动脉粥样硬化的形成危害及干预措施培训课件.ppt
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- 动脉粥样硬化 形成 危害 干预 措施 培训 课件
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1、本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。动脉粥样硬化性疾病是全球死亡的首因动脉粥样硬化性疾病是全球死亡的首因Chronic diseases are not on the agenda.lancet 2005;366:1512-14癌症癌症21%21%心血管疾病心血管疾病50%50%糖尿病糖尿病3%3%疟疾疟疾2%2%慢性呼吸道疾病慢性呼吸道疾病11%11%结核病结核病8%8%中国每年有中国每年有300万人死于万人死于CVD(占总死亡的(占总死亡的45%)本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站
2、或本人删除。缺血性卒中缺血性卒中/TIA心绞痛心绞痛心肌梗死心肌梗死心源性猝死心源性猝死外周动脉疾病外周动脉疾病动脉粥样硬化累及全身,危害巨大动脉粥样硬化累及全身,危害巨大2006年中国慢性病报告年中国慢性病报告脑血管疾病死亡人数:脑血管疾病死亡人数:1,394,971冠状动脉疾病死亡人数:冠状动脉疾病死亡人数:514,749CAPRIE Steering Committee.Lancet 1996;348:1329-1339中国慢性病报告(2006)数据来源:1991-2000 年全国疾病监测系统资料 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人
3、删除。动脉粥样硬化:伴随一生的风险动脉粥样硬化:伴随一生的风险Pepine CJ.Am J Cardiol.1998;82(suppl 10A):23S-27S.1010岁开始岁开始3030岁开始岁开始4040岁开始岁开始脂质沉积为主脂质沉积为主平滑肌细胞和平滑肌细胞和胶原胶原血栓出血血栓出血5050岁开始岁开始LDL-CLDL-C斑块斑块CVCV事件事件本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。斑块破裂,血栓形成,引发事件斑块破裂,血栓形成,引发事件本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人
4、删除。从易损斑块到稳定斑块从易损斑块到稳定斑块Libby,P.Nature Medicine 1:17-18,1995正常动脉正常动脉易损斑块易损斑块稳定斑块稳定斑块内膜中膜外膜纤维帽脂核淋巴细胞巨噬细胞管腔l纤维帽薄l脂核大l炎症细胞多l平滑肌细胞少l纤维帽厚l脂核较小l炎症细胞少l细胞外机制多 血管紧张素II 胰岛素抵抗?氧化应激?血压斑块“稳定化”的途径本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。全面深入认识心血管危险因素和血管疾病全面深入认识心血管危险因素和血管疾病心血管心血管疾病疾病Mason RP and Jacob RFRoss
5、.N Engl J Med.1999;340:115-126.氧化应激氧化应激&炎症炎症内皮功能失调内皮功能失调Ross.N Engl J Med.1999;340:115-126内皮通透性白细胞进入内皮粘附功能 白细胞粘附巨噬细胞聚集脂核形成纤维帽形成血脂与动脉粥样硬化血脂与动脉粥样硬化本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。早在早在1919世纪,世纪,Nicolai AnitschkowNicolai Anitschkow对动脉对动脉粥样硬化进行了深入探索粥样硬化进行了深入探索确定了参与动脉粥样硬化的几种细胞确定了参与动脉粥样硬化的几
6、种细胞类型类型平滑肌细胞平滑肌细胞巨噬细胞巨噬细胞淋巴细胞淋巴细胞提出提出“无胆固醇无动脉粥样硬化无胆固醇无动脉粥样硬化”Anitschkow NN,Chatalov S(1913).ber experimentelle Cholesterinsteatose und ihre Bedeutung fr die Entstehung einiger pathologischer Prozesse.Zentralbl Allg Pathol 24:1-9.Anitschkow NN(1913).ber die Vernderungen der Kaninchenaorta bei experim
7、enteller Cholesterinsteatose.Beitr Pathol Anat 56:379-404.Nicolai Anitschkow(1885 1964)本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。血脂异常引起动脉粥样硬化的机制血脂异常引起动脉粥样硬化的机制n高胆固醇血症最主要的危害是易引起冠心病及高胆固醇血症最主要的危害是易引起冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病。其他动脉粥样硬化性疾病。n高胆固醇血症与动脉粥样硬化间的关系由以下高胆固醇血症与动脉粥样硬化间的关系由以下研究证实研究证实动物实验;动物实验;人体动脉粥样斑块的组织
8、病理学研究;人体动脉粥样斑块的组织病理学研究;临床上冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病患者的血脂检测临床上冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病患者的血脂检测;遗传性高脂血症易早发冠心病;遗传性高脂血症易早发冠心病;流行病学研究中的发现;流行病学研究中的发现;大规模临床降脂治疗试验的结果。大规模临床降脂治疗试验的结果。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。n血脂异常引起动脉粥样硬化的机制血脂异常引起动脉粥样硬化的机制nLDL-CLDL-C是冠心病的首要危险因素,是动脉粥是冠心病的首要危险因素,是动脉粥样硬化的病因样硬化的病因n干预胆固醇是抗动脉粥样
9、硬化不可缺少的干预胆固醇是抗动脉粥样硬化不可缺少的措施措施本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。CRP=C反应蛋白;;LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇.Libby P.Circulation.2001;104:365-372;Ross R.N Engl J Med.1999;340:115-126.单核细胞单核细胞LDL-C黏附分子黏附分子巨噬细胞巨噬细胞泡沫细胞泡沫细胞氧化的氧化的LDL-C斑块破裂斑块破裂平滑肌细胞平滑肌细胞CRP斑块不稳定斑块不稳定和血栓形成和血栓形成氧化氧化炎症炎症内皮功能受损内皮功能受损LDL-CLDL-C:动脉
10、粥样硬化的启动因子:动脉粥样硬化的启动因子动脉粥样硬化性疾病是系统性、动脉粥样硬化性疾病是系统性、进展性疾病进展性疾病本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。LDL-C进入内皮下进入内皮下影响内皮功能的因素:影响内皮功能的因素:高血压;高血压;吸烟;吸烟;高血糖高血糖危险因素越多,内皮功危险因素越多,内皮功能损伤越重,能损伤越重,LDL-C越越易进入内皮下易进入内皮下LDL-C内皮内皮本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。氧化应激氧化应激斑块不稳定斑块不稳定泡沫细胞形成泡沫细胞形成
11、单核细胞单核细胞迁移迁移内皮粘附内皮粘附化学趋化因子化学趋化因子自由基生成自由基生成Adapted from Walter MF,Mason RP.JACC 44:1996;2004 氧化的氧化的LDL正常正常LDLLDL氧化导致斑块不稳定氧化导致斑块不稳定本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。LDLLDL致动脉粥样硬化致动脉粥样硬化HDLHDL抗动脉粥样硬化抗动脉粥样硬化本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。HDLHDL主要通过影响胆固醇逆转运发挥作用主要通过影响胆固醇逆转运发
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