产科肌内注射培训及注意事项课件.ppt

1、产科培训产科培训要迅速达到药效和不能或不宜经口给药时要迅速达到药效和不能或不宜经口给药时刺激性较强或药物剂量较大刺激性较强或药物剂量较大;不宜静脉注射不宜静脉注射,但要求较快发挥药效时但要求较快发挥药效时上臂三角上臂三角肌肌股外侧肌股外侧肌臀大肌起自髂后上棘，肌纤维平行向外下方止于股骨上部。臀大肌起自髂后上棘，肌纤维平行向外下方止于股骨上部。坐骨神经坐骨神经 起自骶丛神经起自骶丛神经 自梨状肌下孔出骨盆至臀部自梨状肌下孔出骨盆至臀部 在臀大肌深部，约在坐骨结节与在臀大肌深部，约在坐骨结节与大转子之间终点处下降至股部大转子之间终点处下降至股部 其体表投影为自大转子尖至坐骨其体表投影为自大转子尖至

2、坐骨结节中点向下至腘窝结节中点向下至腘窝 注射时注意避免损伤坐骨神经注射时注意避免损伤坐骨神经从臀裂顶点向从臀裂顶点向左或右作一水左或右作一水平线，以髂嵴平线，以髂嵴最高点作一垂最高点作一垂直线，其外上直线，其外上象限（避开内象限（避开内角）为注射部角）为注射部位位 取髂前上棘取髂前上棘与尾骨联线与尾骨联线的外上的外上1/31/3处为注射部处为注射部位。位。臀中肌、臀小肌注射定位法臀中肌、臀小肌注射定位法1示指尖和中指尖示指尖和中指尖分别置于髂前上分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，棘和髂嵴下缘处，髂嵴、示指、中髂嵴、示指、中指间的三角区为指间的三角区为注射区注射区臀中肌、臀小肌注射定位法臀中肌、臀

3、小肌注射定位法2髂前上棘外侧髂前上棘外侧三横指处（病三横指处（病人手指宽度为人手指宽度为标准）标准）大腿中段外侧。髋关大腿中段外侧。髋关节下节下10cm10cm至膝关节的至膝关节的范围范围此处大血管、此处大血管、神经干很少通神经干很少通过，且注射范过，且注射范围广，可供多围广，可供多次注射次注射尤适用尤适用于于2岁以岁以下幼儿下幼儿上臂外侧，肩峰下上臂外侧，肩峰下2-32-3横指处横指处此处肌肉较薄，只可做小剂量注射肌肉注射常采用的体位及要求 侧卧位侧卧位:上腿伸直上腿伸直,下腿稍弯曲下腿稍弯曲.俯卧位俯卧位:足尖相对足尖相对,足跟分开足跟分开.仰卧位仰卧位:常用于危重及不能翻身的病常用于危重

4、及不能翻身的病人人.坐位坐位:为便于操作为便于操作,坐位要稍高一些坐位要稍高一些.操操作作前前准准备备核核对对医医嘱嘱评评估估患患者者并并解解释释患患者者准准备备护护士士自自身身准准备备用用物物准准备备操作后处理操作后处理协助患者取舒适卧位，整理床单位协助患者取舒适卧位，整理床单位清理用物清理用物洗手洗手记录记录记录注射的时间，记录注射的时间，药物名称、浓度、药物名称、浓度、计量及患者反应计量及患者反应晕厥晕厥断针断针感染感染药液药液回渗回渗局部局部硬结硬结神经神经损伤损伤l解除病人的焦虑解除病人的焦虑,分散其注意力分散其注意力,取得合作协取得合作协助病人采取适当体位助病人采取适当体位,放松局

5、部肌肉放松局部肌肉.l注射时二快一慢注射时二快一慢,即进针、拔针快即进针、拔针快,推药慢推药慢.l对刺激性强的药物应选择粗长型号的针头对刺激性强的药物应选择粗长型号的针头,进进针要深针要深,以预防局部产生硬结影响肌肉吸收以预防局部产生硬结影响肌肉吸收,加重疼痛加重疼痛,推药速度宜慢推药速度宜慢.l多种药物同时注射多种药物同时注射,应先注入无刺激性的药物应先注入无刺激性的药物,然后再注射刺激性强的药物然后再注射刺激性强的药物.此外此外,在注射药在注射药物全过程物全过程,随时观察病人的反应随时观察病人的反应1、操作前进行充分评估注射部位皮肤情况、肢体活动、局部肌肉情况等，如有异常应谨慎操作。2、注

6、射部位选取正确，严格按照无菌技术操作原则进行。3、注射手法正确。4、注射完毕后只能用手指压迫棉球止血，不能揉。5、同一部位禁止反复注射，应采取交替注射。+6、因新生儿皮肤嫩、肌肉薄，注射后局部药物吸收差，易形成硬结，护士在注射后应告知家属2小时后对注射部位进行热敷，促进药物吸收，但应避免烫伤。7、进行注射的新生儿2小时后洗澡，避免局部感染。8、责任护士对出院的新生儿注射部位进行仔细检查，有硬结的及时进行处理，并留存新生儿父母有效联系方式，7天进行回访。1、湿热敷将毛巾浸在6070的热水中(亦可加入50%硫酸镁溶液)，拧干后敷于患处，每35分钟换1次，持续2030分钟，每天34次。如果配合按摩效

7、果会更好。此法可以放松肌肉，促进血液循环，加速注射部位药液的吸收，起到消肿散结的作用。越早热敷效果越好。2、土豆片贴敷法土豆为茄科植物马铃薯的块茎，其块茎含水份75%,淀粉18%、糖0.8%、纤维1.0%,氮物质2.0%、脂肪0.2%，尚含龙葵碱。经临床运用发现土豆具有良好的止痛消肿、安神养心、降压平肝、健脾开胃、消炎生肌等功用。新鲜土豆切成薄片，贴于患处(土豆片略大于硬结)，用纱布条固定，水分干后及时更换，一般外敷几天就可以使硬块消退。3、硫酸镁溶液外敷可用50%硫酸镁溶液，每次取50毫升倒入搪瓷碗中，加热水10毫升，取两块小毛巾或纱布，交替使用。先取1块毛巾，拧干后敷在硬块处，上面再用热水袋压住，5分钟更换1次，连续15分钟，每日34次。硫酸镁溶液温热敷可使肌肉放松，血管扩张，促进血液循环，帮助药液吸收，使硬块变软，直至消失。（避免烫伤）4、仙人掌外敷取仙人掌1片，去掉芒刺，捣如泥状，敷在硬结处，用纱布盖好固定，每日1次。这些方法都可以在家中操作，简便易行，当然您也可以上医院进行理疗。理疗疗法有磁疗、超短波、微波、激光等方法，均具有消炎、消肿、止痛、促进局部血液循环、促进药物吸收及软化硬结的作用。如果硬块有波动感或出现脓头，不要再热敷，要及时到医院检查。新生儿回访表.doc谢谢