儿童泌尿系统解剖生理特点汇总培训课件.ppt

1、儿童泌尿系统解剖生理特点汇总重点与难点重点：正常尿量、少尿和无尿标准难点：尿液检查特点 2儿童泌尿系统解剖生理特点汇总4儿童泌尿系统解剖生理特点汇总5儿童泌尿系统解剖生理特点汇总小儿泌尿系统概述-解剖特点 肾脏：年龄愈小，肾脏相对愈重，新生儿约1/125，成人约1/220。位置较低，表面呈分叶状，24岁时消失。输尿管：长而弯曲，管壁肌肉和弹力纤维发育不良，易扭曲引起尿潴留而诱发感染。膀胱：婴儿膀胱位置高，充盈时在腹部可触到，随年龄增长逐渐下降至盆腔内。尿道：女婴尿道短且靠近肛门，易引起上行感染；男婴尿道虽较长，但常有包茎，尿垢积聚时也易引起感染。6儿童泌尿系统解剖生理特点汇总小儿泌尿系统概述-

2、生理特点7儿童泌尿系统解剖生理特点汇总8儿童泌尿系统解剖生理特点汇总1.GFR低：1）皮层肾小球发育不成熟，2）入球与出球小动脉阻力高，3）肾小球毛细血管通透性低，4）滤过面积较成人小，5）心搏出量低，肾血流量少。2.肾小管重吸收及排泄功能较差：新生儿葡萄糖肾阈低；氨基酸和磷的肾阈低；血浆中醛固酮浓度较高；排钠能力较差；生后十天排钾能力较差。3.浓缩和稀释功能差：新生儿及幼婴由于髓袢短，尿素形成量少以及抗利尿激素分泌不足，使浓缩尿液功能不足，在应激状态下保留水分的能力低于年长儿和成人。因GFR较低，大量水负荷或输液较快时易出现水肿。小儿泌尿系统概述-生理特点9儿童泌尿系统解剖生理特点汇总4.酸

3、碱平衡：新生儿及婴幼儿易发生酸中毒，其原因有：1）肾保留HCO3-的能力差，碳酸氢盐的肾阈低，仅为1922mmol/L；2）泌NH3和泌H+的能力低；3）尿中排磷酸盐量少，故排出可滴定酸的能力受限。5.肾脏内分泌功能：前列腺素、肾素多、促红素多、25(OH)2D3高10儿童泌尿系统解剖生理特点汇总排尿及尿液特点11儿童泌尿系统解剖生理特点汇总年龄年龄正常尿量正常尿量新生儿新生儿 1 13ml/3ml/（h h）婴儿婴儿 400400500ml/d 500ml/d 幼儿幼儿 500500600ml/d 600ml/d 学龄前儿童学龄前儿童 600600800ml/d 800ml/d 学龄儿童学龄

4、儿童 8008001400ml/d 1400ml/d 不同年龄小儿的正常尿量12儿童泌尿系统解剖生理特点汇总年龄年龄少尿少尿无尿无尿新生儿新生儿 1ml/1ml/（h h）0.5ml/0.5ml/（h h）婴幼儿婴幼儿 200ml/d 200ml/d 303050ml/d 50ml/d 学龄前儿童学龄前儿童 300ml/d 300ml/d 303050ml/d 50ml/d 学龄儿童学龄儿童 400ml/d 400ml/d 303050ml/d 50ml/d 小儿少尿和无尿标准13儿童泌尿系统解剖生理特点汇总14儿童泌尿系统解剖生理特点汇总15儿童泌尿系统解剖生理特点汇总16儿童泌尿系统解剖生理特点汇总17儿童泌尿系统解剖生理特点汇总