创伤评分表专题知识讲座培训课件.ppt

1、创伤评分表专题知识讲座创伤评分表专题知识讲座1.CRAMS评分 分 值 2 1 0循环(Circulation)毛细血管充盈 正常 迟缓 无充盈 收缩压 100 8599 85呼吸(Respiration)正常 异常 无自主呼吸 （浅或费力、35次/分）胸腹压痛(Abdomen)无压痛 胸或腹压痛 连枷胸、板状腹 或穿通伤运动(Motor)遵嘱动作 只有疼痛反应 无反应语言(Speech)回答切题 错乱、无伦次 发音听不懂或 不能发音1980年提出，年提出，1985年修订年修订CRAMS评分v CRAMS分值范围：0 10分 分值愈低，伤情愈重。910分：轻伤 78分：重伤 6分：极重伤 CR

2、AMS7 分：死亡率为0.15%CRAMS7 分：死亡率为62%2.创伤记分（trauma score,TS）分 值 0 1 2 3 4 5A呼吸次数 0 10 35 2535 1024 （次/分）B呼吸幅度 浅或困难 正常C循环收缩压 0 50 5069 7090 90 （mmHg）D毛细血管充盈 无充盈 充盈迟缓 正常E意识状态 34 57 810 1113 1415 （GCS）1981年提出年提出创伤记分（trauma score,TS）v TS分值范围：116分 分值愈低，伤情愈重。13分：生理紊乱大，死亡率高达96%。413分：生理紊乱显著，抢救价值大。1416分：生理紊乱小，存活率

3、高达96%。3.修正的创伤记分（revised trauma score,RTS)分 值 4 3 2 1 0意识状态 1315 912 68 45 3 GCS呼 吸 1029 29 69 15 0（次/分）收缩压 89 7689 5075 149 0（mmHg）1989年修订年修订GCS评分表 GCS评分表v 轻度昏迷：13-14分。v 中度昏迷：9-12分。v 重度昏迷：3-8分。v 现今用的最广的是格拉斯哥昏迷指数（GCS,Glasgow Coma Scale）,由格拉斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J.Jennett在1974年所发表。3.修正的创伤

4、记分（revised trauma score,RTS)v RTS分值范围：012分 分值愈低，伤情愈重。RTS 11分：轻伤RTS 11分：重伤RTS 12分：送到创伤中心4.创伤指数（trauma index,TI）分 值 1 3 5 6受伤部位 四肢 背部 胸部 头、颈、腹损伤类型 撕裂伤 挫伤 刺伤 钝器伤、子弹伤循环状态a.外出血 有b.血压(mmHg)6097 60 测不到c.脉搏(次/分)100140 140 50呼吸状态 胸痛 呼吸困难 发绀 无呼吸意识状态 嗜睡 恍惚 浅昏迷 深昏迷1971年提出，年提出，1974年修改年修改创伤指数（trauma index,TI）TI分值

5、范围：分值范围：537分分分值愈高，伤情愈重分值愈高，伤情愈重TI9分：分：轻度伤轻度伤TI=1016分：分：重度伤重度伤TI17分：分：严重伤，死亡率严重伤，死亡率50%TI21分：分：病死率剧增病死率剧增 TI29分：分：80%患者于患者于1周内死亡周内死亡5 5院前指数法（Prehospital Index，PHI)1986年提出v PHI法即“院前指数法”（Prehospital Index，缩写PHI），在CRAMS评分法的基础上改进、简化而产生，是上述几种评分法中灵敏度与特异度最高的，并且保持最佳均衡的一种方法。因而，PHI属于目前灾害现场检伤评分体系中最好的一种院前定量分类法，得

6、到世界各国的广泛应用v只适用于15岁以上的创伤患者PHI具体评分表具体评分表续前续前PHI法的分类评判标准法的分类评判标准v将上述5项参数级别所得分值相加：评分 0 3分 轻伤员 评分 4 5分 中度伤员 评分 6 分以上 重伤员4、PHI法应用法应用举例举例例1、一闭合型尺骨骨折患者，收缩压96mmHg、脉搏96次/分、呼吸20次/分、神志正常、无胸腹穿通伤。PHI评分为：1+0+0+0+0=1分，故检伤分类判定为轻伤例2、一创伤性脾破裂伤员，收缩压90mmHg、脉搏126次/分、呼吸24次/分、神志正常，无腹部穿通伤。PHI评分为：1+3+0+0+0=4分，故检伤分类判定为中度伤例3、一腹

7、部刀刺伤患者，收缩压110mmHg，脉搏84次/分、呼吸20次/分、神志正常，腹部有穿通伤口。PHI评分为：0+0+0+0+4=4分，故检伤分类判定为中度伤例4、一胸部贯通伤患者，收缩压110mmHg、脉搏100次/分、呼吸急促32次/分、神志正常、胸部有穿通伤口。PHI评分为：0+0+3+0+4=7分，故检伤分类判定为重伤例5、一脑外伤患者，收缩压为120mmHg、脉搏90次/分、呼吸表浅36次/分、神志昏迷，无胸腹穿通伤。PHI评分为：0+0+3+5+0=8分，故检伤分类判定为重伤例6、一车祸致全身多发性骨折伴出血患者，收缩压60mmHg、脉搏130次/分、呼吸34次/分、神志不清、回答不可理解的言语，无胸部或腹部穿通性。PHI评分为：5+3+3+5+0=16分，故检伤分类判定为重伤