呼吸机基本原理培训课件.ppt
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1、呼吸机基本原理呼吸机基本原理思考题 呼吸机的基本工作原理是什么 呼吸机的主要呼吸(通气)模式和含义 呼吸机的基本结构呼吸机基本原理2主要内容 基本结构基本结构 工作原理工作原理 历史与发展历史与发展 切换形式切换形式 通气形式通气形式 分类分类呼吸机基本原理3 呼吸机(Ventilator)在国外又称通气机 临床三大常规救治设备之 为呼吸功能衰竭或呼吸功能不全的患者提供呼吸支持或恢复治疗。呼吸机基本原理4一、呼吸机的基本结构组成呼吸机的组成 可分为两大部分或三部分:主机主机(气路单元+监控单元)湿化器湿化器(温控+湿化灌)空、氧气源提供装置空、氧气源提供装置 床边压缩机+O2气源 中心气源(A
2、ir、O2)(2.55.5)kg/cm2 呼吸机基本原理5呼吸机各部分主要功能 主主 机机气源处理、吸呼控制、监测报警 混合器混合器外置或内置机械式,比例阀混合。湿化器湿化器病人吸入气体的加温、加湿 病人管路病人管路螺纹管、接湿化器或雾化吸入器,病人吸入和呼出气体的传输。气气 源源以适当方式提供压缩空气和氧气)其其 它它主机和病人管路的固定或支撑装置呼吸机基本原理6空氧配比方式机械配比 电子配比呼吸机基本原理7有创正压通气的人机系统工程输入主机的气体为高压,要求干燥、洁净;输出给病人的混合气体为低压,要求温暖、湿润并达到有效的肺泡通气量。呼吸机基本原理8主机工作原理压缩气源的处理:减压、过滤;
3、空气、氧气配比混合,稳压,送到吸气阀;在吸气相按约定通气模式和参数向病人送气;同时监控参数、满足条件,“切换”到呼气相;打开或不完全打开呼气阀完成呼气过程;检测病人的状态,进入下一个呼吸周期(下 一个吸气相的开始)。呼吸机基本原理9基本原理示意图呼吸机基本原理10通气控制流程 空气、氧气配比混合(干燥的气体);细菌过滤(减少感染);降至低压、稳定压力、缓存一定量气体;吸气回路PID控制(实现各种通气模式);经湿化器加温、加湿(雾化)到病人;呼气回路PID控制(实现PEEP等),呼出气体排到大气中。呼吸机基本原理11加热湿化器工作原理加热湿化器工作原理出气口进气口接在吸气回路对病人吸入的气体加温
4、加湿36 湿化罐内放置一个卷曲的铝筒内衬湿化滤纸形成一个温湿通道接呼气回路图-1 加热湿化器应用示意图 气管插管病人远端Y-型头呼吸机基本原理12加温、加湿要求加温、加湿要求 到达病人口边的气体温度:31T37,连续可调 吸入气体的绝对湿度:HA 30mg.L-1 呼吸机基本原理13加热湿化器的性能测试加热湿化器的性能测试ISO 8185建议插管病人最小吸气湿度水平:30mg/L0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 流量(L.min-1)口边温度38363431(mg.L-1)40 35 30 25 绝对湿度图-2 气体流量与温度、湿度性能曲线呼吸机基本原理141.什么是机
5、械通气 就是利用呼吸机对患者进行通气治疗。机械通气技术,是指如何利用呼吸机所提供的通气方式来完成对患者的最优化治疗。呼吸机基本原理152.传统的机械通气 负压呼吸机(铁肺)无创通气首先于1928年在波士顿儿童医院被使用。在上个世纪四五十年代小儿麻痹症肆虐的时候被广泛使用。正压呼吸机 1955年在马塞诸塞人民医院首先使用一种有创式通气。这也称为现代机械通气的标准 铁肺同时在胸腔和腹腔造成负压,导致心输出量的减少1953年Rancho Los Amigos Hospital的铁肺病房呼吸机基本原理163.呼吸机的基本技术性能呼吸频率 呼吸频率为每分钟呼吸次数,一般为620次/m,要视病情需要适当调
6、节。呼吸周期 呼吸周期由吸气时间T1和呼气时间T2组成,T=T1+T2。一般呼气时间要比吸气时间长。吸呼比 吸气时间与呼气时间之比R=T1/T2通常吸呼比可取1:1.5、1:2、1:2.5、1:3。呼吸机基本原理17 一次通气量 又叫做潮气量,即每次吸气时进入肺腔的空气量。一般在1001200ml范围内可调 每分钟通气量 又叫流率。每分钟吸入气体的总量。一般在0200L/min之间可调。供气压力 呼吸机在吸气相产生正压,将气体压入肺部。供气压力范围一般为196588Pa(2060cmH2O)氧浓度 可调范围为21100。呼吸机基本原理18常见呼吸机参数翻译呼吸机基本原理19二、呼吸周期的控制方
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