三叉神经痛课件培训课件.ppt
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1、三叉神经痛课件三叉神经痛课件概述特征:三叉神经分部区出现反复发作的突发的短暂的剧烈疼痛。流行病学:主要见于中老年人,发病高峰在5070岁,有随着年龄增加而发病率增加的趋势。年发病率男性约为3.4/10万,女性约为5.9/10万,略多于男性。三叉神经痛课件2分类分类三叉神经痛可分为原发性(症状性)三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类,其中原发性三叉神经痛较常见。原发性三叉神经痛是指具有临床症状,但应用各种检查未发现与发病有关的器质性病变。继发性三叉神经痛除有临床症状,同时临床及影像学检查可发现器质性疾病如肿瘤、炎症、血管畸形等。继发性三叉神经痛多见于40岁以下中、青年人,通常没有扳机点,诱发因素不
2、明显,疼痛常呈持续性,部分患者可发现与原发性疾病的其它表现。脑部CT、MRI、鼻咽部活组织检查等有助诊断。1三叉神经痛课件3临床表现疼痛的特性:先兆:发作前多无先兆,疼痛骤然来临由骤然停止,发作间期无疼痛感。性质:为电击样、闪电样、刀割样;疼痛发作严重时,面部可扭曲或凝固。持续时间:每次疼痛发作时间由仅持续数秒到12分钟骤然停止。每次发作一般不超过2分钟,但发作后患者可有面部残留钝痛或烧灼感。频率:早期发作较少,可数日一次,以后多逐渐加重,甚至数分钟一次。病程可周期性发作,周期数周至数月。痛性抽搐:面部肌肉的反射性抽搐,口角牵向一侧。伴发症状:面部潮红,皮肤温度增高,结膜充血、流泪、唾液分泌增
3、多、鼻粘膜充血、流涕。三叉神经痛课件4临床表现触发点及诱发又称扳机点(trigger point),常位于病侧三叉神经分布区的某处,如上下唇、鼻翼、口角、门犬齿、上腭、颊粘膜等部位。下颌支疼痛多因下颌动作(咀嚼、说话、哈欠)引起,直接刺激皮肤触发点诱发疼痛少见。上颌支则多有刺激扳机点引起(上唇外1/3、上门齿、颊部、眼球内侧),洗脸、刷牙、剃须、擤鼻涕均可引起。疼痛部位:侧别:多限于一侧,右侧略多,4的患者有双侧疼痛,多见于多发性硬化的患者。支别:最常见第2、3支同时受累,其次为单纯第2、3支受累,眼支最少见。三叉神经痛课件5鉴别诊断舌咽神经痛部位:一侧舌根、软腭、扁桃体、咽、耳道深部。蝶腭神
4、经痛(Sluder神经痛)疼痛自鼻根开始,主要分布于下半面部,产生眼球、鼻、上齿、颧、腭、咽部不适,还可向颈、肩和上肢扩展,无触发点。三叉神经炎可因感冒、邻近组织炎症、糖尿病、中毒等引起。疼痛为持续性,有时伴有运动支功能障碍。不典型面痛部位难以准确确定,性质为“麻木痛”、“烧灼痛”、“蚁走感”,常超出三叉神经分布范围,不会因轻微碰触激发疼痛。疼痛多为持续性,程度可有起伏,但很少有间歇期。多见于年龄较轻的女性。其他:牙痛,疱疹后神经痛,继发性三叉神经痛三叉神经痛课件6三叉神经的分支眼神经上颌神经下颌神经三叉神经痛课件7三叉神经痛课件8三叉神经痛课件9三叉神经痛课件10三叉神经痛的治疗药物治疗:为
5、治疗三叉神经痛的首选方法,应用抗癫痫药物,最常见卡马西平、苯妥英钠等。外科治疗:包括封闭治疗、射频热凝治疗、立体定向放射外科治疗、手术治疗等方法。三叉神经痛课件11三叉神经痛的外科治疗分类(按三叉神经传导通路的不同部位)针对周围神经局麻药封闭,药物封闭,三叉神经切断术针对三叉神经半月神经节经皮穿刺射频热凝术、甘油注射半月神经节毁损、三叉神经节球囊加压术针对后根三叉神经根部分切断术针对入脑干段三叉神经微血管减压术、放射外科治疗针对三叉神经中枢三叉神经脊束切断三叉神经痛课件12封闭治疗理论基础:将对神经纤维具有破坏作用的药物直接注射到三叉神经的分支或半月神经节,选用的药物过去用无水乙醇,目前多采用
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