动脉导管未闭培训课件.ppt
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1、动脉导管未闭动脉导管未闭动脉导管未闭1、概述概述2、病理生理病理生理3、临床表现临床表现4、X线检查线检查5、心电图心电图6、超声心动超声心动图图7、心导管检心导管检查查8、心血管造心血管造影影9、治疗治疗2动脉导管未闭动脉导管未闭示意图4动脉导管未闭病理生理1、主动脉压、主动脉压肺动脉,血流自主动肺动脉,血流自主动脉向肺动脉分流,肺循环血量脉向肺动脉分流,肺循环血量 左房左室血流量左房左室血流量 左房左室增大左房左室增大2、肺循环血量、肺循环血量 肺动脉压力肺动脉压力 右心室肥大右心室肥大5动脉导管未闭3、当肺动脉压、当肺动脉压主动脉压主动脉压 血流血流反向流入主动脉降部反向流入主动脉降部
2、下半身青下半身青紫(差异性青紫)紫(差异性青紫)4、大量血进入肺动脉、大量血进入肺动脉 舒张期舒张期血压血压 脉压差增宽脉压差增宽 枪击音、枪击音、水冲脉、毛细血管搏动水冲脉、毛细血管搏动6动脉导管未闭临床表现导管口径较细者:临床可无症状,导管口径较细者:临床可无症状,仅在体检时偶然发现心脏杂音仅在体检时偶然发现心脏杂音导管粗大者:导管粗大者:症状症状 体征体征并发症并发症:7动脉导管未闭症状1、气急、咳嗽、疲乏、无力、苍白、气急、咳嗽、疲乏、无力、苍白、多汗、发育落后、体形瘦长。多汗、发育落后、体形瘦长。2、肺、肺A压迫喉返神经:声音嘶哑压迫喉返神经:声音嘶哑3、消瘦,轻度胸廓畸形、消瘦,轻
3、度胸廓畸形8动脉导管未闭体征1、心前区隆起,心尖搏动强烈、心前区隆起,心尖搏动强烈2、胸骨左缘第、胸骨左缘第2肋间有连续性机器肋间有连续性机器样杂音,占整个收缩期和舒张期,样杂音,占整个收缩期和舒张期,于收缩期末最响。向左锁骨下、颈于收缩期末最响。向左锁骨下、颈部和背部传导。(血流通过导管而部和背部传导。(血流通过导管而产生的)产生的)9动脉导管未闭3、心尖部舒张中期隆隆样杂音(二、心尖部舒张中期隆隆样杂音(二尖瓣相对狭窄所致)尖瓣相对狭窄所致)4、肺、肺A瓣区可有第二音亢进,有时瓣区可有第二音亢进,有时分裂。分裂。5、周围血管征:水冲脉、甲床毛细、周围血管征:水冲脉、甲床毛细血管搏动、股动脉
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