低剂量CT肺癌筛查培训课件.ppt

1、低剂量CT肺癌筛查较较普普通通X线线平平片，片，LDCT对对早早期期肺肺癌癌检检出出率率高，高，降降低低肺肺癌癌死死亡亡率率 2011年8月国33个医学中心进行的美国国立肺癌筛查研究（NLST）结果发表在新英格兰医学杂志（N Engl J Med 2011,365:395）。该结果使低剂量螺旋CT筛查（LDCT）成为焦点：与胸片相比，LDCT使肺癌死亡率降低了20%（P=0.004）辐辐射射剂剂量量低低 常规胸部CT辐射剂量大约是胸片的100倍、乳腺片的10倍。与常规CT扫描条件(180220mA)相比，胸部低剂量CT（30mA）使患者所受的X线照射剂量下降了80甚至更多；受34次胸部低剂量C

2、T检查，仅相当于1次常规胸部CT的辐射量，这样大大减少了X线对人体可能造成的损伤。2低剂量CT肺癌筛查图像质量肯定，直观显示病灶形态及血供情况图像质量肯定，直观显示病灶形态及血供情况3低剂量CT肺癌筛查低剂量CT肺4低剂量CT肺癌筛查扫描范围扫描范围：肺尖至肋膈角尖端水平。扫描体位扫描体位：仰卧位，双手上举。扫描时机扫描时机：吸气末单次屏气扫描。扫描参数扫描参数：(1)螺旋扫描模式，螺距设定1，机架旋转时间1.0s，扫描矩阵设定不低于512x512，并使用大视野（FOV=L).（2）100-120kVp;30mAs.（3）重建层厚0.625mm，无间隔重建。（4）标准算法和肺算法重建。（5）开

3、启“dose report(剂量报告）”并常规存储。5低剂量CT肺癌筛查LDCT图像阅片阅片（1）使用工作站或PACS阅片。（2）纵隔窗（窗宽350-380HU、窗位25-40HU）肺窗（窗宽1500-1600HU、窗位-650-600HU）。（3）使用MPR、CPR、MIP、3D阅片。6低剂量CT肺癌筛查LDCT图像结结节节分分析析与与记记录录（1）结结节节的的定定义：义：a.实性结节：病灶完全遮盖肺实质。b.部分实性结节：病灶遮蔽部分肺实质。c.非实性结节：病灶没有遮盖肺实质，支气管及血管可以辨认。7低剂量CT肺癌筛查LDCT图像（2 2）记录的内容：）记录的内容：a.标注结节所在图层编号

4、。b.完整报告结节部位、密度、大小、形态等。并给出随诊建议。c.有随诊CT时比较结节变化，同时记录其他异常，如肺气肿、肺纤维化等。8低剂量CT肺癌筛查微小（早期）肺肺肺结结节节的的命命名：名：9低剂量CT肺癌筛查微小（早期）肺肺肺结结节节的的命命名：名：10低剂量CT肺癌筛查结节的血供结节的血供 12低剂量CT肺癌筛查结节的血供结节的血供 13低剂量CT肺癌筛查结节的血供结节的血供 14低剂量CT肺癌筛查纯磨玻璃结节（纯磨玻璃结节（pGGN）与非典型腺瘤样增生（）与非典型腺瘤样增生（AAH）及原位癌（）及原位癌（AIS）15低剂量CT肺癌筛查纯磨玻璃结节（纯磨玻璃结节（pGGN）与原位癌）与原

5、位癌肺原位癌=体检发现长期存在的偶发GGN+肿瘤微血管CT成像特征16低剂量CT肺癌筛查部分实性磨玻璃结节（部分实性磨玻璃结节（psGGN）17低剂量CT肺癌筛查部分实性磨玻璃结节（部分实性磨玻璃结节（psGGN）与微浸润性腺癌（）与微浸润性腺癌（MIA）18低剂量CT肺癌筛查部分实性磨玻璃结节（部分实性磨玻璃结节（psGGN）与微浸润性腺癌（）与微浸润性腺癌（MIA）19低剂量CT肺癌筛查 实性结节实性结节20低剂量CT肺癌筛查 实性结节与浸润性腺癌（实性结节与浸润性腺癌（IAC)21低剂量CT肺癌筛查 实性结节与浸润性腺癌实性结节与浸润性腺癌22低剂量CT肺癌筛查CT发现的各类23低剂量CT肺癌筛查CT发现的各类24低剂量CT肺癌筛查 25低剂量CT肺癌筛查