人体解剖学神经系统培训课件.ppt

1、神经系统模式图人体解剖学神经系统11/5/20221神经系统中枢神经脑脊髓周围神经按部位分脑神经脊神经按分布分内脏神经内脏感觉神经内脏运动神经交感神经副交感神经躯体神经 人体解剖学神经系统11/5/20222神经系统的常用术语神经系统的常用术语 v1灰质：中枢神经系统内，神经元胞体和树突聚集而成。v2白质：中枢神经系统内，神经纤维聚集而成。v3神经核：中枢神经系统内，神经元胞体聚集而成的团块。v4神经节：周围神经系统内，神经元胞体聚集而成的团块。v5纤维束：中枢神经系统内，神经纤维聚集成束。v6神经：周围神经系统内，神经纤维聚集而成的条索状结构。v7网状结构：中枢神经系统内，灰质和白质混合而成

2、。人体解剖学神经系统11/5/20223一、脊髓和脊神经人体解剖学神经系统11/5/20224位置人体解剖学神经系统11/5/20225脊髓的外形和被膜人体解剖学神经系统11/5/20226脊髓节与椎骨对应关系歌诀v颈节一四相齐，颈五胸四节高一；v下胸高三中高二，腰节平胸十十一；v骶尾腰一胸十二，定位诊断是依据。人体解剖学神经系统11/5/20227脊髓末端位置歌诀v脊髓何处定末端，男一女二小儿三；v终池底部对骶二，终丝尾骨背侧攀。v脊髓歌诀v柱状两臌大，下部是圆锥；v沟内前后根，向下成马尾。人体解剖学神经系统11/5/20228组成和分布人体解剖学神经系统11/5/20229脊髓横切面歌诀v

3、白质包外灰居中，灰质断面似蝶形；v前角运动后感觉，侧角交感在腰胸；v前侧后索传导束，联络颈节上下行；v后索薄楔内外位，深感精触较固定；v前侧索内上下全，冷热触压和运动。人体解剖学神经系统11/5/202210横断面人体解剖学神经系统11/5/202211脊髓和脊神经根人体解剖学神经系统11/5/2022121、颈丛人体解剖学神经系统11/5/202213颈部肌肉、血管和神经（1）人体解剖学神经系统11/5/202214颈部肌肉、血管和神经（2）人体解剖学神经系统11/5/202215颈部肌肉、血管和神经（3）人体解剖学神经系统11/5/2022162、臂丛人体解剖学神经系统11/5/20221

4、7人体解剖学神经系统11/5/202218纵隔人体解剖学神经系统11/5/202219人体解剖学神经系统11/5/202220腹后壁的肌肉和神经人体解剖学神经系统11/5/202221二、脑和脑神经v(一)脑：脑干、间脑、小脑、大脑v(二)脑神经：12对v(三)脑、脊髓被膜、脑室、脑脊液、脑血管、脑屏障人体解剖学神经系统11/5/202222脑的冠状切面人体解剖学神经系统11/5/2022231、脑干v脑干连脑神经根歌诀v中脑连三四，桥脑五至八；v九至十二对，要在延髓查。人体解剖学神经系统11/5/202224脑干腹面观人体解剖学神经系统11/5/202225脑干背面观人体解剖学神经系统11/

5、5/202226人体解剖学神经系统11/5/202227人体解剖学神经系统11/5/2022282、间脑The Diencephalon v背侧丘脑背侧丘脑v上丘脑上丘脑v下丘脑下丘脑v后丘脑后丘脑v底丘脑底丘脑 人体解剖学神经系统11/5/202229人体解剖学神经系统11/5/202230四叠体及膝状体歌诀v上视、下听、外视、内听；v视听反射，务必记清。v后丘脑后丘脑 metathalamus：v内侧膝状体内侧膝状体：接收来自下丘臂的听觉纤维，发出听辐射听觉中枢v外侧膝状体外侧膝状体：接受来自视束的视觉纤维，发出视辐射视觉中枢 人体解剖学神经系统11/5/202231上丘脑 epithal

6、amus v松果体：属内分泌器官，产生褪黑素，抑制性腺功能，16岁以后钙化 v缰三角：含缰核，接受经髓纹来自隔核的纤维，传出纤维经后屈束至脚间核 v缰连合v丘脑髓纹；起于下丘脑，止于缰核(属边缘系统)v后连合人体解剖学神经系统11/5/202232人体解剖学神经系统11/5/202233丘脑核团模式图人体解剖学神经系统11/5/202234人体解剖学神经系统11/5/2022353、小脑人体解剖学神经系统11/5/202236小脑上面观人体解剖学神经系统11/5/202237小脑下面观人体解剖学神经系统11/5/202238小脑分叶人体解剖学神经系统11/5/202239小脑皮质结构人体解剖学

7、神经系统11/5/202240小脑脚及外侧丘系人体解剖学神经系统11/5/202241小脑上脚及小脑齿状核人体解剖学神经系统11/5/202242小脑的功能v小脑的功能：维持身体的平衡；调节肌张力；协调随意运动。v原小脑综合症：平衡失调，眼球震颤。v新小脑综合征：共济失调，肌张力低下，意向性震颤等。人体解剖学神经系统11/5/202243人体解剖学神经系统11/5/2022444、端端 脑脑 The Telencephalon 五叶v额叶额叶 frontal lobe外侧沟以上，中央沟以前v顶叶顶叶 parietal lobe 中央沟以后，外侧沟末端与枕叶前缘中点连线以上的部分v颞叶颞叶 te

8、mporal lobe 外侧沟以下v枕叶枕叶 occipital lobe 背外侧面：顶枕沟至枕前切迹(距枕极4cm)连线后部v岛叶岛叶 insular lobe 外侧沟深面，被大脑额、顶、颞叶掩盖 人体解剖学神经系统11/5/202245三条恒定的沟v 外侧沟：自半球下面，行向后上方，至半球上外侧面的深沟v中央沟：自半球上缘中点稍后方，斜向前下方，几乎达外侧沟v顶枕沟：半球内侧面后部自前下斜向后上 人体解剖学神经系统11/5/202246人体解剖学神经系统11/5/202247人体解剖学神经系统11/5/2022481、大脑半球外侧面人体解剖学神经系统11/5/202249人体解剖学神经系统

9、11/5/202250 额叶：v中央前沟、额上沟、额下沟v中央前回：中央沟与中央前沟之间 v额上回：额上沟以上v额中回：额上沟与额下沟之间 v额下回：额下沟与外侧沟之间 人体解剖学神经系统11/5/202251 顶叶 v中央后沟、顶内沟v中央后回：中央沟与中央后沟之间，v顶上小叶：顶内沟与大脑上缘之间，v顶下小叶：顶内沟以下的区域，主要脑回有缘上回和角回 人体解剖学神经系统11/5/202252颞叶 v颞上沟、颞下沟v颞上回：颞上沟与外侧沟之间v颞中回；颞上沟与颞下沟之间v颞下回：颞下沟与大脑下缘之间 人体解剖学神经系统11/5/2022532、大脑半球内侧面人体解剖学神经系统11/5/202

10、254 内侧面 v中央旁小叶：中央前、后回向大脑内侧面的延续部分 v扣带回：胼胝体沟与扣带沟之间 v距状沟：位于胼胝体后下方呈弓形向后至枕叶后端v楔叶：距状沟与顶枕沟之间v舌回：距状沟下方皮质 人体解剖学神经系统11/5/202255 底面 v额叶下面：眶回、嗅球、嗅束、嗅三角 v枕颞沟、侧副沟、海马沟v枕颞外侧回：枕颞沟与大脑下缘之间 v枕颞内侧回：枕颞沟与侧副沟之间v海马旁回：位于侧副沟的内侧 v钩：海马旁回前端的弯曲v齿状回、海马 海马结构 v 边缘叶：隔区(胼胝体下区、终板旁回)、扣带回、海马旁回、海马、齿状回 人体解剖学神经系统11/5/202256大脑皮质分区人体解剖学神经系统11

11、/5/202257脑底面人体解剖学神经系统11/5/202258脑岛人体解剖学神经系统11/5/202259脑的正中矢状切人体解剖学神经系统11/5/202260海马和穹窿人体解剖学神经系统11/5/202261大脑半球水平切面人体解剖学神经系统11/5/202262基底核人体解剖学神经系统11/5/202263胼胝体：连接两侧半球广泛区域，分为嘴、膝、干、压四部分 人体解剖学神经系统11/5/202264内囊歌诀v内囊并非一个囊，交通枢纽恰称当；v豆尾与丘之间是，投射纤维聚多方；v水平切面拐角形，前后二脚膝中央。人体解剖学神经系统11/5/202265纹状体与内囊人体解剖学神经系统11/5/

12、202266人体解剖学神经系统11/5/202267内囊：位于丘脑、尾状核与豆状核之间，水平切面呈向外开放的“V”字形v内囊的分部及各部所通过的纤维束v内囊前肢：位于豆状核与尾状核之间，有额桥束、丘脑前辐射通过v内囊膝：前、后肢会合部，有皮质核束通过v内囊后肢：位于豆状核与丘脑之间，有皮质脊髓束、皮质红核束、丘脑中央辐射、顶枕颞桥束、视辐射、听辐射通过 v内囊损伤(三偏综合征)：对侧偏身瘫痪(锥体束损伤)；对侧偏身感觉丧失(丘脑中央辐射损伤)；双眼视野对侧半的同向偏盲(视辐射损伤)。人体解剖学神经系统11/5/202268边缘系统v组成：边缘叶及相关皮质、皮质下结构(杏仁体、隔核、下丘脑、上丘

13、脑、背侧丘脑前核、中脑被盖等)v纤维联系：前脑内侧束、穹隆、乳头丘脑束、终纹(杏仁体一隔区)、脑髓纹(隔区一缰核)等v功能：调节内脏活动和情绪活动；与个体生存和种族延续有关；与精神、记忆等高级神经活动有关 人体解剖学神经系统11/5/202269(二)脑神经：12对v脑神经名称歌诀v一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展；v七面八听九舌咽，迷副舌下十二全。v脑神经性质歌诀v一二八对性质感，运动舌付动滑展；v舌咽迷走三叉面，感觉运动混合全。人体解剖学神经系统11/5/202270脑神经人体解剖学神经系统11/5/202271脑神经出入颅部位歌诀v视管有视嗅筛板孔，眶上裂内眼滑展动；v静脉孔中咽迷付通，面

14、听内耳舌下管行；v还有上颌圆下颌卵，也要记清。v脑神经连脑歌诀v一嗅额下嗅球中，二视离球间脑通；v脚间窝内三动眼，下丘下方滑车行；v桥腹两侧连三叉，桥延沟内展面听；v橄榄后沟上至下，舌咽迷走副神经；v锥体橄榄之间处，舌下神经看得清。人体解剖学神经系统11/5/202272视束及视辐射人体解剖学神经系统11/5/202273脑神经核人体解剖学神经系统11/5/202274脑神经核(侧面观)人体解剖学神经系统11/5/202275（三）脑、脊髓被膜、脑室、脑脊液、脑血管、脑屏障人体解剖学神经系统11/5/2022761、脑和脊髓的被膜v硬（脊、脑）膜：大脑镰，小脑幕，硬脑膜静脉窦。v蛛网膜：无血管

15、，透明，为结缔组织。v软膜：有丰富的血管。v硬膜外腔（隙）：指硬脊膜与椎管壁（骨膜）之间的狭窄腔隙，腔内呈负压，含有淋巴管、静脉丛、结缔组织、脊神经根等。v蛛网膜下腔（隙）：指蛛网膜与软膜之间的腔隙，腔内含有流动的脑脊液。v蛛网膜粒人体解剖学神经系统11/5/202277人体解剖学神经系统11/5/202278人体解剖学神经系统11/5/202279脊髓的血液供应和被膜人体解剖学神经系统11/5/2022802、脑室v侧脑室v第三脑室v第四脑室人体解剖学神经系统11/5/202281侧脑室侧脑室 lateral ventriclev位置：大脑半球内部的腔隙，内含脑脊液v分部：中央部，位于顶叶内

16、；前角，伸入额叶的部分；后角，伸入枕叶的部分；下角，伸入颞叶的部分。v连通：经室间孔与第三脑室相通 人体解剖学神经系统11/5/202282第三脑室第三脑室 third ventriclev位置：两侧背侧丘脑、下丘脑之间的矢状窄隙v境界：顶，第三脑室脉络组织；底，视交叉、灰结节、漏斗和乳头体；前界，终板；后界，松果体和后连合；侧壁，背侧丘脑和下丘脑。v连通：两侧，经室间孔侧脑室；后方：经中脑水管第四脑室。人体解剖学神经系统11/5/202283第四脑室第四脑室位置：延髓、脑桥与小脑之间v下外界：薄束结节、楔束结节、小脑下脚；上外界，小脑上脚；外侧角v正中沟、界沟、第四脑室外侧隐窝；前庭区（前庭

17、神经核）；听结节（蜗神经核）；内侧隆起；面神经丘；舌下神经三角（舌下神经核）；迷走神经三角（迷走神经背核）；分隔索；蓝斑；第四脑室顶前部，后部，三个孔：第四脑室正中孔（1），第四脑室外侧孔v连通：连通：中脑水管 第三脑室，第四脑室 正中孔、外侧孔 蛛网膜下隙 人体解剖学神经系统11/5/202284脑室的铸型人体解剖学神经系统11/5/202285侧脑室（上面观）人体解剖学神经系统11/5/2022863、脑脊液v作用：保护、营养、维持颅内压、运输v循环人体解剖学神经系统11/5/202287脑脊液循环示意图人体解剖学神经系统11/5/2022884、脑血管人体解剖学神经系统11/5/2022

18、89大脑半球外侧面的动脉人体解剖学神经系统11/5/202290大脑半球内侧面的动脉人体解剖学神经系统11/5/202291人体解剖学神经系统11/5/202292脑底的动脉人体解剖学神经系统11/5/202293颅内个静脉的交通人体解剖学神经系统11/5/202294人体解剖学神经系统11/5/202295人体解剖学神经系统11/5/202296第四脑室脉络人体解剖学神经系统11/5/202297内外侧丘系人体解剖学神经系统11/5/202298前庭神经核的主要纤维投射人体解剖学神经系统11/5/2022995、脑屏障人体解剖学神经系统11/5/2022100三、自主神经系统人体解剖学神经系

19、统11/5/2022101人体解剖学神经系统11/5/2022102人体解剖学神经系统11/5/2022103人体解剖学神经系统11/5/2022104人体解剖学神经系统11/5/2022105人体解剖学神经系统11/5/2022106人体解剖学神经系统11/5/2022107人体解剖学神经系统11/5/2022108人体解剖学神经系统11/5/2022109四、感觉传导通路v感受器 传入神经元 各级中枢 大脑皮质 传出神经元 效应器 人体解剖学神经系统11/5/2022110传导通传导通路路一级神经一级神经元元二 级 神 经二 级 神 经元元三 级 神三 级 神经元经元纤维交叉纤维交叉部位部

20、位投射中枢投射中枢意识性本体觉和精细触觉脊神经节细胞薄 束 核、楔束核丘 脑 腹后 外 侧核延髓丘系交叉中央后回中上部、中央旁小叶后部及中央前回肢体浅感觉脊神经节细胞脊 髓 后 角细胞丘 脑 腹后 外 侧核脊髓白质前连合中央后回中上部、中央旁小叶头面浅感觉三叉神经节三 叉 神 经脑 桥 核 三叉 神 经 脊束核丘 脑 腹后 内 侧核延髓和脑桥中央后回下部视觉视网膜双极细胞视 网 膜 节细胞外 侧 膝状体视交叉枕叶内面距状沟周围皮质主要感觉传导通路人体解剖学神经系统11/5/2022111（一）浅感觉传导通路v1、躯干、四肢的痛、温、触觉传导通路：脊神经节（1）-脊髓灰质后角（2）-丘脑外侧腹后

21、核（3）-中央后回等v2、头面部痛、温、触觉传导通路：三叉神经节-三叉神经脑桥核（触觉）和神经脊束核（痛温觉）-背侧丘脑腹后内侧核人体解剖学神经系统11/5/2022112浅感觉传导路人体解剖学神经系统11/5/2022113（二）深感觉和精细触觉传导通路人体解剖学神经系统11/5/2022114本体感觉传导路人体解剖学神经系统11/5/2022115视觉传导路人体解剖学神经系统11/5/2022116听觉传导路人体解剖学神经系统11/5/2022117嗅觉传导路人体解剖学神经系统11/5/2022118舌的味觉及神经分布歌诀舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸；面体尖、根舌咽、三叉神经管一般。人体

22、解剖学神经系统11/5/2022119平衡觉传导路人体解剖学神经系统11/5/2022120五、运动传导通路人体解剖学神经系统11/5/2022121(一)锥体系v由两极神经元组成,支配骨骼肌的随意运动。v包括皮质脊髓束和皮质核束v是大脑皮质下行控制机体运动的最直接途径v上运动神经元；位于中央前回v下运动神经元；位于脊髓前角和脑神经运动核。人体解剖学神经系统11/5/2022122锥体束人体解剖学神经系统11/5/2022123皮质脊髓束和皮质核束人体解剖学神经系统11/5/2022124锥体交叉和内囊人体解剖学神经系统11/5/2022125人体解剖学神经系统11/5/2022126（二）锥体外系v锥体以外调节骨骼肌运动的结构。v主要传导通路：v皮质-纹状体通路v皮质-脑桥-小脑通路人体解剖学神经系统11/5/2022127人体解剖学神经系统11/5/2022128锥体外系(皮质-脑桥-小脑系)人体解剖学神经系统11/5/2022129锥体外系(纹状体-苍白球系)人体解剖学神经系统11/5/2022130皮质脊髓束歌诀v上下两级神经元，皮质兴奋向下传；v经过内囊后脚处，锥体下部多越边；v下行脊髓侧前索，终止前角神经元；v交叉前伤瘫对侧，交叉后伤瘫同边；v上损硬瘫下损软，定位诊断并不难。人体解剖学神经系统11/5/2022131