《肾内常规培训》课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《《肾内常规培训》课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 肾内常规培训 常规 培训 课件
- 资源描述:
-
1、肾内常规培训肾内常规培训1肾内科最常见症状肾内科最常见症状n血尿血尿n蛋白尿蛋白尿n水肿水肿n高血压高血压n少尿、无尿、多尿少尿、无尿、多尿肾内常规培训肾内常规培训2肾内常规培训肾内常规培训3肾内常规培训肾内常规培训4肾内常规培训肾内常规培训5红色尿红色尿非血尿非血尿血尿血尿假性血尿假性血尿真性血尿真性血尿非肾小球源性血尿非肾小球源性血尿肾小球源性血尿肾小球源性血尿其他原因的红色尿:其他原因的红色尿:血红蛋白尿、肌红蛋白尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、药物、甜菜根等药物、甜菜根等女性月经污染、女性月经污染、伪造血尿等伪造血尿等肾内常规培训肾内常规培训6肾内常规培训肾内常规培训7肾内常规培训肾内常规
2、培训8肾内常规培训肾内常规培训9肾内常规培训肾内常规培训10肾内常规培训肾内常规培训11类型发生机制检测方法特点典型疾病肾小球选择通透性破坏尿蛋白定量尿蛋白电泳3g/d白蛋白和大分子蛋白为主肾病综合征肾小管重吸收障碍尿蛋白定量尿蛋白电泳a1-M、2-M重吸收血红蛋白肌红蛋白Ig、轻链血清蛋白电泳血尿免疫固定电泳特殊蛋白M带横纹肌溶解多发性骨髓瘤肾内常规培训肾内常规培训12 肾内常规培训肾内常规培训13n肾小球滤过功能肾小球滤过功能nScrnCcrneGFRn肾小管功能肾小管功能n浓缩功能浓缩功能n酸化功能酸化功能n肾早损肾早损肾内常规培训肾内常规培训14血肌酐血肌酐n肌肉的代谢终产物肌肉的代谢
3、终产物n可自由通过肾小球可自由通过肾小球n肾小管可部分分泌肌酐肾小管可部分分泌肌酐n当当GFR下降下降2/3时,时,Scr才出现升高表现才出现升高表现肾内常规培训肾内常规培训15肌酐清除率肌酐清除率Ccr 尿肌酐尿肌酐24小时尿量小时尿量(ml)nCcr(ml/min)=-血清肌酐血清肌酐1440(min)n需要留需要留24小时尿,较为繁琐小时尿,较为繁琐n肾小管对肌酐排泌有影响肾小管对肌酐排泌有影响肾内常规培训肾内常规培训16eGFRnMDRD公式是以核素为参考标准开发的计算公式是以核素为参考标准开发的计算肾小球滤过率肾小球滤过率(eGFR)公式公式n优点:优点:n精确性高精确性高n不用留不
4、用留24小时尿小时尿n缺点缺点:n年龄年龄70岁岁n水肿水肿肾内常规培训肾内常规培训17eGFRn目前国际推荐采用目前国际推荐采用2009年年K/DOQI指指南推荐的南推荐的CKD-EPI公式计算公式计算 肾内常规培训肾内常规培训18肾功能肾功能n肾小球滤过功能肾小球滤过功能nScrnCcrneGFRn肾小管功能肾小管功能n浓缩功能浓缩功能n酸化功能酸化功能n肾早损(包括重吸收)肾早损(包括重吸收)肾内常规培训肾内常规培训19尿浓缩功能尿浓缩功能n尿比重尿比重n尿渗透压尿渗透压n禁水禁水8 8小时,尿渗透压达小时,尿渗透压达600mOsm/(kg600mOsm/(kgH H2 2O)O)肾内常
5、规培训肾内常规培训20尿酸化尿酸化n远端肾小管酸中毒(远端肾小管酸中毒(H+分泌减少):分泌减少):可滴定酸或可滴定酸或/和铵含量减少,尿和铵含量减少,尿pH5.5n近端肾小管酸中毒(近端肾小管酸中毒(HCO3-重吸收减少):重吸收减少):尿碳酸氢根增多,但尿尿碳酸氢根增多,但尿pH仍可仍可5.5(远端肾小(远端肾小管可滴定酸和铵仍正常)管可滴定酸和铵仍正常)肾内常规培训肾内常规培训21肾早损肾早损n尿尿1微球蛋白:近曲小管微球蛋白:近曲小管n尿尿2微球蛋白:近曲小管微球蛋白:近曲小管n尿尿NAG酶:近端肾小管酶:近端肾小管n视黄醇结合蛋白:近曲小管视黄醇结合蛋白:近曲小管n尿白蛋白:肾小球尿
6、白蛋白:肾小球n尿转铁蛋白:肾小球尿转铁蛋白:肾小球肾内常规培训肾内常规培训22肾脏疾病的常见临床综合征肾脏疾病的常见临床综合征肾炎综合征肾炎综合征肾病综合征肾病综合征无症状血尿蛋白尿无症状血尿蛋白尿急性急性/慢性肾衰竭慢性肾衰竭肾小管间质病变肾小管间质病变慢性肾脏病慢性肾脏病肾内常规培训肾内常规培训23肾炎综合征肾炎综合征(nephritic syndrome)n血尿血尿n蛋白尿蛋白尿n水肿水肿n高血压高血压急性肾炎综合征急性肾炎综合征急进性肾炎综合征急进性肾炎综合征慢性肾炎综合征慢性肾炎综合征隐匿性肾炎综合征隐匿性肾炎综合征肾内常规培训肾内常规培训24急性肾炎综合征急性肾炎综合征(acut
7、e nephritic syndrome)急性起病,可有自限性急性起病,可有自限性肾炎综合征肾炎综合征可有少尿(可有少尿(oliguria)一过性肾功能下降(一过性肾功能下降(transient decline)肾内常规培训肾内常规培训25慢性肾炎综合征慢性肾炎综合征(chronic nephritic syndrome)多病程长多病程长肾炎综合征肾炎综合征病程中同时或先后出现蛋白尿、血尿、病程中同时或先后出现蛋白尿、血尿、水肿和高血压水肿和高血压肾功能慢性进行性或进展性减退肾功能慢性进行性或进展性减退肾内常规培训肾内常规培训26急进性肾炎综合征急进性肾炎综合征(rapidly progres
8、sive glomerulonephritic syndrome)急性起病急性起病肾炎综合征肾炎综合征短期内出现少尿、无尿短期内出现少尿、无尿肾功能急剧恶化,数月内出现肾衰竭肾功能急剧恶化,数月内出现肾衰竭急查急查ANCA及抗及抗GBM抗体抗体肾内常规培训肾内常规培训27肾病综合征肾病综合征(nephrotic syndrome)v大量蛋白尿大量蛋白尿(heavy proteinuria):3.5g/24hv低白蛋白血症低白蛋白血症(hypoalbuminemia):30g/Lv水肿(水肿(edema)v高脂血症(高脂血症(hyperlipidemia)肾内常规培训肾内常规培训28完善完善NS
展开阅读全文