人禽流感防治知识培训课件.ppt
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1、人禽流感防治知识培训1人禽流感防治知识培训2 年代 地区 病毒 病例数/病死数 1959 美国 H7N7 1/0 1995 英国 H7N7 1/0 1997 HK H5N1 18/6 1998 广东 H9N2 5/0 1999 HK H9N2 2/0 2003.2 HK H5N1 2/1 2003.3 荷兰 H7N7 89/1 2003,10 HK H9N2 1/0 2004 加拿大 H7N3 2/0注:注:未包括未包括20032003年年1212月以后发生的月以后发生的H5N1H5N1病例病例引自引自 WHO 2005 WHO 2005年年Avian influenza:assessing
2、the pandemic threatAvian influenza:assessing the pandemic threat人禽流感防治知识培训32003年以来H5N1 人禽流感病例WHOWHO公报,数据截至于公报,数据截至于2006,10,312006,10,31,按发病时间排列,按发病时间排列中国最近追加确诊中国最近追加确诊20032003年的首发病例年的首发病例国家2003200420052006合计发病数死亡数发病数死亡数发病数死亡数发病数死亡数发病数死亡数阿塞拜疆 0000008585柬埔寨 0000442266中国1100851282114基普提 0000001010埃及000
3、000157157印度尼西亚 0000191253437255伊拉克0000003232泰国00171252332517土耳其000000124124越南3329206119009342合计444632974210974256152人禽流感防治知识培训4传染源 主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽,特别是鸡 野禽在禽流感的自然传播中扮演了重要角色人禽流感防治知识培训5传播途径 主要经呼吸道传播 也可通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物,受病毒污染的物品和水 实验室直接接触病毒毒株被感染 目前尚无人与人之间传播的确切证据,但出现了一些聚集性发生的病例人禽流感防治知识培训6人群易感
4、性 由于种属屏障原因,人类对禽流感病毒多不易感 但对禽流感病毒普遍缺乏抗体,无特异性抵抗力,任何年龄均具有被感染的可能性 但一般来说12 岁以下儿童发病率较高,病情较重 与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触人员为高危人群人禽流感防治知识培训7流行季节 多发生于冬春季节 通常伴随着禽尤其是家禽中禽流感暴发,呈零星分布 人禽流感防治知识培训82004年:越南和泰国,属分支12005年:越南和柬埔寨,属分支1 中国和印度尼西亚,属分支22006年:伊拉克/阿塞拜疆/土耳其/埃及/吉布提,属分支2 中国和印度尼西亚,属分支 2流行地区人禽流感防治知识培训9人禽流感H5N1病例的地理分布
5、*截至截至:2006:2006年年6 6月月2020日日20042004 泰国泰国n=17n=17越南越南n=29n=29Thailand20052005 柬埔寨柬埔寨n=4n=4中国中国n=8n=8印度尼西亚印度尼西亚 n=17n=17泰国泰国n=5n=5越南越南n=61n=61CambodiaChinaIndonesia20032003越南越南n=3n=3Viet Nam20062006阿塞拜疆阿塞拜疆n=8n=8柬埔寨柬埔寨n=2 n=2 中国中国 n=11n=11吉布提吉布提n=1n=1埃及埃及n=14 n=14 印度尼西亚印度尼西亚 n=34 n=34 伊拉克伊拉克n=2 n=2 土
6、耳其土耳其n=12n=12EgyptTurkeyIraqAzerbaijanDjibouti20032003年年 2006 2006年年*,N=228,N=228人禽流感防治知识培训10人群分布人禽流感防治知识培训11不同年龄的死亡率40岁:40%与季节性流感差异巨大:更高的死亡率,不同的年龄组10-1910-19岁组岁组5050岁组岁组人禽流感防治知识培训12流行强度禽类的常见病和多发病,常可发生大面积、跨区域流行一般情况下,禽流感较难传染给人但近几年禽流感特别是H5N1亚型禽流感传染给人的情况屡有发生,感染的人数有增加的趋势人群的发病与人和动物接触的密切程度、流行的病毒亚型及其变异情况相关
7、 人禽流感防治知识培训13人禽流感的临床特点 潜伏期 多为1-3天,一般7天 临床表现 流感症状 多以发热为首发表现,T38 重症病例 肺炎ARDSMODS 根据国内病例情况,发病5-7天病情加重 国内几乎所有病例皆为重症人禽流感防治知识培训14病初临床症状*9例病例测了病初体温例病例测了病初体温症状症状N(%)N(%)症状症状N(%)N(%)发热发热15(100)15(100)咽痛咽痛3(20)3(20)体温范围体温范围*39(38-39.7)39(38-39.7)卡他/鼻塞卡他/鼻塞1(7)1(7)畏寒畏寒10(67)10(67)咳嗽咳嗽14(93)14(93)头痛头痛6(40)6(40)
8、咳痰咳痰11(73)11(73)肌痛肌痛7(47)7(47)咳白痰咳白痰6(43)6(43)乏力乏力8(53)8(53)咳脓痰咳脓痰5(31)5(31)腹泻腹泻5(33)5(33)咳血痰咳血痰3(21)3(21)呕吐呕吐5(33)5(33)气促/气短气促/气短9(60)9(60)人禽流感防治知识培训15病初体征*肺炎浸润部位(单肺炎浸润部位(单/双)双)7/8 中位数中位数最小值最小值最大值最大值肺实变肺实变8(53)8(53)6 66 68 8湿罗音湿罗音13(87)13(87)6 65 51111胸片肺炎浸润*胸片肺炎浸润*15(100)15(100)6 61 11717体征体征N(%)N
9、(%)发现时间(发病?天)发现时间(发病?天)人禽流感防治知识培训16重症患者 可出现高热不退,病情发展迅速 几乎所有患者都有临床表现明显的肺炎 可出现多种并发症:急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及瑞氏(Reye)综合征、败血症 人禽流感防治知识培训17临床症状与不同亚型病毒感染有关 H9N2亚型感染:轻微上呼吸道症状或没有任何症状 H7N7亚型感染:结膜炎 H5N1亚型感染 患者呈急性起病,主要为发热 早期表现类似普通型流感 恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状 重症患者出现头痛、谵语、躁动等神经精神异常人禽流感防治知识培训18血常规
10、检查 外周血象 WBC总数不高或降低 淋巴细胞比例正常或偏低 重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少 血小板降低人禽流感防治知识培训19其他检查 血气分析 PaO2下降 呈型呼吸衰竭 血生化 LDH、CK、CK-MB等升高 尿常规 相当部分病人(约40%)伴中等至大量蛋白尿(1-3g/L)血清酶学 绝大部分H5N1重症感染者(80%-100%)出现肝脏和心肌酶学异常人禽流感防治知识培训20胸部影像检查-出现肺部浸润 肺内片状影肺内片状影重症患者肺内病变进展迅速,呈大片状毛玻璃样影及重症患者肺内病变进展迅速,呈大片状毛玻璃样影及肺实变影像,呈非叶段分布肺实变影像,呈非叶段分布病变后期为双肺弥漫性实
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