人体实验和器官移植道德培训课件.ppt

1、人体实验和器官移植道德2天然实验：战争、饥荒、瘟疫等自体实验：李时珍、拉泽尔、巴斯德志愿实验：知情同意强迫实验：电休克实验、AZT实验人体实验和器官移植道德32人体实验的伦理评价历史争端（1）反对观点利与弊的矛盾利与弊的矛盾主动与被动的矛盾主动与被动的矛盾利己与利他的矛盾利己与利他的矛盾人体实验若被滥用贻害人类人体实验若被滥用贻害人类人体实验和器官移植道德4（2）支持观点是医学进步的必要环节是医学进步的必要环节利与弊总是相比较而言的利与弊总是相比较而言的并非一切人体实验都对受试者有害并非一切人体实验都对受试者有害人体实验符合功利主义最大功利原则人体实验符合功利主义最大功利原则 反对者仅看到了其

2、弊，而无视其利。人体实验和器官移植道德6 v 19461946年年 纽伦堡法典纽伦堡法典第一条规定：第一条规定：受试者受试者的的自愿同意自愿同意是是绝对必要绝对必要的的;对实验对实验者有依从关系的人不应作为受试者。者有依从关系的人不应作为受试者。v 19641964年年赫尔辛基宣言赫尔辛基宣言确立了确立了代理人同代理人同意意的合法性。此后，更强调保护他们获得平等的合法性。此后，更强调保护他们获得平等参与的利益参与的利益 。人体实验和器官移植道德7（二）人体实验的伦理原则（二）人体实验的伦理原则 人体实验和器官移植道德81、“维护受试者的安康”这一原则与我们号召的集体主义原则是否矛盾呢？2、你如

3、何看待人体实验中利与弊、自愿与强迫、个人利益与科学利益及公众利益的矛盾？应如何取舍？人体实验和器官移植道德9 1、如何从生命伦理学的角度看待以儿童或精神病人为受试者的人体实验？2、美国医生在20世纪30年代起就开始研究Tuskegee梅毒，目的在于确定慢性梅毒的损伤哪些由感染引起，哪些由治疗引起(当时治疗应用的是重金属砷、汞等)。1945年青霉素已广泛应用，并已证实有效。然而，1945年后原先的梅毒研究方式并未停止，依然继续，一直到1971年一家媒体的记者揭露了此事，此项试验才被中止。试对此进行伦理分析？人体实验和器官移植道德10二、器官移植的伦理争论(一)器官移植的概念及历史发展 概念：指通

4、过手术等方法,替换体内已损伤的、病态或衰竭的器官。供体 受体自自体体移移植植异异体体移移植植异异种种移移植植器器官官移移植植人体实验和器官移植道德11 案例1 儿子移植父亲睾丸遭遇伦理问题儿子移植父亲睾丸遭遇伦理问题 26岁的广西男子黄德（化名）在两岁时不幸被狗将整个阴囊和睾丸咬掉。2001年前往武汉大学人民医院求医。因黄德没有兄弟，只能移植父亲的睾丸，对此，已做过数十例睾丸移植的人民医院泌尿科詹炳炎教授介绍，黄德移植父亲的睾丸后，有可能生育孩子。但孩子是喊黄德“爸爸”还是“哥哥”呢？(摘自2001年8月30日福州晚报)人体实验和器官移植道德12(二)器官移植是否道德 1、支持的观点 生命健康

5、权为人的第一权利。2、反对的观点 破坏了人体的完整性，违背了传统伦理，易引起伦理的混乱。不利卫生资源的公正分配 争论人体实验和器官移植道德13（三）关于供体方面的伦理问题 案例2：媒体报道，美国加州16岁少女亚拉刚刚过16岁生日，就被告知已患慢性骨癌，唯一有效的方法是进行骨髓移植，为救女儿，孩子的父母听从医生的建议决定再生下一个孩子，希望在仅有25%可能性中能幸运生下一个与女儿骨髓同型相容的孩子。结果如愿以偿生下了妹妹玛丽莎，骨髓与姐姐完全相同。当14个月时，医生用玛丽莎的骨髓为亚拉实施了骨髓移植。一年后，亚拉完全恢复了健康。人体实验和器官移植道德14 问题：其一，生下玛丽莎的目的是为了救姐姐

6、的命，这对玛丽莎是否公正？是否有损其健康？其二，父母或医生是否能真正代表玛丽莎的利益？其三，如果要移植一个心脏，能否生一个孩子取下其心脏？问题的根源：供体器官不足。人体实验和器官移植道德151、自愿捐献 即通过自愿和知情同意来获取器官的一种途径。活体捐献：风险较大、价值得失、数量有限 尸体捐献：安慰死者家属和救治生命的 矛盾、确定死亡时间的矛盾2、推定同意 即当死者生前没有明确反对捐献器官时，可视为其同意。亲属推定：如日本、韩国、新加坡、香港等 法律推定：授权医生推定摘取，如法国、比利时、瑞士等。人体实验和器官移植道德163、信贷交换 即规定凡生前自愿死后捐献器官者，其本人或家属需要时可获得同

7、样的器官或补偿。4、商品化：印度“肾脏村”5、有严重缺陷的胎儿：胎儿的地位？6、人工器官、生物工程人体实验和器官移植道德17（四）关于受体方面的伦理问题 案例3：2001年1月15日，我国留学加拿大的一位22岁的学生在剧烈运动之后感到不适，心脏一度出现停跳。医生确诊为病毒性急性心肌炎，造成心肌坏死。医生采用体外循环方式维持他的生命。由于体外循环在医学上最多只能维持72小时，经加拿大政府多方努力，终于在美国找到与病人匹配的心脏。但当心脏运抵加拿大西部的阿尔伯塔大学附属医院时，医院里还有几位需要做心脏移植手术的患者，后来医生经考虑具体情况和无记名投票，决定将惟一可用的心脏先移植给生命垂危的中国留学生。人体实验和器官移植道德18 人体实验和器官移植道德19四、对医务人员的伦理要求 人体实验和器官移植道德