单向阀呼出单向阀呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训40系统内的传感器和PEEPPEEP阀 麻醉

16、呼吸机转换开关压力传感器O2传感器新鲜气体CO2吸收罐APL阀CO2和麻醉气体传感器PEEP阀储气囊吸入单向阀呼出单向阀流量传感器呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训41实物图简图实物图简图 呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训42 呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训43德尔格的气路德尔格的气路 呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训44新鲜气体气路新鲜气体气路 呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训45流量计流量计O2O2N2ON2OAIRAIR呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训46蒸发罐（麻醉罐）蒸发罐（麻醉罐）蒸发器原理入口出口蒸发室温度补偿浓度控制盘挥发性麻醉剂1.工作状态时新鲜气流从入口进入蒸发器2.一部分气体进入蒸发室承载饱和的

17、麻 醉药蒸汽。另一部份气体从蒸发器的旁 路经过后与饱和的麻醉药蒸汽混合从蒸 发器出口流出。3.浓度控制盘可调节输出麻醉蒸汽在输出 气体中的浓度。4.温度补偿器使蒸发器在不同温度时输出 的麻醉气体浓度保持不变。5.压力补偿管使进入蒸发室的压力保持相 对稳定，并消除虹吸作用的影响。压力补偿管呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训47蒸发器的色标 HalothaneSevofluraneIsofluraneEnflurane呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训48DesfluraneDesflurane 呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训49蒸发罐的安装蒸发罐的安装 呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训50蒸发器的加药方式 呼吸麻

18、醉教学资料 麻醉机培训51麻醉机风箱工作原理麻醉机风箱工作原理 呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训52驱动风箱驱动风箱 流量阀PEEP阀压力开关二级减压阀电磁阀呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训53电路原理图电路原理图 呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训54麻醉机以及排除方法麻醉机以及排除方法一、无法开机一、无法开机二、自检失败二、自检失败三、麻醉机报错无法正常工作三、麻醉机报错无法正常工作四、麻醉机工作指标与设定值不符四、麻醉机工作指标与设定值不符五、麻醉机检测值与设定值不符五、麻醉机检测值与设定值不符六、漏气六、漏气七、显示屏、操作键盘、报警装置失灵七、显示屏、操作键盘、报警装置失灵呼吸麻醉教学资料 麻醉机

19、培训55无法开机无法开机检查电源检查电源开关电源供电开关电源供电CPUCPU呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训56漏气漏气检测步骤检测步骤:1,1,把机器调到手动把机器调到手动,然后用一套回路然后用一套回路,短接吸气跟呼气口短接吸气跟呼气口,或者手动皮囊接好或者手动皮囊接好,按按快速充氧快速充氧,看气道压力表看气道压力表,如果指针不会持续如果指针不会持续向下回落向下回落,说明钠石灰罐说明钠石灰罐,流量传感器流量传感器,病人病人回路回路,气道压力表气密性比较好气道压力表气密性比较好.反之反之,钠石钠石灰罐灰罐,流量传感器流量传感器,病人回路病人回路,气道压力表有气道压力表有漏气的可能漏气的可能.最值得

20、怀疑的地方是钠石灰罐最值得怀疑的地方是钠石灰罐,检查密封圈有没有粘上钠石灰颗粒或者破裂检查密封圈有没有粘上钠石灰颗粒或者破裂,清理一次再检查清理一次再检查.一步一步的排除一步一步的排除.呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训57 2,2,把手动漏气排除后把手动漏气排除后,检查机控检查机控,机控时回路包括风箱机控时回路包括风箱,钠石灰罐钠石灰罐,流量传感流量传感器器,病人回路病人回路,气道压力表气道压力表,因为前面检查钠因为前面检查钠石灰罐石灰罐,流量传感器流量传感器,病人回路病人回路,气道压力表气道压力表都没问题都没问题,那剩下的就是风箱那剩下的就是风箱.按照这个思按照这个思路路,很快就可以把漏气原因找出来很快就可以把漏气原因找出来.呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训58流量板的维修流量板的维修流量传感器是易耗品流量传感器是易耗品测量每组电阻的阻值测量每组电阻的阻值阻值变大，更换流量传感器后进行系统校准阻值变大，更换流量传感器后进行系统校准呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训59显示屏、操作键盘、报警装置失灵显示屏、操作键盘、报警装置失灵显示屏显示屏液晶屏液晶屏ELEL屏屏触摸屏触摸屏按键老化按键老化报警声音故障报警声音故障呼吸麻醉教学资料 麻醉机培训60