周围型肺癌的CT表现培训课件.ppt
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- 周围 肺癌 CT 表现 培训 课件
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1、周围型肺癌的周围型肺癌的CTCT表现表现u肺癌肺癌:是指原发于支气管的上皮、腺上皮或肺泡上皮的恶性肿瘤2周围型肺癌的CT表现u根据其发生的部位分为:1、中央型 2、周围型 3、弥漫型3周围型肺癌的CT表现周围型肺癌周围型肺癌:是指发生于肺段以下支气管的:是指发生于肺段以下支气管的肺癌,主要见于细支气管肺泡癌及腺癌;周围肺癌,主要见于细支气管肺泡癌及腺癌;周围型肺癌表现为肺实质内孤立性结节或肿块,呈型肺癌表现为肺实质内孤立性结节或肿块,呈圆形或类圆形,多呈分叶状,密度较浅或不均圆形或类圆形,多呈分叶状,密度较浅或不均匀,瘤周常有毛刺,可见癌性空洞及钙化影像匀,瘤周常有毛刺,可见癌性空洞及钙化影像
2、,增强扫描可见均匀或不均匀强化。增强扫描可见均匀或不均匀强化。4周围型肺癌的CT表现肿块的边缘特征肿块的边缘特征u1.分叶征分叶征u2.毛刺征毛刺征u3.棘突征棘突征u4.胸膜凹陷征胸膜凹陷征u5.支气管血管集中征支气管血管集中征肿块的内部结构肿块的内部结构u1.密度密度u2.钙化钙化u3.癌性空洞癌性空洞u4.支气管充气征支气管充气征u5.空泡征空泡征在增强形态上,肺癌多表现为瘤体完全强化在增强形态上,肺癌多表现为瘤体完全强化5周围型肺癌的CT表现1、分叶征、分叶征 指肿块表面常呈凹凸不平的多个弧形,形似多个结节指肿块表面常呈凹凸不平的多个弧形,形似多个结节融合而成,通常可分为深分叶和浅分叶
3、,是周围型肺癌最融合而成,通常可分为深分叶和浅分叶,是周围型肺癌最常见的征象,发生率约为常见的征象,发生率约为8090。病理基础:病理基础:肿瘤边缘部位瘤细胞分化程度不一,生长速度不同;肿瘤边缘部位瘤细胞分化程度不一,生长速度不同;肺结缔组织间隔的阻挡引起肿瘤生长受限、产生肺结缔组织间隔的阻挡引起肿瘤生长受限、产生凹陷,形凹陷,形成分叶成分叶6周围型肺癌的CT表现腺癌7周围型肺癌的CT表现8周围型肺癌的CT表现 2、毛刺征、毛刺征 指结节边缘有数量众多的线条状影,短而直,呈放指结节边缘有数量众多的线条状影,短而直,呈放射状(无分支)或毛刺状(不与胸膜相连)改变,为肺癌射状(无分支)或毛刺状(不
4、与胸膜相连)改变,为肺癌较特异性的征象。较特异性的征象。病理基础:病理基础:毛刺征是肿瘤细胞向各个方向蔓延或肿瘤刺激引起周毛刺征是肿瘤细胞向各个方向蔓延或肿瘤刺激引起周围肺纤维结缔组织增生。围肺纤维结缔组织增生。9周围型肺癌的CT表现毛刺征毛刺征10周围型肺癌的CT表现11周围型肺癌的CT表现 细短毛刺细短毛刺 12周围型肺癌的CT表现细长毛刺细长毛刺 13周围型肺癌的CT表现3、棘突征、棘突征 影像上指介于分叶与毛刺之间的一种较粗大而钝影像上指介于分叶与毛刺之间的一种较粗大而钝的结构,在结节边缘呈尖角状突起,如同小的三角形。的结构,在结节边缘呈尖角状突起,如同小的三角形。有时也称为一种特殊的
5、分叶。有时也称为一种特殊的分叶。病理基础:病理基础:肿瘤发育先端的浸润性生长,是在分叶的基础上向外肿瘤发育先端的浸润性生长,是在分叶的基础上向外 先行浸润的肿瘤组织。先行浸润的肿瘤组织。1714周围型肺癌的CT表现18腺癌腺癌15周围型肺癌的CT表现16周围型肺癌的CT表现 脏层胸膜面见小三角形影或小喇叭状阴影,三角形的脏层胸膜面见小三角形影或小喇叭状阴影,三角形的底部在胸壁,尖指向结节,结节与三角形影之间可为线状底部在胸壁,尖指向结节,结节与三角形影之间可为线状影相连。影相连。病理基础:病理基础:是结节内纤维瘢痕收缩牵拉。是结节内纤维瘢痕收缩牵拉。4胸膜凹陷征胸膜凹陷征-胸膜尾征、兔耳征胸膜
6、尾征、兔耳征17周围型肺癌的CT表现斜裂胸膜在病灶区走行失去连续性,向病灶方向弧形移位斜裂胸膜在病灶区走行失去连续性,向病灶方向弧形移位 18周围型肺癌的CT表现 表现为肿块邻近的支气管、动脉和静脉,向病灶集中,表现为肿块邻近的支气管、动脉和静脉,向病灶集中,或直接与病灶相连,或受牵拉向病灶移位。或直接与病灶相连,或受牵拉向病灶移位。最多见于腺癌,并以肺静脉受累最为多见。最多见于腺癌,并以肺静脉受累最为多见。病理基础:病理基础:支气管血管集中征并非肿瘤的供血血管或肿瘤血管,支气管血管集中征并非肿瘤的供血血管或肿瘤血管,而是肿瘤瘤体内纤维化和肿瘤增殖破坏致使肺支架结构的而是肿瘤瘤体内纤维化和肿瘤
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