双相情感障碍培训课件.ppt
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- 关 键 词:
- 情感 障碍 培训 课件
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1、重性精神疾病管理治疗项目重性精神疾病管理治疗项目双相情感障碍重性精神疾病管理治疗项目重性精神疾病管理治疗项目分分 类类n18981898年,克雷丕林首先提出躁狂与抑郁同属一个精神年,克雷丕林首先提出躁狂与抑郁同属一个精神疾病单元,认为躁狂与抑郁交替发作是其主要特征,疾病单元,认为躁狂与抑郁交替发作是其主要特征,并命名为躁狂抑郁性精神病(躁郁症)。这是最早的并命名为躁狂抑郁性精神病(躁郁症)。这是最早的双相概念。双相概念。n双相障碍双相障碍DSM-DSM-分类分类 1 1、双相、双相型型(目前或病史中有达到诊断标准的躁狂发作或混合发作)2 2、双相、双相型(型(有反复的抑郁发作及轻躁狂发作,但从
2、无躁狂发作)3 3、环性障碍(、环性障碍(轻度高涨/轻度低落周期交替,两年以上)2双相情感障碍双相情感障碍重性精神疾病管理治疗项目重性精神疾病管理治疗项目流行病学流行病学n双相障碍疾病谱终身患病率双相障碍疾病谱终身患病率2.6%7.8%2.6%7.8%n双相双相型障碍终身患病率型障碍终身患病率0.4%1.6%0.4%1.6%n双相双相型障碍终身患病率约型障碍终身患病率约0.5%0.5%n环性心境障碍终身患病率环性心境障碍终身患病率0.4%1.0%0.4%1.0%3双相情感障碍双相情感障碍重性精神疾病管理治疗项目重性精神疾病管理治疗项目流行病学流行病学n目前,我国对双相障碍的流行病学问题还缺乏目
3、前,我国对双相障碍的流行病学问题还缺乏系统的调查。从现有的资料看来,我国不同地系统的调查。从现有的资料看来,我国不同地区双相障碍流行病学调查得到的患病率相差悬区双相障碍流行病学调查得到的患病率相差悬殊。如中国内地殊。如中国内地1212地区(地区(19821982)协助调查发现,)协助调查发现,双相障碍患病率仅为双相障碍患病率仅为0.042%(0.042%(包括仅有躁狂发包括仅有躁狂发作者作者),而台湾省(,而台湾省(1982-19871982-1987)在)在0.7%-1.6%0.7%-1.6%之间,香港特区(之间,香港特区(19931993)男性为)男性为1.5%1.5%、女性为、女性为1.
4、6%1.6%4双相情感障碍双相情感障碍重性精神疾病管理治疗项目重性精神疾病管理治疗项目国内外双相障碍的防治现状国内外双相障碍的防治现状n来自欧美国家的统计资料(来自欧美国家的统计资料(Lewis,2000Lewis,2000)显)显示,首次出现肯定的双相障碍临床症状后要示,首次出现肯定的双相障碍临床症状后要经过平均经过平均8 8年才能得到确诊;现症双相障碍年才能得到确诊;现症双相障碍病人中,有病人中,有69%69%的患者曾被误诊为的患者曾被误诊为“单相单相”抑郁、焦虑症、精神分裂症、人格障碍和药抑郁、焦虑症、精神分裂症、人格障碍和药物依赖等。物依赖等。5双相情感障碍双相情感障碍重性精神疾病管理
5、治疗项目重性精神疾病管理治疗项目国内外双相障碍的防治现状国内外双相障碍的防治现状n来自美国的统计调查(来自美国的统计调查(LishLish等,等,19941994)发现:双相障碍患者发病后要经过发现:双相障碍患者发病后要经过1010年年才能得到首次治疗,才能得到首次治疗,50%50%以上的现症患以上的现症患者在长达者在长达5 5年以上的时期内未接受过治年以上的时期内未接受过治疗,其中疗,其中36%36%甚至长达甚至长达1010年以上未接受年以上未接受治疗。治疗。6双相情感障碍双相情感障碍重性精神疾病管理治疗项目重性精神疾病管理治疗项目国内外双相障碍的防治现状国内外双相障碍的防治现状n2020世
6、纪世纪9090年代,世界卫生组织(年代,世界卫生组织(WHOWHO)就各)就各国精神卫生服务状况进行多国合作调查之国精神卫生服务状况进行多国合作调查之后,发现在全球综合医院及基层医疗机构后,发现在全球综合医院及基层医疗机构中普及精神卫生知识,其中的一个重点就中普及精神卫生知识,其中的一个重点就是心境障碍。是心境障碍。9090年代后期,我国也开始在年代后期,我国也开始在精神专科医院及综合医院开展了旨在提高精神专科医院及综合医院开展了旨在提高双相障碍诊断水平和推动规范化治疗的工双相障碍诊断水平和推动规范化治疗的工作,诊断和治疗水平有了一定的改革,但作,诊断和治疗水平有了一定的改革,但与国际水准和现
7、实需要还有相当的距离。与国际水准和现实需要还有相当的距离。7双相情感障碍双相情感障碍重性精神疾病管理治疗项目重性精神疾病管理治疗项目重性精神疾病管理治疗项目重性精神疾病管理治疗项目发病机制发病机制n1 1、神经生物化学因素。、神经生物化学因素。5-5-羟色胺与去甲肾上腺素;羟色胺与去甲肾上腺素;多巴胺;多巴胺;乙酰胆碱与去甲肾上腺素;乙酰胆碱与去甲肾上腺素;谷氨酸;谷氨酸;r-r-氨基丁酸氨基丁酸n2 2、第二信使平衡失调、第二信使平衡失调n3 3、神经内分泌因素、神经内分泌因素 9双相情感障碍双相情感障碍重性精神疾病管理治疗项目重性精神疾病管理治疗项目临床表现临床表现n抑郁发作抑郁发作n核心
8、症状:核心症状:情绪低落情绪低落 兴趣缺乏兴趣缺乏 乐趣丧失乐趣丧失n情绪低落情绪低落 患者体验到情绪低,悲伤。情绪的基调是低沉、灰暗的。患者体验到情绪低,悲伤。情绪的基调是低沉、灰暗的。患者常常诉说自己心情不好,高兴不起来。在抑郁发作的基患者常常诉说自己心情不好,高兴不起来。在抑郁发作的基础上患者会感到绝望、无助与无用。础上患者会感到绝望、无助与无用。绝望绝望 对前途感到悲观失望,认为自己无出路对前途感到悲观失望,认为自己无出路 无助无助 是与绝望密切相关的症状,对自己的现状缺乏改变是与绝望密切相关的症状,对自己的现状缺乏改变的信心和决心。的信心和决心。无用无用 认为自己生活毫无价值,充满了
9、失败,一无是处。认为自己生活毫无价值,充满了失败,一无是处。10双相情感障碍双相情感障碍重性精神疾病管理治疗项目重性精神疾病管理治疗项目临床表现临床表现n兴趣缺乏兴趣缺乏 是指患者对各种以前喜爱的活动缺乏兴趣,是指患者对各种以前喜爱的活动缺乏兴趣,如文娱、体育活动、业余爱好等如文娱、体育活动、业余爱好等n乐趣丧失乐趣丧失 是指患者无法从生活中体验到乐趣,或曰快是指患者无法从生活中体验到乐趣,或曰快感缺失。感缺失。11双相情感障碍双相情感障碍重性精神疾病管理治疗项目重性精神疾病管理治疗项目典型病例典型病例n某女,某女,3030岁,话少流泪,整天哎声叹气三月。岁,话少流泪,整天哎声叹气三月。本次病
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