呼吸系统专业知识讲解培训课件.ppt

1、呼吸系统专业知识讲解（二）咽：鼻咽部口咽部喉咽部（三）喉：气体通道发音器官1、位置2、结构喉腔：软骨：甲状软骨环状软骨会厌软骨杓状软骨连结：环杓关节环甲关节喉肌：环杓后肌环杓侧肌环甲肌甲杓肌（四）气管和支气管1、位置、形态2、组织结构2呼吸系统专业知识讲解二、肺（一）位置形态（二）组织结构1、肺小叶2、肺的传导部3、肺的呼吸部4、肺泡气血屏障：（三）肺的血管、淋巴管、神经分布3呼吸系统专业知识讲解三、胸膜与纵隔（一）胸膜与胸膜腔（二）纵隔第二节呼吸运动与肺通气一、呼吸运动（一）概念（二）呼吸肌：膈肋间外肌肋间内肌（三）呼吸类型：二、呼吸时，肺内压与胸内压的变化（一）肺内压4呼吸系统专业知识讲解

2、（二）胸内压1、概念2、成因3、意义4、气胸三、肺容量与肺通气量（一）肺容量潮气量补吸气量补呼气量余气量机能余气量深吸气量肺活量时间肺活量肺总容量5呼吸系统专业知识讲解（二）肺通气量1、每分通气量：潮气量呼吸频率2、肺泡通气量无效腔：解剖无效腔肺泡无效腔生理无效腔每分肺泡通气量（潮气量无效腔气量）呼吸频率每分肺泡通气量（潮气量无效腔气量）呼吸频率肺泡气更新率肺泡通气量肺泡气更新率肺泡通气量/（机能余气量肺泡通气量）（机能余气量肺泡通气量）（潮气量无效腔量）（潮气量无效腔量）/（补呼气量余气量）（补呼气量余气量）+（潮气量无效腔量）（潮气量无效腔量）（500150）/（10001100）（）（5

3、00150）14%四、人工呼吸6呼吸系统专业知识讲解第三节气体的交换与运输一、气体的交换：肺泡与血液、血液与组织间的气体交换，通过物理扩散进行。（一）动力：各气体的分压差*各气体分压容积百分比mol数百分比（二）气体交换的场所1、肺泡内气体交换：（呼吸膜）2、组织换气（三）影响气体扩散的因素1、分压差7呼吸系统专业知识讲解2、有效扩散面积：与扩散面积成正比，与扩散距离成反正（即呼吸膜厚度）3、与扩散系数有关：与溶解度成正比，与分子量的平方根成反比。如CO2扩散速率SCO2/MWCO2的平方根二、气体在血液中的运输以物理溶解和化学结合形式运输，98%以上的O2和94%CO2以化学结合形式运输，但

4、物理溶解是气体运输必不可少的。O2CO2溶解溶解化学结合化学结合溶解溶解O2CO2肺泡血液运输组织8呼吸系统专业知识讲解（一）氧的运输1、形式：物理溶解占1.6%，化学结合占98.4%O2分压高时，氧合HbO2O2分压低时，解离Hb+O2前提：血红蛋白必须在红细胞中，才能与O2结合特征：1)每克Hb可结合1.34-1.36mlO2 2)是氧合，而不是氧化（Fe2+不变）3)是一可逆反应，无须酶参与2、氧饱和度和氧离曲线（P264）氧离曲线的影响因素：CO2pHT2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)9呼吸系统专业知识讲解（二）CO2的运输：1、形式：物理运输占56%，化学运输占94%（HCO3

5、占75%，HbNHCOO-占20%）1）HCO3形式：CO2H2OH2CO3 H+HCO3-2）HbNHCOO-形式HbNH2+CO2 HbNHCOOH HbNHCOO-+H+2、CO2解离曲线（P266）及其影响因素：分压差碳酸酐酶的活性Hb和O2结合10呼吸系统专业知识讲解第四节呼吸的调节一、呼吸中枢（一）脊髓：呼吸运动神经元（二）延髓：吸气中枢呼气中枢（三）脑桥：长吸中枢呼吸调整中枢（四）下丘脑（五）边缘系统（六）大脑11呼吸系统专业知识讲解节律性呼吸运动的形成呼吸呼吸调整中枢调整中枢长吸中枢长吸中枢延髓吸气中枢延髓吸气中枢脊髓吸气肌脊髓吸气肌运动神经元运动神经元吸气肌吸气肌吸气运动吸气

6、运动延髓呼气中枢延髓呼气中枢脊髓呼气肌脊髓呼气肌运动神经元运动神经元呼气肌呼气肌呼气运动呼气运动脑桥延髓脊髓化学感受器12呼吸系统专业知识讲解二、呼吸的反射性调节（一）肺牵张反射：迷走吸气抑制反射（肺扩张反射）迷走吸气兴奋反射（肺缩小反射）（二）呼吸肌本体感受性反射（三）防御性呼吸反射1、咳嗽反射2、喷嚏反射三、体液调节（一）感受器：外周化学感受器：颈动脉窦主动脉体中枢化学感受器：延髓腹外侧浅部13呼吸系统专业知识讲解（二）CO2、O2、H+对呼吸的影响1、CO2：刺激中枢化学感受器（有效是刺激中枢化学感受器（有效是H H）刺激外周化学感受器，窦刺激外周化学感受器，窦N N迷走迷走N N中枢中

7、枢2、O2：只通过外周化学感受器起作用3、H+：对中枢和外周感受器均起作用思考：打呵欠？长时间吹气会头晕？（呼吸性碱中毒）总结：CO2、O2、H+对呼吸的影响：14呼吸系统专业知识讲解中枢化学感受器中枢化学感受器外周化学感受器外周化学感受器位置位置延髓腹外侧浅部延髓腹外侧浅部外周外周（颈动脉体、主动脉体）（颈动脉体、主动脉体）适宜适宜刺激刺激不感受不感受O O2 2刺激刺激对对COCO2 2和和 H H 较敏感较敏感低低O O2 2、高高COCO2 2、高高 H H+均均敏感敏感对对CO2CO2反应反应潜伏期长，反应慢潜伏期长，反应慢比中枢敏感性弱比中枢敏感性弱作用作用调节脑脊液的调节脑脊液的

8、 H H+，维持维持pHpH机体在低机体在低O O2 2维持对呼吸维持对呼吸的驱动的驱动15呼吸系统专业知识讲解16呼吸系统专业知识讲解17呼吸系统专业知识讲解18呼吸系统专业知识讲解19呼吸系统专业知识讲解嗅粘膜呼吸部粘膜位置上鼻甲及相对的鼻中隔处固有鼻腔的其他部位颜色淡黄色淡红色上皮嗅粘膜（假复层柱状上皮）假复层纤毛上皮细胞嗅细胞支持细胞基细胞柱状上皮细胞杯状细胞固有层浆液腺（嗅腺）溶解空气中的气味，引起嗅觉混合腺湿润温暖空气粘异物20呼吸系统专业知识讲解21呼吸系统专业知识讲解22呼吸系统专业知识讲解23呼吸系统专业知识讲解24呼吸系统专业知识讲解25呼吸系统专业知识讲解26呼吸系统专业

9、知识讲解27呼吸系统专业知识讲解28呼吸系统专业知识讲解29呼吸系统专业知识讲解30呼吸系统专业知识讲解32呼吸系统专业知识讲解33呼吸系统专业知识讲解34呼吸系统专业知识讲解35呼吸系统专业知识讲解小支气管细支气管终末细支气管上皮假复层纤毛上皮假复层或单层单层纤毛柱状上皮杯状细胞少量更少无软骨少量碎片大多消失无腺体少无无平滑肌有，成束较多或成环完整环行肌层36呼吸系统专业知识讲解37呼吸系统专业知识讲解38呼吸系统专业知识讲解39呼吸系统专业知识讲解40呼吸系统专业知识讲解41呼吸系统专业知识讲解42呼吸系统专业知识讲解体内各部气体的分压差及含量含量（ml/100ml-1)分压（mmHg）O2CO2O2CO2肺泡气动脉血组织静脉血14.419.014.45.648.552.5103100204040404046554643呼吸系统专业知识讲解44呼吸系统专业知识讲解45呼吸系统专业知识讲解