创伤烧伤冷伤咬蛰伤肿瘤培训课件.ppt
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1、创伤烧伤冷伤咬蛰伤肿创伤烧伤冷伤咬蛰伤肿瘤瘤是指机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完是指机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性破坏或功能障碍整性破坏或功能障碍2创伤烧伤冷伤咬蛰伤肿瘤烧伤烧伤冷伤冷伤挤压伤挤压伤锐器伤锐器伤火器伤火器伤核放射伤核放射伤复合伤等等复合伤等等大面积烧伤大面积烧伤核放射伤(核放射伤(19451945,广岛),广岛)右手挤压伤右手挤压伤3创伤烧伤冷伤咬蛰伤肿瘤颅脑伤颅脑伤颌面部伤颌面部伤颈部伤颈部伤胸背部伤胸背部伤腰腹部伤腰腹部伤骨盆伤骨盆伤四肢伤四肢伤多发伤等等多发伤等等颅脑、颌面部伤颅脑、颌面部伤前臂双骨折前臂双骨折脊髓损伤脊髓损伤桑兰桑兰4创伤烧伤冷
2、伤咬蛰伤肿瘤开放性开放性闭合性闭合性5创伤烧伤冷伤咬蛰伤肿瘤轻伤轻伤中等伤中等伤重伤重伤6创伤烧伤冷伤咬蛰伤肿瘤一期愈合:一期愈合:组织修复以原来的细胞为主,结构和功组织修复以原来的细胞为主,结构和功能恢复良好能恢复良好二期愈合:二期愈合:以纤维组织修复为主,不同程度地影响以纤维组织修复为主,不同程度地影响结构和功能结构和功能颈部瘢痕挛缩颈部瘢痕挛缩右手锐器伤一期愈合右手锐器伤一期愈合7创伤烧伤冷伤咬蛰伤肿瘤局部因素局部因素 创口感染创口感染 损伤严重或异物残留损伤严重或异物残留 局部血液循环障碍局部血液循环障碍 处理不当处理不当全身因素全身因素 营养不良营养不良 抑制愈合药物的应用抑制愈合药
3、物的应用 免疫功能低下免疫功能低下 全身严重并发症(全身严重并发症(MODSMODS等)等)8创伤烧伤冷伤咬蛰伤肿瘤受伤情况:受伤情况:致伤原因、时间、地点、暴力特点、致伤原因、时间、地点、暴力特点、体位等体位等伤后表现及其演变过程:伤后表现及其演变过程:伤后症状及演变、现场伤后症状及演变、现场及救护车中处理情况等及救护车中处理情况等伤前情况:伤前情况:是否饮酒、有无其他病史、用药史、是否饮酒、有无其他病史、用药史、药物过敏史等药物过敏史等9创伤烧伤冷伤咬蛰伤肿瘤首先注意全身情况:首先注意全身情况:意识状态、体温、脉率、血意识状态、体温、脉率、血压、呼吸、贫血貌、末梢循环等压、呼吸、贫血貌、末
4、梢循环等创伤部位的检查:创伤部位的检查:包括创口或创面探查包括创口或创面探查详细检查受伤部位相关体征详细检查受伤部位相关体征10创伤烧伤冷伤咬蛰伤肿瘤根据具体情况,尽量选择根据具体情况,尽量选择简便、创伤小、有针简便、创伤小、有针对性对性的辅助检查手段,必要时的辅助检查手段,必要时手术探查手术探查 实验室检查实验室检查 穿刺和导管检查穿刺和导管检查 影像学检查影像学检查11创伤烧伤冷伤咬蛰伤肿瘤有危及生命的情况,必须先抢救生命有危及生命的情况,必须先抢救生命检查步骤尽量简捷,动作轻柔检查步骤尽量简捷,动作轻柔注意隐蔽损伤注意隐蔽损伤批量伤员救治时,批量伤员救治时,分清轻重缓急分清轻重缓急部分诊
5、断困难者,对症处理,密切观察部分诊断困难者,对症处理,密切观察12创伤烧伤冷伤咬蛰伤肿瘤现场急救和急诊车抢救现场急救和急诊车抢救医疗机构的进一步救治医疗机构的进一步救治急救程序:急救程序:把握生命体征,准确判断伤情把握生命体征,准确判断伤情 有效维持生命体征有效维持生命体征 询问受伤史、仔细体格检查询问受伤史、仔细体格检查 合理选择辅助检查合理选择辅助检查 确定性治疗确定性治疗13创伤烧伤冷伤咬蛰伤肿瘤刺伤后锐器留在体内者,不可拔出刺伤后锐器留在体内者,不可拔出14创伤烧伤冷伤咬蛰伤肿瘤颅脑损伤导致脑脊液漏者,禁止冲洗或堵塞脑颅脑损伤导致脑脊液漏者,禁止冲洗或堵塞脑脊液流出道脊液流出道15创伤
6、烧伤冷伤咬蛰伤肿瘤颈部外伤者不可以绷带缠绕包扎颈部外伤者不可以绷带缠绕包扎16创伤烧伤冷伤咬蛰伤肿瘤胸部开放性损伤应及时封闭创口胸部开放性损伤应及时封闭创口17创伤烧伤冷伤咬蛰伤肿瘤腹腔内容物流出者包扎时禁止还纳腹腔内容物流出者包扎时禁止还纳18创伤烧伤冷伤咬蛰伤肿瘤四肢骨折患者现场固定四肢骨折患者现场固定19创伤烧伤冷伤咬蛰伤肿瘤脊柱损伤患者的搬运脊柱损伤患者的搬运20创伤烧伤冷伤咬蛰伤肿瘤离体肢体的保存和转运离体肢体的保存和转运21创伤烧伤冷伤咬蛰伤肿瘤昏迷和呼吸、心跳骤停者的现场急救昏迷和呼吸、心跳骤停者的现场急救22创伤烧伤冷伤咬蛰伤肿瘤何为开放性和闭合性创伤何为开放性和闭合性创伤创伤
7、急救程序创伤急救程序23创伤烧伤冷伤咬蛰伤肿瘤24创伤烧伤冷伤咬蛰伤肿瘤25创伤烧伤冷伤咬蛰伤肿瘤病人五指并拢时掌面约占体表面积的病人五指并拢时掌面约占体表面积的1%1%26创伤烧伤冷伤咬蛰伤肿瘤度度浅浅度度深深度度度度27创伤烧伤冷伤咬蛰伤肿瘤度烧伤(浅度烧伤,红斑性烧伤):伤及表皮浅层,度烧伤(浅度烧伤,红斑性烧伤):伤及表皮浅层,表表面红斑面红斑,无水疱,一般,无水疱,一般3 37 7天痊愈,不留瘢痕天痊愈,不留瘢痕度烧伤(水疱性烧伤)度烧伤(水疱性烧伤)浅浅度:伤及表皮生发层、真皮乳头层,度:伤及表皮生发层、真皮乳头层,水疱形成,创水疱形成,创 面红润、潮湿,疼痛明显,面红润、潮湿,疼
8、痛明显,1 12 2周愈合,有色素沉着但一周愈合,有色素沉着但一般无瘢痕般无瘢痕 深深度:伤及真皮曾,度:伤及真皮曾,可有水疱,创面红白相间,痛觉可有水疱,创面红白相间,痛觉迟钝,迟钝,3 34 4周愈合,多有瘢痕形成周愈合,多有瘢痕形成度烧伤(焦痂性烧伤):深达皮下,甚至肌肉、骨骼,度烧伤(焦痂性烧伤):深达皮下,甚至肌肉、骨骼,创面创面坏死、焦痂,痛觉丧失,坏死、焦痂,痛觉丧失,绝大多数需要植皮而愈绝大多数需要植皮而愈28创伤烧伤冷伤咬蛰伤肿瘤轻度烧伤轻度烧伤 度烧伤面积度烧伤面积10%10%中度烧伤中度烧伤 度烧伤面积度烧伤面积=11%=11%30%30%;或;或度烧伤度烧伤10%10%
9、重度烧伤重度烧伤 烧伤总面积烧伤总面积31%31%50%50%;或;或度烧伤度烧伤11%11%20%20%;或已发;或已发生休克、呼吸道烧伤、严重复合伤者生休克、呼吸道烧伤、严重复合伤者特重烧伤特重烧伤 烧伤总面积烧伤总面积50%50%;或;或度烧伤度烧伤20%20%;或存在较严重;或存在较严重的吸入性损伤、复合伤等的吸入性损伤、复合伤等29创伤烧伤冷伤咬蛰伤肿瘤休克期(急性体液渗出期)休克期(急性体液渗出期)时限:时限:0 04848小时小时 核心病理改变:核心病理改变:体液渗出体液渗出 主要临床表现:主要临床表现:血容量降低、低血容量性休克血容量降低、低血容量性休克 防治重点:防治重点:补
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