呼吸衰竭专业知识培训培训课件.ppt

1、呼吸衰竭专业知识培呼吸衰竭专业知识培训训p定义p病因p分类p发病机制及病理生理p机体主要的机能代谢变化p急慢性呼吸衰竭Content呼吸衰竭专业知识培训21大气大气O2 CO2 O2 CO2 O2 CO2（肺脏）外呼吸（血液）气体运输（细胞）内呼吸呼吸衰竭专业知识培训3呼吸衰竭专业知识培训4呼吸衰竭专业知识培训5病因呼吸衰竭专业知识培训6病因呼吸衰竭专业知识培训7呼吸衰竭专业知识培训8呼吸衰竭专业知识培训91.肺通气不足（Hypoventilation）2.（1）限制性通气不足3.（Restrictive ventilatory disorders）4.由于肺泡扩张受限引起肺泡通气量不足 （2

2、）阻塞性通气不足（Obstructive ventilatory disorders）由于气道狭窄或阻塞所致肺泡通气量不足 呼吸衰竭专业知识培训10呼吸衰竭专业知识培训11呼吸衰竭专业知识培训12呼吸衰竭专业知识培训13代偿性通气过度PaO2 PaCO2 O2弥散弥散 CO2弥散弥散PaO2 PaCO2 肺泡通气量O2弥散弥散 CO2弥散弥散单纯弥散障碍O2弥散量弥散量 CO2弥散正常弥散正常PaO2 PaCO2正常正常型呼吸衰竭型呼吸衰竭弥散障碍时血气变化的特点呼吸衰竭专业知识培训143.肺泡通气与血流比例失调肺泡通气与血流比例失调 （Ventilation-perfusion-mismat

3、ching）【正常成年人静息时】正常成年人静息时】肺泡每分通气量（肺泡每分通气量（VA,4L/min）和肺血流量（）和肺血流量（Q,5L/min）的）的比值比值(VA/Q)约为约为0.8。.VA Q VA/Q呼吸衰竭专业知识培训15呼吸衰竭专业知识培训16（1）通气/血流比失调的原因和类型 （Type&cause of ventilation-perfusion-mismatching）部分肺泡通气不足（Decreased ratio of VA/Q）呼吸衰竭专业知识培训17 呼吸衰竭专业知识培训184.肺内动-静脉解剖分流增加（Increased of anatomical shunt）呼吸

4、衰竭专业知识培训195.氧耗量增加是呼吸功能不全时加重缺氧的原因之一发热发热 寒颤寒颤 抽搐抽搐 呼吸困难呼吸困难机体耗氧量机体耗氧量 缺氧缺氧 加重加重氧耗：正常氧耗：正常250ml/min,寒战：寒战：500ml/min,呼衰、哮喘时呼吸肌氧耗增加十多倍呼衰、哮喘时呼吸肌氧耗增加十多倍呼吸衰竭专业知识培训20呼吸衰竭专业知识培训21呼吸衰竭专业知识培训22 呼吸衰竭专业知识培训23（3）肺性脑病（）肺性脑病（Pulmonary encephalopathy）PaCO2、酸中毒 脑血管扩张 脑血流量 缺氧 损伤血管内皮 脑间质水肿 脑水肿 脑细胞水肿 压迫脑血管 脑缺氧加重脑血管受损（脑血管

5、受损（Cerebrovascular injury）颅内压肺性脑病脑细胞受损（脑细胞受损（Brain cell injury）溶酶体膜稳定性 溶酶体酶释放 神经细胞坏死 脑内抑制性介质-氨基丁酸生成 脑脊液pH7.25 脑电活动变慢或停止 呼吸衰竭专业知识培训24 呼吸衰竭专业知识培训25呼吸衰竭专业知识培训26呼吸衰竭专业知识培训27呼吸衰竭专业知识培训28 呼吸衰竭专业知识培训29呼吸衰竭专业知识培训30呼吸衰竭专业知识培训31呼吸衰竭专业知识培训32呼吸衰竭专业知识培训33呼吸衰竭专业知识培训34呼吸衰竭专业知识培训35呼吸衰竭专业知识培训36阿米三嗪阿米三嗪 50 50100mg po

6、 bid 100mg po bid 轻型轻型呼吸衰竭专业知识培训37呼吸衰竭专业知识培训38呼吸衰竭专业知识培训39呼吸衰竭专业知识培训40呼吸衰竭专业知识培训41呼吸衰竭专业知识培训42呼吸衰竭专业知识培训44呼吸衰竭专业知识培训45呼吸衰竭专业知识培训46呼吸衰竭专业知识培训47呼吸衰竭专业知识培训48呼吸衰竭专业知识培训49呼吸衰竭专业知识培训50呼吸衰竭专业知识培训51阿米三嗪阿米三嗪 50 50100mg po bid 100mg po bid 轻型轻型呼吸衰竭专业知识培训52呼吸衰竭专业知识培训53呼吸衰竭专业知识培训54呼吸衰竭专业知识培训55呼吸衰竭专业知识培训56名词解释名词解释思考题思考题呼吸衰竭专业知识培训57