各种心电图表现培训课件.ppt

1、各种心电图表现各种心电图表现心电图各波段意义心电图各波段意义P P 波：波：最早出现的幅度最小的波，反映心房除 极过程P-RP-R段段 实为P-Q段，反映心房的复极过程及房 室结和房室束的电活动，P波和P-R段合 为P-R间期，始自心房开始除极止于心室 开始除极。QRSQRS波波 反映心室除极的全过程 Q：首先出现的负向波 R：首先出现的正向波 S：R波之后再出现的负向波 R S波后再出现正向波 S：R波后再出现的负向波 QS：整个综合波均为负向波S-TS-T段段 QRS综合波之后基线上的一个平段，代表 心室复极的缓慢期T T 波：波：平段之后的出现的波，代表心室复极的 快速期Q-TQ-T间期

2、间期心室开始除极到复极完毕的全过程的时 间2各种心电图表现平均心电轴的检测方法1.依据 通常根据肢体I、III导联QRS波群的主波方向估测心电轴的大致方位2.正常电轴 I、III导联QRS波的主波均为正向波0。90。3.右偏 I导联出现较深的负向波4.左偏 III导联出现较深负向波导联电轴IIIIII（aVF）偏左正常偏右3各种心电图表现正常心电图波形特点与正常值P波：代表左右心房除极时的电位变化。P波方向在I、II、aVF、V4V6导联中均向上，aVR导联向下；P波宽度不超过0.11s；P波振幅在肢体导联不超过0.25mV,胸导联不超过0.2mV。P-R间期：代表心房开始除极至心室开始除极的

3、时间，心率在正常范围时，成年人的P-R间期为0.12-0.20s4各种心电图表现正常心电图波形特点与正常值QRS波群:代表全部心室除极的电位变化。（1）时间：正常成年人多为0.06.10s，最宽不超过0.11s.（2）波形和振幅：正常人V1、V2导联多呈rS型，V1的R波1.0mV。V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型，R波2.5mV。正常人的胸导联自V1V6，R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1的R/S1。各肢体导联的每个QRS正向与负向波振幅相加的绝对值应0.5mV,胸导联的每个QRS正向与负向波振幅相加的绝对值0.8mV。（3）Q波：正常的Q波振幅应小于同导联中R波的1/4,时距应小于

4、0.04s(唯III、aVR、aVL导联可超过)，V1导联不应有q波，但可呈QS型。5各种心电图表现正常心电图波形特点与正常值J点：QRS波群的终末与ST段起始之交点。多数在等电位线上，随ST段的偏移而发生移位。ST段：自QRS波群的终点至T波起点间的线段，表示心室除极刚结束处在缓慢恢复复极的时间。任一导联ST段下移不应超过0.05mV;ST段上升在V1V2导联不超过0.3mV,V3不超过0.5mV,V4V6与肢体导联均不超过0.1mV。T波：代表快速心室复极的电位改变。（1）方向：正常情况下，T波的方向多与QRS主波的方向一致，在I、II、V4V6导联向上，aVR向下。（2）振幅：T波的振幅

5、不应低于同导联R波的1/10。6各种心电图表现正常心电图波形特点与正常值Q-T间期：从QRS波群的起点至T波终末，代表心室除极和复极全过程所需的时间。心率在60100次/分时，Q-T的正常范围为0.32 0.44s。校正的Q-T间期，即Q-Tc=Q-T/R-R。正常Q-Tc的最高值为0.44s，超过即属过长。U波:在T波后0.020.04s出现的振幅很小的波，一般多认为U波代表后继电位的影响，其方向大体与T波相一致。在胸导联较易见到，尤其V3导联较为明显。U波明显常见于血钾过低。7各种心电图表现8各种心电图表现小儿心电图小儿心电图变化的总趋势为右室占优势转变为左室占优势型的过程。1.小儿心率较

6、成人快，10岁后大致为成人水平。小儿P-R间期较成人短，7岁后趋于稳定（0.100.17s）,小儿的Q-Tc=（0.400.023）/R-R,较成人略长。2.小儿的P波时限较成人短（儿童+90，以后与成人相同。4.小儿T波的变异较大，新生儿期肢体导联及左胸导联常出现T波低平、倒置。9各种心电图表现1、提前出现的PQRS-T波群2、房性的异位P波与窦性P波不同3、PR间期0.12S4、包括早搏在内的两个窦性波间期短于窦性PR间期的两倍，称为不完全代偿间歇10各种心电图表现11各种心电图表现12各种心电图表现13各种心电图表现14各种心电图表现15各种心电图表现16各种心电图表现17各种心电图表现

7、18各种心电图表现19各种心电图表现20各种心电图表现21各种心电图表现22各种心电图表现23各种心电图表现24各种心电图表现25各种心电图表现26各种心电图表现27各种心电图表现28各种心电图表现29各种心电图表现30各种心电图表现31各种心电图表现32各种心电图表现33各种心电图表现34各种心电图表现35各种心电图表现37各种心电图表现38各种心电图表现39各种心电图表现40各种心电图表现41各种心电图表现42各种心电图表现43各种心电图表现44各种心电图表现45各种心电图表现46各种心电图表现47各种心电图表现48各种心电图表现49各种心电图表现50各种心电图表现51各种心电图表现52各种心电图表现53各种心电图表现