内科体格检查培训课件.ppt
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- 内科 体格检查 培训 课件
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1、内科体格检查呼吸系统检查触诊:触诊:1.胸壁及胸骨:(按压胸壁及胸骨)未及胸壁及胸骨压痛,未及皮下气肿。2.胸廓扩张度:(双手大拇指于肋弓指向剑突,嘱患者深呼吸)胸廓扩张度正常,双侧对称。3.语音震颤:跟我说“yi”(双手同时掌触1.2肋间,3.4肋间,5.6肋间,嘱患者发长(yi),每个肋间均需交叉换手两次触诊)。4.胸膜摩擦感:(双手掌面触前下侧胸壁,嘱患者深呼吸)未及胸膜摩擦感。3内科体格检查呼吸系统检查叩诊:叩诊:普叩:沿第1-4肋间隙,从左到右、从外到内,从上到下,避开脏器,左右对比叩诊,扳指与肋间隙平行,腋前线上下,腋中线上下。肺下界:平静呼吸时,分别沿右锁骨中线、右腋中线、左腋中
2、线叩诊肺下界。4内科体格检查听诊:听诊:1.呼吸音及啰音:从肺尖开始,自上而下,从前面至后面。2.语音共振:将听诊器放于两侧胸壁的对称部位,一般为2.4.5肋间,由内向外,嘱患者用同等强度重复发“yi”音,比较两侧相应的部位,交叉对比。双侧语音共振对称,未闻及增强或减弱。3.胸膜摩擦音:将听诊器置于前下胸壁,嘱患者深呼吸。呼吸系统检查5内科体格检查呼吸系统检查6内科体格检查呼吸系统检查7内科体格检查呼吸系统检查8内科体格检查心脏查体MCL测量:左锁骨中线至胸骨中线的距离(正常值8-10cm)视诊:视诊:心前区无异常隆起或凹陷,无异常波动,未视及心尖搏动,或心尖搏动位第_肋间左锁骨中线内_cm。
3、9内科体格检查心脏查体触诊:触诊:1.依次以全手掌、小鱼际、食指中指并拢寻找心尖搏动最强点,标记,两指分开找搏动范围,尺测。2.小鱼际触各瓣膜区:二尖瓣、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区3.胸骨左缘3.4肋间,嘱患者呼气末屏气,触心包摩擦感。10内科体格检查心脏查体11内科体格检查心脏查体12内科体格检查腹部查体视诊:视诊:1.腹部形态 2.呼吸运动 3.腹壁静脉 4.胃肠型及蠕动波5.其他:皮疹、色素沉着。听诊:听诊:1.肠鸣音 2.血管杂音:腹主动脉脐上稍偏左;双侧 肾动脉脐上两指,左右旁开两指。触诊:触诊:1.浅触诊2.深触诊3.麦氏点4.肝脏触诊(右锁骨中线、前正中线)5.胆囊压痛墨菲氏征6.脾脏触诊(平卧位、右侧卧位)7.输尿管压痛点(季肋点、上输尿管点、中输尿管点)8.液波震颤 叩诊:叩诊:1.普扣 2.肝上界 3.移动性浊音4.肝区、脾区 叩击痛。13内科体格检查14内科体格检查背动脉搏动考核实操(满分背动脉搏动考核实操(满分1010分)。分)。拇长伸肌腱与二趾长伸腱之间(位于足背中部大脚趾和第二脚趾之间),以双手食指施加相同压力,寻找并感知两侧足背动脉搏动强弱,触摸时指腹按压足背的力量要适中,以免将自己手指的搏动误认为是足背动脉搏动。15内科体格检查谢谢 谢!谢!16内科体格检查
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