人体寄生虫钩虫丝虫培训课件.ppt

1、人体寄生虫钩虫丝虫人体寄生虫钩虫丝虫复习：虫卵复习：虫卵棕黄色棕黄色无色透明无色透明2人体寄生虫钩虫丝虫复复 习习虫种虫种寄生部位寄生部位感染阶段感染阶段感染方式感染方式致病致病诊断方法诊断方法治疗药物治疗药物蛔虫蛔虫小肠小肠感染性蛔虫卵感染性蛔虫卵经口经口并发症并发症直接涂片法直接涂片法阿苯达唑阿苯达唑甲苯咪唑甲苯咪唑鞭虫鞭虫盲肠盲肠感染性鞭虫卵感染性鞭虫卵经口经口直肠脱垂直肠脱垂直接涂片法直接涂片法阿苯达唑阿苯达唑甲苯咪唑甲苯咪唑蛲虫蛲虫盲肠盲肠感染性蛲虫卵感染性蛲虫卵经口经口异位寄生异位寄生透明胶纸法透明胶纸法阿苯达唑阿苯达唑甲苯咪唑甲苯咪唑1.蛔虫体内移行经过蛔虫体内移行经过：肺：肺2

2、.蛔虫并发症：蛔虫并发症：胆道蛔虫症；蛔虫性阑尾炎、胰腺炎；蛔虫性肠梗阻胆道蛔虫症；蛔虫性阑尾炎、胰腺炎；蛔虫性肠梗阻3.蛲虫感染蛲虫感染：还有吸入、间接感染和逆行感染还有吸入、间接感染和逆行感染3人体寄生虫钩虫丝虫我国五大寄生虫病我国五大寄生虫病线虫：线虫：钩虫病钩虫病、丝虫病、丝虫病吸虫：血吸虫病吸虫：血吸虫病原虫：疟疾、原虫：疟疾、黑热病黑热病世界卫生组织五大寄生虫病世界卫生组织五大寄生虫病线虫：丝虫病线虫：丝虫病吸虫：血吸虫病吸虫：血吸虫病原虫：疟疾、原虫：疟疾、黑热病和黑热病和锥虫锥虫4人体寄生虫钩虫丝虫 掌握：掌握：钩虫、丝虫的形态、生活史、致病机钩虫、丝虫的形态、生活史、致病机

3、理、临床表现、诊断方法及治疗药物。理、临床表现、诊断方法及治疗药物。了解：了解：钩虫、丝虫的流行因素及防治原则。钩虫、丝虫的流行因素及防治原则。5人体寄生虫钩虫丝虫钩蚴性皮炎钩蚴性皮炎下肢象皮肿下肢象皮肿6人体寄生虫钩虫丝虫第四节第四节 钩虫钩虫 hookworm第十八章第十八章 消化道线虫消化道线虫7人体寄生虫钩虫丝虫十二指肠钩口线虫十二指肠钩口线虫(十二指肠钩虫十二指肠钩虫)Ancylostoma duodenale美洲板口线虫美洲板口线虫(美洲钩虫美洲钩虫)Necator americanus8人体寄生虫钩虫丝虫一、形态一、形态(Morphology)（一）成虫（一）成虫(adult)M

4、ales measure approximately 8-12 mm long with a bursa at their distal ends.Females measure approximately 10-15 mm long.Adults of both sexes have a buccal capsule containing sharp teeth.9人体寄生虫钩虫丝虫钩虫成虫钩虫成虫 Adult hookworms10人体寄生虫钩虫丝虫口囊口囊(buccal capsule)Anterior end showing mouth parts with cutting teeth

5、Anterior end showing mouth parts with cutting plates Adult worm of Necator americanusAdult worm of Ancylostoma duodenale11人体寄生虫钩虫丝虫十二指肠钩虫交合伞十二指肠钩虫交合伞12人体寄生虫钩虫丝虫鉴别点鉴别点十二指肠钩虫十二指肠钩虫美洲钩虫美洲钩虫大小大小略大略大略小略小体形体形前端与尾端均向背侧弯曲，前端与尾端均向背侧弯曲，呈呈C形形头端向背侧弯曲，尾端向腹侧弯曲，头端向背侧弯曲，尾端向腹侧弯曲，呈呈S形形口囊口囊腹侧前缘有腹侧前缘有2对钩齿对钩齿腹侧前缘有腹侧前缘有1

6、对板齿对板齿交合伞交合伞略圆略圆略扁，似扇形略扁，似扇形背辐肋背辐肋远端分远端分2支，每只再分支，每只再分3小支小支基部分基部分2支，每只再分支，每只再分2小支小支尾刺尾刺有有无无十二指肠钩虫和美洲钩虫成虫鉴别要点十二指肠钩虫和美洲钩虫成虫鉴别要点13人体寄生虫钩虫丝虫（二）虫卵（二）虫卵(egg)2.colorless and transparentmm Hookworm eggs in unstained wet mounts 14人体寄生虫钩虫丝虫钩虫卵（未染色）钩虫卵（未染色）Hookworm eggs in unstained wet mounts 15人体寄生虫钩虫丝虫 二、生活史

7、二、生活史(Life cycle)23-305-6 days24-48 hourshumidity：60-80%幼虫侵入至成虫产卵约幼虫侵入至成虫产卵约为为5-6周。周。成虫寿命：成虫寿命：十二指肠钩虫十二指肠钩虫3-5年；年；美洲钩虫美洲钩虫1-3年。年。产卵量：产卵量：十二指肠钩虫十二指肠钩虫1-3万万/日；日；美洲钩虫美洲钩虫5千千-1万万/日。日。16人体寄生虫钩虫丝虫生活史要点生活史要点：感染阶段：丝状蚴感染阶段：丝状蚴寄生部寄生部位位：小肠：小肠感染方式：经皮肤（主要）感染方式：经皮肤（主要）经口（十二指肠钩虫）经口（十二指肠钩虫）经胎盘、母乳感染（偶有报道）经胎盘、母乳感染（偶有

8、报道）体内移行：肺体内移行：肺转续宿主：两种钩虫均有转续宿主：两种钩虫均有17人体寄生虫钩虫丝虫 三、致病三、致病 (Pathogenesis and Symptomatology)十二指肠钩虫较美洲钩虫致病严重；十二指肠钩虫较美洲钩虫致病严重；钩虫钩虫成虫和幼虫均致病，成虫危害性大。成虫和幼虫均致病，成虫危害性大。（一）幼虫致病（一）幼虫致病 1.钩蚴性皮炎钩蚴性皮炎 (hookworm dermatitis)俗称：粪毒、着土痒、地痒疹俗称：粪毒、着土痒、地痒疹 症状：瘙痒、烧灼感症状：瘙痒、烧灼感 2.过敏性肺炎过敏性肺炎 (allergic pneumonia)18人体寄生虫钩虫丝虫ho

9、okworm dermatitis 钩蚴性皮炎钩蚴性皮炎19人体寄生虫钩虫丝虫 三、致病三、致病 (Pathogenesis and Symptomatology)（二）成虫的致病（二）成虫的致病 1.贫血贫血 钩虫病的主要危害钩虫病的主要危害 吸血、渗血吸血、渗血(黏膜、小血管黏膜、小血管)和更换咬附部位和更换咬附部位 2.消化道出血消化道出血 重度感染引起消化道出血重度感染引起消化道出血 3.腹泻和腹泻和异嗜症异嗜症 4.嗜酸性粒细胞增多症嗜酸性粒细胞增多症 5.婴儿钩虫病：死亡率高达婴儿钩虫病：死亡率高达3-6%20人体寄生虫钩虫丝虫21 成虫咬附肠粘膜成虫咬附肠粘膜Adult hook

10、worms attaching to the intestinal mucosa21人体寄生虫钩虫丝虫 四、诊断四、诊断 (Diagnosis)（一）病原学诊断：（一）病原学诊断：1.直直接涂片法接涂片法 2.饱和盐饱和盐水浮聚法水浮聚法 3.钩蚴培钩蚴培养法：养法：25-30，5-6天 （二）免疫诊断（二）免疫诊断22人体寄生虫钩虫丝虫 五、流行五、流行(Epidemiology)（一）分布（一）分布 钩虫病呈世界性分布，全球钩虫感染人数约为钩虫病呈世界性分布，全球钩虫感染人数约为9亿。亿。1990-1994年全国第一次人体寄生虫学调查结果：钩虫年全国第一次人体寄生虫学调查结果：钩虫感染率为

11、感染率为18.385%，感染人数约为，感染人数约为1.94亿人。亿人。2001-2004年全国第二次人体寄生虫分布调查结果：年全国第二次人体寄生虫分布调查结果：钩虫感染率为钩虫感染率为6.12%，感染人数约为，感染人数约为3930万，海南省的感万，海南省的感染率为最高（染率为最高（33.18%）。）。目前，除黑龙江和青海外均有原发病例报告，钩虫病目前，除黑龙江和青海外均有原发病例报告，钩虫病主要流行于淮河及黄河以南的农村地区，南方高于北方。主要流行于淮河及黄河以南的农村地区，南方高于北方。23人体寄生虫钩虫丝虫土源性线虫病防治技术方案土源性线虫病防治技术方案 根据感染率的高低，将土源性线虫病流

12、行区分为根据感染率的高低，将土源性线虫病流行区分为3类：类：类地区：土源性线虫感染率类地区：土源性线虫感染率20%。对3周岁以上居民每年服药1次（人群感染率在50%以上的地区，第1年服药2次），连续3年，每次驱虫覆盖率不低于60。类地区类地区：土源性线虫感染率土源性线虫感染率5%且且20%。对重点人群每年服药1次，连续3年，每次驱虫覆盖率不低于80。以钩虫感染为主的地区，重点人群为职业暴露人群；其他地区重点人群为3-14周岁儿童。类地区：土源性线虫感染率类地区：土源性线虫感染率5。通过健康教育，引导居民自愿查病驱虫。各级医疗卫生机构应结合常规粪便检查项目开展寄生虫虫卵检查，对查出的感染者给予药

13、物驱虫。24人体寄生虫钩虫丝虫（二）流行因素（二）流行因素 1.钩虫病患者和带虫者是本病的传染源。钩虫病患者和带虫者是本病的传染源。2.钩虫感染与自然条件、种植作物、生产方钩虫感染与自然条件、种植作物、生产方式及生活习惯等密切相关。式及生活习惯等密切相关。3.婴儿钩虫病途径。婴儿钩虫病途径。25人体寄生虫钩虫丝虫 六、防治六、防治 (Prevention and Treatment)（一）预防（一）预防 1.普查普治，普查普治，控制传染源。控制传染源。2.加加强粪便管理，切断传播途径。强粪便管理，切断传播途径。3.加强个人防护，保护易感者。加强个人防护，保护易感者。（二）治疗（二）治疗 1.常

14、用药物：阿苯达唑常用药物：阿苯达唑(albendazole)甲苯达唑甲苯达唑(mebendazole)2.严重贫血者，要纠正贫血。严重贫血者，要纠正贫血。26人体寄生虫钩虫丝虫象皮肿象皮肿（elephantiasis）27人体寄生虫钩虫丝虫丝丝 虫虫(filaria)寄生人体的丝虫有寄生人体的丝虫有8种：种：班氏吴策线虫班氏吴策线虫 (Wuchereria bancrofti)；马来布鲁线虫马来布鲁线虫(Brugia malayi)；帝汶布鲁线虫帝汶布鲁线虫(Brugia tinori)；旋盘尾丝虫旋盘尾丝虫(Onchocerca volvulus)；罗阿罗阿丝虫罗阿罗阿丝虫(Loa loa)

15、；链尾曼森线虫链尾曼森线虫(Dipetalonema streptocerca)；常现曼森线虫常现曼森线虫(Dipetalonema perstans)；奥氏曼森线虫奥氏曼森线虫(Mansonella ozzardi)28人体寄生虫钩虫丝虫一、形态一、形态 (Morphology)（一）成虫（一）成虫 (adult)a female worma male worm1231 Adults of W.bancrofti.Male(left);Female(right)12312312312330人体寄生虫钩虫丝虫Living adult filaria31人体寄生虫钩虫丝虫（二）幼虫微丝蚴（二）幼

16、虫微丝蚴 (microfilaria)Microfilarias of W.bancroft(left)and B.malayi(right)32人体寄生虫钩虫丝虫 Microfilarias of W.bancroft)Microfilarias of B.malayi（二）幼虫微丝蚴（二）幼虫微丝蚴 (microfilaria)33人体寄生虫钩虫丝虫Microfilarias of W.bancroft)Microfilarias of B.malayiposteioranteriorposterioranterior34人体寄生虫钩虫丝虫Microfilaria in blood sme

17、ar stained with Giemsa35人体寄生虫钩虫丝虫 36人体寄生虫钩虫丝虫二、生活史二、生活史(Life cycle)10-16 days丝状蚴进入人体至成丝状蚴进入人体至成虫产微丝蚴为虫产微丝蚴为6-12；微丝蚴在人体寿命为微丝蚴在人体寿命为23个月；个月；成虫在人体寿命为成虫在人体寿命为410年。年。37人体寄生虫钩虫丝虫1.夜现周期型夜现周期型(nocturnal periodicity)：微丝蚴白天滞留在肺毛细血管中，夜晚则出现于微丝蚴白天滞留在肺毛细血管中，夜晚则出现于外周血液中。微丝蚴在外周血中的夜多昼少现象称外周血液中。微丝蚴在外周血中的夜多昼少现象称为夜现周期。

18、为夜现周期。2.亚周期型亚周期型 (sub-periodicity)包括：包括：昼现周期型昼现周期型 (diurnal periodicity)无周期型无周期型 (non-periodicity)根据微丝蚴在外周血中出现的时间分为：根据微丝蚴在外周血中出现的时间分为：38人体寄生虫钩虫丝虫终宿主：终宿主：人人中间宿主：中间宿主：蚊蚊保虫宿主：保虫宿主：猴、猫等（马来丝虫猴、猫等（马来丝虫人兽共患性）人兽共患性）感染阶段：感染阶段：丝状蚴丝状蚴感染方式：感染方式：经媒介昆虫经媒介昆虫寄生部位：寄生部位：班氏丝虫：深部淋巴系统（多见）班氏丝虫：深部淋巴系统（多见）(下肢、阴囊、精索、腹股沟等下肢、

19、阴囊、精索、腹股沟等)浅部淋巴系统浅部淋巴系统 马来丝虫：浅部淋巴系统马来丝虫：浅部淋巴系统 (上肢和下肢上肢和下肢)微丝蚴：夜现周期型（我国）微丝蚴：夜现周期型（我国）生活史总结：生活史总结：39人体寄生虫钩虫丝虫 三、致病三、致病 (Pathogenesis)致病作用：致病作用：1.成虫对淋巴管的直接作用成虫对淋巴管的直接作用2.沃尔巴克氏体的共生作用沃尔巴克氏体的共生作用3.致病菌的协同损害作用致病菌的协同损害作用4.宿主的免疫应答宿主的免疫应答40人体寄生虫钩虫丝虫 三、致病三、致病 (Pathogenesis)临床表现：临床表现：（一）带虫者（一）带虫者：微丝蚴血症微丝蚴血症(mic

20、rofilaremia)（二）急性期超敏反应和炎症反应（二）急性期超敏反应和炎症反应 1.淋巴结炎、淋巴管炎和丹毒样皮炎淋巴结炎、淋巴管炎和丹毒样皮炎 2.精索炎、睾丸炎和附睾炎（班氏丝虫）精索炎、睾丸炎和附睾炎（班氏丝虫）3.丝虫热（班氏丝虫丝虫热（班氏丝虫)41人体寄生虫钩虫丝虫 (三三)慢性期阻塞性病变慢性期阻塞性病变 1.淋巴水肿和淋巴水肿和象皮肿象皮肿 (elephantiasis):下肢和阴囊下肢和阴囊 2.睾丸鞘膜积液睾丸鞘膜积液 (hydrocele testis):精索和睾丸精索和睾丸 3.乳糜尿乳糜尿 (chyluria):主动脉前淋巴结和肠干淋巴结主动脉前淋巴结和肠干淋巴

21、结42人体寄生虫钩虫丝虫 四、诊断四、诊断(Diagnosis)(一一)病原学检查病原学检查 1.血检微丝蚴血检微丝蚴 (1)厚血膜法厚血膜法 (2)新鲜血滴法新鲜血滴法 (3)浓集法浓集法 (4)海群生海群生白天诱出法白天诱出法:（枸橼酸乙胺嗪）（枸橼酸乙胺嗪）2.体液体液和尿液查微丝蚴和尿液查微丝蚴 3.成虫检查成虫检查 (二二)免疫学检查免疫学检查 (三三)分子生物学分子生物学 43人体寄生虫钩虫丝虫五、流行五、流行(Epidemiology)（一）分布（一）分布 班氏丝虫病遍布热带、亚热带及温带地区，马来丝虫班氏丝虫病遍布热带、亚热带及温带地区，马来丝虫病仅流行于亚洲。病仅流行于亚洲。

22、我国除山东、海南和台湾仅班氏丝虫外，其它地区两我国除山东、海南和台湾仅班氏丝虫外，其它地区两种丝虫均有流行。种丝虫均有流行。（二）流行因素（二）流行因素 1.传染源传染源:血中有微丝蚴的病人和带虫者血中有微丝蚴的病人和带虫者 2.传播媒介传播媒介:班氏丝虫：库蚊（淡色库蚊、致倦库蚊）班氏丝虫：库蚊（淡色库蚊、致倦库蚊）马来丝虫：按蚊马来丝虫：按蚊(中华按蚊、嗜人按蚊中华按蚊、嗜人按蚊)3.易感人群：易感人群：44人体寄生虫钩虫丝虫 六、防治六、防治 (Prevention and Treatment)（一）预防（一）预防 1.控制传染源；控制传染源；2.切断传播途径；切断传播途径；3.保护易感

23、者。保护易感者。丝虫病工作成就：丝虫病工作成就：1994-2006年未发现新的感染病例。年未发现新的感染病例。2006年递交年递交“中国消除淋巴丝虫病国家报告中国消除淋巴丝虫病国家报告”。2007年年5月月9日宣布消除淋巴丝虫病。日宣布消除淋巴丝虫病。（二）治疗（二）治疗 常用药物：常用药物：海群生海群生 (hetrazan)(枸橼酸乙胺嗪）枸橼酸乙胺嗪）45人体寄生虫钩虫丝虫 选择题选择题1.尿液检查可能查到的蠕虫是尿液检查可能查到的蠕虫是:A.钩虫的杆状蚴钩虫的杆状蚴 B.蛲虫卵蛲虫卵 C.微丝蚴微丝蚴 D.蛔虫卵蛔虫卵 E.钩虫卵钩虫卵 2.钩虫病最主要的症状是钩虫病最主要的症状是:A.

24、钩蚴性皮炎钩蚴性皮炎 B.钩蚴性肺炎钩蚴性肺炎 C.贫血贫血 D.消化道症状消化道症状 E.异嗜症异嗜症3.下列线虫中需要中间宿主的是下列线虫中需要中间宿主的是A.蛔虫蛔虫 B.蛲虫蛲虫 C.鞭虫鞭虫 D.十二指肠钩虫十二指肠钩虫 E.丝虫丝虫课后思考题课后思考题1.钩虫生活史中哪个时期对人体致病最严重？为什么？症状是什么？钩虫生活史中哪个时期对人体致病最严重？为什么？症状是什么？2.急性期和慢性期丝虫病的临床表现有哪些？急性期和慢性期丝虫病的临床表现有哪些？3.我国丝虫的微丝蚴有夜现周期吗？其对临床诊断和流行病学的意义？我国丝虫的微丝蚴有夜现周期吗？其对临床诊断和流行病学的意义？46人体寄生虫钩虫丝虫