动眼神经(讲座培训课件).pptx

1、动眼神经 动眼神经的组成：运动纤维 副交感纤维 此神经为支配眼肌的主要运动神经，与滑车和 展神经共同管理眼球运动。动眼神经各亚核示意图动眼神经核可分为三部分：1、外侧核2、正中核3、埃-魏核 动眼神经核：动眼神经核位于中脑四叠体上丘水平的导水管周围腹侧的灰质中。由核发出的纤维向腹侧穿过内侧纵束、红核及黑质，在大脑脚的内侧方，大脑后动脉和小脑上动脉之间离开脑干。它在小脑幕的游离及固定边缘之间的一个小三角区内靠近蝶鞍后床突处穿过硬脑膜，进入海绵窦，处于该窦的外上角，然后经眶上裂分为两支进入眼眶。上支供应提上睑肌和上直肌，偶尔也有些纤维到达眼轻匝肌；下支供应内直肌、下直肌和下斜肌，并提供睫状神经节的

2、短根、后者的节后纤维组成睫状短神经供应瞳孔括约肌和睫状肌。动眼神经核可分为三个部分组成：外侧核主核最大，含有成群的大神经元，支配提上睑肌、上直肌、内直肌、下斜肌和下直肌，但有关支配各部眼肌的核的部位和其交叉情况尚未阐明。成对的爱-韦核处于外侧核的后、内侧，为较小的神经元所组成，它的纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌。在外侧之间尚有内侧核，爱-韦核和内侧核均属副交感神经系统，通过这些核，动眼神经参与一些瞳孔的反射活动。动眼神经核（中脑上丘水平）外侧核正中核埃-魏核红核动眼神经大脑后动脉小脑上动脉海绵窦侧壁眶上裂入眶发出副交感神经两眼内直肌辐辏运动动眼神经睫状神经节（交换神经元）瞳孔括约肌、睫状肌提上睑肌

3、、上直肌、内直肌、下斜肌、下直肌中脑四叠体上丘水平导水管周围腹侧灰质中中线上正中核背外侧中脑导水管周围灰质中中脑脚间窝出脑与前后交通动脉伴行节后纤维动眼神经走行解剖结构 结构：分段：池段：从动眼神经离开中脑后在脚间窝的外侧面出大脑脚，运行至后床突韧带的前外侧和上方。岩床段：从后岩床突韧带到进入海绵窦的硬膜入口处。海绵窦段：从动眼神经进入海绵窦到走行至前床突尖端下缘的下方或前方。眶上裂段：从动眼神经进入眶上裂至出眶上裂。眶段：动眼神经通过眶上裂后至上、下两支分别支配各眼肌。动眼神经麻痹 动眼神经麻痹（oculomotorparalysis）是各种病变使动眼神经受累，出现以上睑下垂、眼球向外下斜视

4、、眼球转动受限、复视及瞳孔散大为主要表现的神经科综合征。眼球运动障碍分型周围性眼肌麻痹1、动眼神经麻痹:可至提上睑肌、上直肌、内直肌、下斜肌、下直肌及瞳孔括约肌瘫痪。2、滑车神经麻痹:可至上斜肌瘫痪。3、展神经麻痹:可致外直肌瘫痪。核性眼肌麻痹脑干病变致眼球运动神经核损害损害所引起的眼球运动障碍。3个特点:1.可损害个别神经核团2.常伴有脑干内临近结构的损害3.可累及双侧核间性眼肌麻痹损害脑干的内侧纵束，可分为前核间性眼肌麻痹，后核间性眼肌麻痹，一个半综合征。核上性眼肌麻痹 由于大脑皮质眼球同向运动中枢或其传导束损害使双眼出现同向注视运动障碍。3个特点:1.双眼同时受累 2.无复视 3.反射性运动仍保存复视两眼注视同一物体产生两个影像为复视。患者主诉视物成双。主要原因:眼肌麻痹导致双眼共轭运动障碍时，注视物不能投射到双眼视网膜的对应点上，视网膜上不对称的刺激在视中枢引起两个影像的冲动，而出现真像和假像。健眼能使外界物体的影响投射到黄斑区，视物为真像，有眼肌麻痹的患眼则使外界物体的影像投射到黄斑区以外的视网膜上，视物为假像。