动脉或瓣膜畸形培训课件.ppt
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- 关 键 词:
- 动脉 瓣膜 畸形 培训 课件
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1、动脉或瓣膜畸形动脉或瓣膜畸形27-1、主动脉瓣畸形,轻度狭窄伴重度关闭不全:男23岁。心电图示:RV5=3.55mV,SV1=4.6mV,RV6=2.65mV,VATV5=0.06s,余无明显异常。2动脉或瓣膜畸形27-1、主动脉瓣畸形:主动脉瓣回声增强,各瓣叶大小不一,关闭线不居中,关闭时有间隙,主动脉内径增宽,肺动脉不宽,左室扩大显著,呈球形。左房大小 3.22.9cm左室大小 4.8 6.8cm右房大小 3.4 2.9cm右室大小 2.0 6.2cm 3动脉或瓣膜畸形28-1、二叶型主动脉瓣伴闭锁不全致左房左室大:男9岁。心电图除左室高电压无明显异常,RV5=3.8mV,SV1=1.1m
2、V。RV1=1.1mV,SV5=1.7mV。4动脉或瓣膜畸形28-2、二叶型主动脉瓣伴闭锁不全:主动脉瓣似为二叶瓣,舒张期主动脉瓣叶呈弧形凸入左心室,运动幅度增大,超过主动脉瓣环连线1.0cm,瓣叶厚约0.3cm,二尖瓣前瓣瓣尖处见一大小0.60.4cm强回声光团,室间隔与左室后壁不厚,逆向运动。心脏各结构连续完整。5动脉或瓣膜畸形左房大小 3.43.1 cm左室大小 3.7 5.7cm 右房大小 2.6 3.4 cm右室大小 2.0 4.7cm 28-2、二叶型主动脉瓣伴闭锁不全:二尖瓣前叶强回声光团,考虑赘生物。二尖瓣反流(中度)。左心室见一条形光带(左室假腱索)。6动脉或瓣膜畸形复杂少见
3、先天性心脏病心电图7动脉或瓣膜畸形29、法乐氏三联征右房右室大:女,6个月,心率152次/分,电轴+115,P-R期,QRS时限正常。V1、V2导P波电压0.4-0.5mV,II、III、aVF导P波电压0.15-0.4mV,符合先心性P波。V1导R/S=4,RV1=1.6mV。8动脉或瓣膜畸形 30-1、单心房单心室腔心电图:女,1岁.因哭时全身紫紺“1天”入院。心电图特征:心率154次/分,电轴140,P-R间95ms,QRS时限72ms,QTc407ms,V1、V2导联P波电压0.25mV,II、III、aVF导P波电压0.25mV,V1-V5导联R/S1,V5、V6、aVR导QRS电压
4、1/2R,V1-V3有小Q波。9动脉或瓣膜畸形30-2、单心房单心室腔胸片:胸片显示心影向左扩大,整个心脏呈球形,心尖圆钝。10动脉或瓣膜畸形 30-3、心脏B超房室切面图;单心房单心室腔,腔静脉及双肺静脉流入同一个心房。由于单心房单心室,整个心脏比正常小儿大。aVR、V5、V6QRS电压明显降低与单心室除极顺序与正常人不一致有关。11动脉或瓣膜畸形310-4、心脏B超心室动脉干切面图:显示肺动脉从主动脉(永存动脉干)分出。12动脉或瓣膜畸形 31-1、右旋心+完全纠正性大血管错位心电图:彭某-男,37岁。因胸闷不适做心电图。图示:窦性心律,心率68次/分,P-R间190ms,QRS时限100
5、ms,Q-Tc431ms,I、aVL、V4-V6导联ST段略下斜型压低0.050.1mV,伴倒置或双向,胸导联R波递减,即RV3RV4RV5RV6。可疑心肌损害建议做心脏B超检查。13动脉或瓣膜畸形31-2、右旋心+完全纠正性大血管错位胸片。心影在左右胸正中间,右心缘呈弧形,左心缘变直,未见心尖影,主动脉弓在右侧。14动脉或瓣膜畸形31-3、彭某-右旋心完全性大动脉错位:B超从剑上第五肋间近胸骨处进入切面,心尖右旋45度,指向胸骨后。三尖瓣位于左侧,与右室(功能性左室)及主动脉相通,二尖瓣位于右侧,与左室(功能性右室)肺动脉相通。15动脉或瓣膜畸形31-4、右旋心,大血完全转位二、三尖瓣四腔心
6、切面图:三尖瓣在左房室间,接功能性右室与左房,二尖瓣在右房室间,接功能性左室与右房。16动脉或瓣膜畸形 32-1、右旋心伴房缺与小室缺心电图致右房双室大:女19岁。心电图示:I、aVL导P波负正双向,aVR正负双向,V5、V6导轻度正负双向,其它P波正向。貌似房性心律。电轴右偏98,胸导联R波递减,即RV3RV4RV5RV6。右房大无P波电压增高;双室大左右室电压不高,V5R-V8R不符合正常右心室图形。17动脉或瓣膜畸形33-1、心脏显著右移并转位90度心电图:女,65岁。心电图主要特征:QRS以V1-V3R电压最高,向两侧显著递减。即V1-V6呈明显的R波递减、逆钟向转位。右胸导联V3R-
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