发育障碍评定讲义培训班-课件.pptx

1、发育障碍评定讲义人体发育学研究范围从胎儿期、婴儿期、幼儿期、儿童期到青年期的人体发育过程是个体功能逐渐走向成熟的过程,也能够说是个体的发育过程。成人期后直到老年期出现了人体功能的衰退,是乎特别难用人体发育来理解。诚然,随着年龄的增大,人的眼耳功能下降,跑跳等瞬间暴发能力衰退,计算能力与记忆力减退,这些都是衰老的变化,是客观存在的现实,是属于整个人一辈子过程的一部分,也能够说是个体的发展过程。研究的基本立足点因此,不管是婴幼儿期,依然青年期或老年期,以人体生命轨迹为研究对象的人体发育学,应该包括生长与衰退这两种变化过程的研究。发育分析的方法 人的运动行为从运动、动作、行为3 3个方面来分析与记载

2、运动(movement)(movement)指姿势(体位与构造)随时间连续变化的过程,包含了身体的轴位与重量的关系(体位),),身体运动的方向,身体各部位相对的位置关系的变化。动作(motion)(motion)是指执行或完成某一具体作业或课题的运动。活动(action)(action)是指赋予某种社会意义或个人意志时的动作。技能(能力)发育技能(skillskill)发育是随时间而出现的感受、运动、知觉、认知、情绪与社会等各种能力及其统合与复杂化的过程。这些技能在某一行为的场合被统合在一起。发育分析的内容一般发育分析分为三个时期:1 1)结构与功能分析(structure-function

3、structure-function analysisanalysis););2 2)顺序分析(sequence analysissequence analysis););3 3)转换分析(transition analysistransition analysis)。发育障碍的定义 发育障碍(development disabilitydevelopment disability)是指在个体发育时期(1818岁往常),),不管是由于器质性因素依然环境因素等原因,影响到正常的心身成长与发育的过程,都可称之为发育障碍。然而,即使是在个体发育期间所发生的疾病或外伤,只要不影响儿童的正常心身发育均不

4、属于发育障碍的范畴。发育障碍因素在胎儿期,有染色体异常或遗传性疾病所致的先天性异常、病毒感染所致的器官发育缺损、成熟早产儿等;在婴幼儿期,有脑炎等出生后的后遗症(低血氧脑病)、头部外伤、恶劣的养育环境等。发育障碍概念的外延由于人体发育学涉及整个人一辈子的各个时期,因此,发育障碍概念的外延能够包括成人期发生的障碍如脑卒中。脑卒中同样也是起因于脑部的病变,曾经获得功能丧失,其丧失程度因脑损伤的部位及其程度所决定。为此,从发育障碍的观点来看,脑损伤的直截了当症状以及特定功能的低下会给整个人一辈子发育过程带来了影响,临床上也能够采纳相应的发育障碍的评定方法。传统的发育障碍类型视觉障碍(盲、弱视)听觉障

5、碍(聋、重听)精神发育迟滞肢体功能障碍疾病虚弱言语障碍情绪障碍多重障碍我国残疾的分类视力残疾:盲1 1、2 2级;低视力1 1、2 2级听力语言残疾:聋1 1、2 2级;重听1 1、2 2级;单纯言语残疾智力障碍:按智商分1 14 4级肢体残疾:1 14 4级精神病残疾:1 14 4级临床发育障碍的分类(1 1)运动功能障碍w脑损伤引起的障碍:脑瘫、脑炎后遗症、颅脑外伤、脑血管障碍、癫痫等。w脊髓及末梢神经损伤引起的障碍:先天性脊柱裂、分娩麻痹、末梢神经麻痹等w肌肉骨骼疾病引起的障碍:畸形、截肢、骨关节病、神经肌肉疾病、进行性肌萎缩症等(2 2)认知及精神功能障碍w精神发育迟滞、自闭症、学习障

6、碍、其他。评定的意义判断残疾儿童现有的功能状况与能力水平,水平判断的标准是年龄;设定促进与提高功能与能力水平的康复目标;用于判断治疗与训练的效果;局限性:无法用于判断功能与能力发育的预后,也无法寻找发育迟滞的原因,即疾病或废用、过用、误用综合征等继发性障碍的原因。评定内容医学方面:生育史、既往史、家族史、身体功能检查、精神医学检查、脑电图检查等。心理学方面:各种能力发育的检查、智力检查、性格与行为的检查、作业检查、行为观察等。教育方面:学力检查、习惯性调查、友人关系调查、学校生活调查、问题行为调查等。社会福利方面:家族、家庭环境、养育状况、亲子关系调查等。智力落后的定义 智力是指人们的认识活动

7、方面的能力,包括注意力、观察力、记忆力、思维力、想象力、创造力等。智力落后也称弱智、智力低下、智能不足、精神发育迟滞、大脑发育不全等。中国关于智力落后定义(19871987)智力残疾(即智力落后或弱智)是指人的智力明显低于一般人的水平,并显示出习惯行为的障碍。智力残疾包括:(1)(1)在智力发育期间(18(18岁之前),由于各种有害因素导致精神发育不全或智力迟滞;(2)(2)智力发育成熟以后,由于各种有害因素导致的智力损害或老年期的智力明显衰退。智力筛查测验智力筛查常用于保健普查。它只给出被测对象的智力是“正常”、“可疑”、“异常”的说明,不给出确切的智商值,也不给出诊断。目前国际上已有许多著

8、名的筛查量表,但最常用与著名的是美国FrankenburgFrankenburg与DoddsDodds的“丹佛发展筛选测验”(Denver(Denver developmental screening testdevelopmental screening test,“DDSTDDST”),它适用的年龄范围是6 6岁或6 6岁以下儿童的智力普查。智力诊断测验 凡被筛查测验评为智力“可疑”与“异常”的儿童,应再接受诊断测验(当然也能够直截了当接受诊断测验)。对儿童进行诊断性测验是为了对儿童的智力水平作出比较精确的评定,要给出智商(intelligent quotient(intelligent

9、quotient,IQ)IQ)或发育商(developmental quotient(developmental quotient,DQ)DQ)。常用智力诊断测验种类斯坦福-比奈智力量表(Stanford-Binet(Stanford-Binet intelligence scale)intelligence scale);韦氏儿童智力量表及其修订版(Wechsler(Wechsler intelligence scale for childrenintelligence scale for children,WISCWISC或WISC-R)WISC-R),适用年龄为6 61616岁;韦氏学龄

10、前期与学龄初期儿童智力量表(Wechsler(Wechsler preschool and primary scale of preschool and primary scale of intelligenceintelligence,WPPSI)WPPSI)适用年龄为4-64-6岁;格赛尔(Gesell)(Gesell)发育量表(Cesells developmental(Cesells developmental schedule)schedule),适用年龄为3 3岁以下。3 3岁以下儿童的智力诊断测验 主要采纳格赛尔的发育量表。只是,格赛尔不认为他的量表是测量“智力”的量表,而是测查

11、“发育”的量表,因为智力与思维是紧密联系的,两三岁往常儿童还谈不上有思维,因此也谈不上有智力。格赛尔认为婴幼儿的行为有两大类,一类是身体发育(physical development)(physical development),如俯卧、坐、站、走、抓物、捏物等;另一类是智能发育(mental(mental development)development),如微笑、视、听、简单的对事物的分析综合能力等。其智力量表是基于这两方面的成熟、变化而判定的。4 46 6岁儿童的智力诊断测验 主要采纳韦氏学龄前儿童及初学儿童智力量表(WPPSIWPPSI)。1 1、常识:主要测试小儿在日常生活中对其接触的事物的认知能力。测题都为常见的事物,如“什么东西生活在水里”、“一个星期有几天”。共2323题。2 2、词汇:要求小儿说出词语的意义,如“什么是有礼貌”、“什么是讨厌”等。共2222题。感谢您的聆听！