呼吸机基本模式和参数的设置培训课件.ppt

1、n呼吸机基本模式和参数的设置2呼吸机基本模式和参数的设置3呼吸机基本模式和参数的设置4呼吸机基本模式和参数的设置5呼吸机基本模式和参数的设置6呼吸机基本模式和参数的设置7呼吸机基本模式和参数的设置呼吸生理呼吸生理-1-18呼吸机基本模式和参数的设置呼吸生理呼吸生理-2-29呼吸机基本模式和参数的设置10呼吸机基本模式和参数的设置11呼吸机基本模式和参数的设置12呼吸机基本模式和参数的设置参数设定参数设定-113呼吸机基本模式和参数的设置14呼吸机基本模式和参数的设置15呼吸机基本模式和参数的设置16呼吸机基本模式和参数的设置17呼吸机基本模式和参数的设置18呼吸机基本模式和参数的设置19呼吸机

2、基本模式和参数的设置20呼吸机基本模式和参数的设置21呼吸机基本模式和参数的设置22呼吸机基本模式和参数的设置23呼吸机基本模式和参数的设置MinutevolumeexpiratorytimeTidalvolumeCycle timeI:Erateinspiratoytimeinspiratoyflow参数设定参数设定-424呼吸机基本模式和参数的设置25呼吸机基本模式和参数的设置26呼吸机基本模式和参数的设置监测参数监测参数-527呼吸机基本模式和参数的设置ExpirationInspiratory Tidal Volume28呼吸机基本模式和参数的设置InspirationExpirati

3、onPaw (cm H2O)Time(sec)TIPeak Inspiratory PressurePIPTE29呼吸机基本模式和参数的设置InspirationExpirationTime(sec)Flow(L/min)Air TrappingAuto-PEEP30呼吸机基本模式和参数的设置Volume(ml)With little or no change in VTPaw risesNormalAbnormal31呼吸机基本模式和参数的设置Preset PIPVT levelsCOMPLIANCEIncreasedNormalDecreasedPressure Targeted Vent

4、ilation32呼吸机基本模式和参数的设置33呼吸机基本模式和参数的设置模式的概念模式的概念n 指通气机控制气体进出呼吸系统的一系列运指通气机控制气体进出呼吸系统的一系列运行参数的变化。是具体描述吸气和呼气的触发机行参数的变化。是具体描述吸气和呼气的触发机制、通气机的控制机制、病人完成做功的情况等。制、通气机的控制机制、病人完成做功的情况等。通过物理参数（容量、压力、流量、时间），从通过物理参数（容量、压力、流量、时间），从不同的角度来阐明呼吸周期中气体的流体动力学不同的角度来阐明呼吸周期中气体的流体动力学变化。变化。34呼吸机基本模式和参数的设置模式的基本要素模式的基本要素n1 1、吸气相

5、开始（触发，、吸气相开始（触发，）n2 2、吸气相限制（、吸气相限制（）n3 3、吸气相结束（、吸气相结束（）n4 4、呼气相（、呼气相（）35呼吸机基本模式和参数的设置1 1、吸气相开始、吸气相开始36呼吸机基本模式和参数的设置37呼吸机基本模式和参数的设置n触发类型触发类型n 时间时间n 压力压力n 流速流速n触发者触发者n 呼吸机呼吸机n 患者患者n 操作者操作者38呼吸机基本模式和参数的设置触发设定原则触发设定原则n1 1、灵敏、灵敏n2 2、避免误触发、避免误触发n3 3、考虑、考虑autoPEEPn一般设置是一般设置是-2 cmH-2 cmH2 2O O。在这种设置下，病人仅需产生

6、一个小的。在这种设置下，病人仅需产生一个小的胸内压变化传递到气道内和通气机的传感器，以此触发机械通胸内压变化传递到气道内和通气机的传感器，以此触发机械通气。呼吸功的数量对大多数病人并不困难气。呼吸功的数量对大多数病人并不困难nautoPEEP（内源性呼气末正压）致触发复杂化。（内源性呼气末正压）致触发复杂化。autoPEEP干扰吸气触发。患者在吸入气流之前必须产生干扰吸气触发。患者在吸入气流之前必须产生足够的力来克服相反方向的正回缩力，逆转气流方向才能足够的力来克服相反方向的正回缩力，逆转气流方向才能产生吸气气流，只有出现负压，才会有吸气的触发，增加产生吸气气流，只有出现负压，才会有吸气的触发

7、，增加了吸气肌的做功。了吸气肌的做功。autoPEEP是吸气阈值的力学负荷是吸气阈值的力学负荷39呼吸机基本模式和参数的设置模式的基本特点模式的基本特点-440呼吸机基本模式和参数的设置41呼吸机基本模式和参数的设置n无论是容量控制压力变化还是压力控制容量变化，无论是容量控制压力变化还是压力控制容量变化，主要是病人肺顺应性的相对恒定主要是病人肺顺应性的相对恒定n假定病人行容量控制通气：设定潮气量是假定病人行容量控制通气：设定潮气量是500 ml500 ml，没有，没有PEEPPEEP，静态顺应性是静态顺应性是50ml/cmH2O50ml/cmH2O，那么，那么PplatPplat是是10 cm

8、H2O10 cmH2O；n而相同的病人在压力控制通气时，设定压力是而相同的病人在压力控制通气时，设定压力是10 cmH2O10 cmH2O，静态，静态顺应性不变，那么潮气量是顺应性不变，那么潮气量是 500ml 500ml42呼吸机基本模式和参数的设置43呼吸机基本模式和参数的设置n1.1.应当明确容控和压控是一种应当明确容控和压控是一种术语术语n2.2.针对肺力学变化选择的不同针对肺力学变化选择的不同方式方式n3.3.两种方式在特殊的适应症中都具有两种方式在特殊的适应症中都具有优劣优劣44呼吸机基本模式和参数的设置3 3、吸气相的结束、吸气相的结束 1.压力切换（压力控制）压力切换（压力控制

9、）2.时间切换（压力控制）时间切换（压力控制）3.容量切换（容量控制）容量切换（容量控制）4.流量切换（压力支持）流量切换（压力支持）45呼吸机基本模式和参数的设置46呼吸机基本模式和参数的设置A AB BC CD DT TP PcmHcmH2 2O Osecsec压力压力-时间曲线时间曲线第一节第一节47呼吸机基本模式和参数的设置通气模式通气模式-148呼吸机基本模式和参数的设置常用通气模式常用通气模式1 1、辅助、辅助-控制通气控制通气(A/C)2 2、同步间歇指令通气、同步间歇指令通气(SIMV)3 3、压力支持通气、压力支持通气(PSV)通气模式通气模式-249呼吸机基本模式和参数的设

10、置50呼吸机基本模式和参数的设置51呼吸机基本模式和参数的设置52呼吸机基本模式和参数的设置volume(mL)pressure(cm H2O)flow (L/min)patient-triggered breathventilator-triggered breath53呼吸机基本模式和参数的设置54呼吸机基本模式和参数的设置volume(mL)pressure(cm H2O)flow (L/min)spontaneousbreathmandatorybreath56呼吸机基本模式和参数的设置volume(mL)pressure(cm H2O)flow (L/min)pressure sup

11、portbreathmandatorybreath57呼吸机基本模式和参数的设置58呼吸机基本模式和参数的设置59呼吸机基本模式和参数的设置volume(mL)pressure(cm H2O)flow (L/min)trigger PSV PSV PSV PSV PSV PSV PSV PSV60呼吸机基本模式和参数的设置61呼吸机基本模式和参数的设置A/C-VCVPSVSIMV+PSV-VCVSIMV62呼吸机基本模式和参数的设置自主呼吸自主呼吸 机械通气机械通气 CPAP/PSV SIMV/PSVA/C 有效通气有效通气通气模式通气模式-1263呼吸机基本模式和参数的设置100%0%控制通

12、气控制通气间歇指令通气间歇指令通气自主性通自主性通气与压力气与压力支持通气支持通气自主性通气自主性通气Work of breathing by ventilatorWork of breathing by patient通通 气气 模模 式式 的的 分分 类：呼类：呼 吸吸 功功 的的 分分 级级部分部分通气支持通气支持通气模式通气模式-1364呼吸机基本模式和参数的设置65呼吸机基本模式和参数的设置IPPVSIMVMMVBIPAPCPAPSPONTPCVVCVAPRVPLVPSASBILVPRVCVAPSPAV66呼吸机基本模式和参数的设置67呼吸机基本模式和参数的设置呼吸功能不全有机械通气指征呼吸完全停止自主呼吸存在，但MV不足机械辅助呼吸控制呼吸RR30bpmTV100mlRR2030bpmTV200mlRR1020bpmTV300mlRR10bpmTV300ml镇静剂呼吸抑制剂SIMV+PSVSIMVPSVCPAPVCVMMVSIPPVSIMVMMVSIMV+PSVIPPVHFJVPRVC肌松剂68呼吸机基本模式和参数的设置69呼吸机基本模式和参数的设置