前列腺癌靶区的勾画培训课件.ppt

1、前列腺癌靶区的勾画前列腺癌靶区的勾画 前列腺癌靶区的勾画靶区、危机器官信息：靶区、危机器官信息：1局部放疗：CTV：前列腺精囊（T3期以及部分T2期患者）；PTV：CTV外放1cm，直肠方向放出6mm直肠：直乙交界至坐骨结节水平的直肠壁及其内容膀胱：全部的膀胱壁及其内容2盆腔预防：CTV：前列腺精囊以及盆腔淋巴结引流区（主要包括前列腺周围、闭孔神经和髂内淋巴结以及髂外淋巴结）PTV：CTV外放5mm直肠：直乙交界至坐骨结节水平的直肠壁及其内容膀胱：全部的膀胱壁及其内容前列腺癌靶区的勾画2Partin等:淋巴结转移与T分期，Gleason评分和疗前PSA均有关。Pisansky等:盆腔淋巴结转移

2、：T2a，T2b，T3分别对应3.3，10.8，25。Roach等:估算淋巴结转移可能性的公式：Node（）2/3PSA（Gleason6）10当结果大于15时可以认为有盆腔转移的危险，当结果大于30时认为可能性很大。前列腺癌盆腔淋巴结转移可能性估计前列腺癌靶区的勾画3 前列腺癌盆腔淋巴结转移可能性估计前列腺癌靶区的勾画4 SV（）PSA（Gleason6）10结果大于15则认为精囊受侵可能性大。前列腺癌精囊转移可能性估计前列腺癌靶区的勾画5此例：肿物侵及双侧精囊腺,压迫膀胱底壁,向外侵及前列腺周围脂肪间隙。Gleason评分为4+5分 PSA:98.86ng/m 分期：T3bN0M0 期.T

3、3对应25%以上转移率(T4?)公式估算盆腔淋巴结转移几率：Node（）2/3PSA（Gleason6）10 =2/3X98.8+(9-6)X10 =96%前列腺癌靶区的勾画6 直肠膀胱耐受情况直肠耐受剂量：马省总医院的经验：DVH图上70%直肠可以耐受到60Gy,30%可耐受75Gy,超过则直肠出血将显著增加。Kucher等认为接受70Gy照射的直肠体积不超过30%,则RTOG级的晚期并发症可控制在10%以内。Pollack等的分析结果，25的直肠体积照射剂量不超过70Gy时则RTOG级的晚期并发症可控制在16%以内。膀胱的限制剂量：Marks等结论：30%的膀胱照射50-65Gy或者20%

4、的膀胱照射65-75Gy,则泌尿系统的并发症可以控制在5-10%以内直肠：D25=70Gy膀胱：D30=65Gy前列腺癌靶区的勾画7前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1前列腺癌靶区的勾画8前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1前列腺癌靶区的勾画9前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1前列腺癌靶区的勾画10前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1前列腺癌靶区的勾画11前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画前列腺癌包括盆腔淋巴

5、引流区的靶区勾画plan1前列腺癌靶区的勾画12前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1前列腺癌靶区的勾画13前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1前列腺癌靶区的勾画15前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1前列腺癌靶区的勾画16前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1前列腺癌靶区的勾画17前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1前列腺癌靶区的勾画18前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区

6、勾画前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1前列腺癌靶区的勾画19前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画前列腺癌包括盆腔淋巴引流区的靶区勾画plan1前列腺癌靶区的勾画20前列腺癌盆腔照射前列腺癌盆腔照射4650Gy后的靶区勾画后的靶区勾画plan2前列腺癌靶区的勾画21前列腺癌盆腔照射前列腺癌盆腔照射4650Gy后的靶区勾画后的靶区勾画plan2前列腺癌靶区的勾画22前列腺癌盆腔照射前列腺癌盆腔照射4650Gy后的靶区勾画后的靶区勾画plan2前列腺癌靶区的勾画23前列腺癌盆腔照射前列腺癌盆腔照射4650Gy后的靶区勾画后的靶区勾画plan2前列腺癌靶区的勾画24前列腺癌盆腔照射前列腺癌盆腔照射4650Gy后的靶区勾画后的靶区勾画plan2前列腺癌靶区的勾画25前列腺癌盆腔照射前列腺癌盆腔照射4650Gy后的靶区勾画后的靶区勾画plan2前列腺癌靶区的勾画26前列腺癌盆腔照射前列腺癌盆腔照射4650Gy后的靶区勾画后的靶区勾画plan2前列腺癌靶区的勾画27前列腺癌盆腔照射前列腺癌盆腔照射4650Gy后的靶区勾画后的靶区勾画plan2前列腺癌靶区的勾画28