乳腺超声培训培训课件.ppt
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1、乳腺超声培训2乳腺超声培训正常乳腺超声图像皮肤皮下组织腺体层腺体后组织胸大肌3乳腺超声培训正常乳腺的组织结构导管小叶结构导管4乳腺超声培训脂肪瘤脂肪瘤纤维腺瘤纤维腺瘤纤维瘤纤维瘤乳腺良性肿瘤乳腺良性肿瘤5乳腺超声培训乳腺癌乳腺癌乳腺癌乳腺癌乳腺癌乳腺癌恶性肿瘤恶性肿瘤6乳腺超声培训典型乳腺癌病例性别女 年龄62病史摘要:发现右乳肿块1周体检:神情,心肺无殊,腹平软,无压痛,右乳外下象限可及1肿块,约3*2cm7乳腺超声培训女 年龄46 病史摘要:发现右侧乳房肿块1周查体:左乳外上象限可及1肿块,约2 cm大小,质硬,活动度差。典型乳腺癌病例8乳腺超声培训乳腺癌超声声像图特点乳腺癌的二维直接征象
2、有以下 8种:(1)超声测量的肿块大小与临床触诊所及肿块大小的比值1。(3)大部分肿块边缘毛糙,无包膜,边界呈锯齿状或蟹足状毛刺少部分肿块边界较清,呈小分叶状边缘改变。(4)肿块内部呈低回声,分布不均匀。组织出血、坏死或发生囊性变时可出现无回声区。(5)微钙化灶:呈砂粒状或簇状分布。(6)肿块后方回声可表现为衰减、不衰减、增强及侧方声影等几种形式(7)局部腺体增厚、结构紊乱。9乳腺超声培训病变的描述内容和规范用语 肿 块 的 形 状圆形或椭圆形圆形或椭圆形 大部分为良性种瘤不规则状 几乎为恶性肿瘤叶 状 大叶状 良性肿瘤 微小叶状 常为恶性种瘤 分叶数目太多应归为BI-RADS410乳腺超声培
3、训纤维腺瘤:分叶状、成角畸形纤维腺瘤:分叶状、成角畸形浸润性导管癌:形态不规则浸润性导管癌:形态不规则 边缘见多个小分叶边缘见多个小分叶11乳腺超声培训纤维腺瘤纤维腺瘤 长轴平行于腺体方向生长长轴平行于腺体方向生长浸润性导管癌浸润性导管癌 纵向浸润性生长(纵纵向浸润性生长(纵/横横1)纵 横 比 纵横比大于1时可能为恶性12乳腺超声培训肿 块 的 边 缘 清楚的、平滑的、不清楚的、微小叶状 不规则的、锯齿状的、角状边缘或针状突出描述时可用两种形容词表示 (1)不清楚且不规则的 (2)不清楚但是平滑的 (3)清楚但是不规则的 (4)清楚且平滑的 13乳腺超声培训边缘毛刺及恶性环v恶性肿瘤毛刺恶性
4、肿瘤毛刺:乃癌灶扩散所致,故大致可分为大致可分为癌床带、炎性细胞浸润带癌床带、炎性细胞浸润带和结缔组织增生带和结缔组织增生带,由三个带构成一,由三个带构成一个个根部粗、尖端细的齿状根部粗、尖端细的齿状致密影;致密影;小分叶状边缘改变是指边界较清、但有超过3个 的连续小分叶,有时仅在肿瘤的某一部位可见,这是由于肿瘤生长速度不完全一致面形成的边缘改变。14乳腺超声培训边缘不清楚且不规则边缘不清楚且不规则角状边缘或针状突出角状边缘或针状突出 恶性肿瘤的概率相当高 15乳腺超声培训边缘表面为细薄的高回声边缘表面为细薄的高回声 常见于囊肿或纤维腺瘤 但该“包膜”回声只看两个切面是不够的,应仔细评估其完整
5、性16乳腺超声培训内 部 回 声 无回声无回声 低回声低回声 等回声等回声 高回声高回声积乳囊肿积乳囊肿囊肿乳腺癌脂肪瘤17乳腺超声培训内部回声分布形态 均匀的、非均匀的 良性肿瘤 均匀的 恶性肿瘤 不均匀的低回声 肿块形状随着压力而改变 内部回声形态受到压力表现为更加均匀很可能为良性 但不随压力而形状改变的肿瘤不能断言为恶性18乳腺超声培训后方表现衰减、增强、无变化 双侧侧方声影常为良性肿瘤 衰减或单侧侧方较宽声影可能为恶性肿瘤 若为增强不能判读良恶性 侧方声影(双侧)侧方声影(双侧)衰减衰减 无变化无变化 衰减衰减 纤维瘤 纤维瘤钙化 癌 癌19乳腺超声培训有的不是恶性肿瘤,也会看到后方衰
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